Также при наличии многих половых партнеров или анальном сексе обязательно использовать презервативы.
2.4. Герпесвирусные инфекции
Герпесвирусные инфекции – группа широко распространенных заболеваний человека, которые обусловлены вирусами семейства Herpesviridae (греч. herpes – ползучий), проявляются в острых формах и склонны к хроническому рецидивирующему течению.
Возбудитель, как правило, пожизненно сохраняется в организме человека, персистируя в нервных клетках регионарных ганглиев. При нормальной активности иммунной системы герпесвирусы находятся в латентном состоянии, никак не проявляясь клинически, но при снижении иммунитета происходит реактивация инфекции с развитием различных клинических форм – от легких высыпаний до тяжелого поражения нервной системы со смертельным исходом.
При длительном персистировании герпесвирусы проявляют онкогенную активность и играют важную роль в развитии некоторых видов лимфом, рака шейки матки, рака груди, аденокарциномы кишечника и простаты, саркомы Капоши, нейробластомы и др.
Герпесвирусы ответственны также за развитие нескольких распространенных самостоятельных острых инфекционных заболеваний (таблица 1).
Все вирусы семейства Herpesviridae сходны по морфологическим признакам, являются ДНК-содержащими, способны вызывать хроническую и латентную инфекцию у человека.
Вирионы нестойки во внешней среде: инактивируются при температуре 50–52 °C в течение 30 мин, при температуре 37,5 °C – в течение 20 ч, устойчивы при температуре –70 °C. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) герпесвирусы выживают в течение 2 ч, на пластике и дереве – до 3 ч, во влажных медицинских вате и марле – в течение всего времени их высыхания при комнатной температуре (до 6 ч).
Заражение герпесвирусами происходит от больных острыми формами (стоматит, генитальный герпес, ветряная оспа и др.) или внешне здоровых лиц, инфицированных вирусом и периодически выделяющих его в окружающую среду со слюной, назофарингеальным секретом, секретом слизистых оболочек половых органов.
Герпесвирусы настолько широко распространены, что к 18 годам более 90 % жителей городов инфицированы одним или несколькими из семи клинически значимых вирусов (ВПГ типа 1 и 2, вирус ветряной оспы, ЦМВ, ЭБВ, HHV-6 и 8). В большинстве случаев первичное и повторное инфицирование происходит воздушно-капельным путем, при прямом контакте или через предметы обихода и гигиены (общие полотенца, носовые платки, игрушки и т. п.). Доказаны также оральный, генитальный, орогенитальный, вертикальный, трансфузионный и трансплантационный пути передачи инфекции.
Наиболее тяжело протекают герпетические нейроинфекции (летальность достигает 20 %, а частота инвалидизации – 50 %), офтальмогерпес (почти у половины больных приводит к развитию катаракты или глаукомы) и генитальный герпес.
Таблица 1
Герпетические вирусы и вызываемые ими заболевания