Мама Лара. Беременность и роды. Все, что нужно знать будущей маме - Лариса Свиридова 3 стр.

Почему наступает токсикоз, никому не понятно. Это большая загадка. Есть наблюдения, которые заключают, что от одного мужчины у женщины бывает токсикоз, а от другого нет. И тогда речь идет о какой‑то иммунной, генетической совместимости или несовместимости.

Ведь что происходит в организме женщины во время беременности? Формируется новый организм, генетически очень непохожий на материнский. Неслучайно в переводе с греческого слово τοξικός (от которого и происходит название состояния – токсикоз) значит отравленный, ядовитый. Другими словами, женщина как бы отравлена внедрением в ее тело чужеродного организма.

Свою гипотезу выдвинули и психологи, которые считают, что токсикоз – это непринятие беременности на телесном уровне. «Меня тошнит от этого», – говорим мы, когда не можем чего‑то принять, переварить, когда нам хочется отторгнуть, отбросить это от себя. На мой взгляд, такая теория имеет право на существование. Ведь когда женщина эмоционально переживает свое положение, когда она позволяет себе амбивалентные чувства и, с одной стороны, вроде как и радуется, но и плачет, сетуя, что все не вовремя, что было так много планов. Такие мысли могут доходить вплоть до, казалось бы, самого страшного вопля: «Ну, вот не было бы его, и я бы себе это позволила!»

После таких мыслей приходит чувство вины, женщине становится стыдно, она ругает себя, просит прощения у малыша и так далее и так далее. Но если она сталкивается с такими двойственными, сложными чувствами и позволяет себе их переживать, то чаще всего на физиологическом уровне все в порядке – токсикоза нет. А вот если она восклицает: «Это прекрасно! Я же это планировала, я этого хотела, все получилось!», когда на уровне сознания есть только радость и ничего, кроме радости, а тело лежит пластом, и весь день тошнит и рвет, то причиной этого может стать как раз то, что женщина не может вывести на уровень сознания – свой испуг, ощущение, что, на самом деле, не хочется, что не очень‑то этот ребенок, возможно, и нужен.

В моей работе проблема токсикоза – не глубоко исследованная тема, поскольку с беременными в первом триместре у меня меньший опыт работы: этот период мы можем вспоминать и обсуждать с ними только как прошлое, потому что женщины приходят ко мне на курсы, когда срок их беременности уже перешагнул во вторую половину. Уже нет этой проблемы, и мы можем только ее проанализировать. Совсем другое дело, когда с человеком работаешь и пытаешься ему помочь прямо сейчас, лицом к лицу с его проблемой.

Важно сказать и о том, что токсикоз всегда усугубляется и тем общим физиологическим состоянием и качеством окружающей среды, на фоне которых женщина беременеет. Накануне она могла болеть и лечиться медикаментами, а, как известно, из‑за приема антибиотиков может развиться дисбактериоз, что приводит к нарушению пищеварения. Женщина может работать на заводе или в химической лаборатории, может жить в большом загазованном городе. Она может питаться некачественными продуктами. Словом, выраженности токсикоза может способствовать все, окружающее будущую маму!

Кстати, как было замечено выше, по моему опыту, применение на этих сроках поливитаминов приводит к увеличению интоксикации. Иногда стоит отменить таблетки, и у женщины прекращается тошнота! Вполне возможно, что токсикоз мы, таким образом, вызываем ятрогенным путем.

Заканчивая тему о токсикозе, хочется сказать, что беременность – это лучшая пора для перемен. Перемен во всем, в том числе и в привычках питания. Чего не сделаешь ради малыша! А если появилась такая мощная дополнительная мотивация, как тошнота (и прочие прелести раннего токсикоза), то и подавно.

Другая проблема, а вернее, особенность первого триместра, на которую часто жалуются будущие мамы, – одышка при физических нагрузках. Это не сердечно-сосудистая недостаточность (еще нет физической тяжести, нет большого живота и прибавки в весе) – так происходит мощная перестройка организма.

Помимо токсикоза, в этом триместре будущая мама часто сталкивается с повышенной утомляемостью и сонливостью: днем ей хочется лечь и ничего не делать, а уйти в ночной сон она готова уже часов в 9 вечера. Причем это ярко выраженное желание: для некоторых женщин столь странное и безосновательное поведение организма как раз и дает сигнал о том, что она становится мамой. Когда нет еще токсикоза, когда не растет живот, когда нет планирования беременности и ее ожидания, то эта сонливость становится самым первым признаком беременности.

Что делать в такой ситуации? В первую очередь отнестись к своему организму с большим уважением и пониманием того, что в этом периоде происходят огромные, не видимые глазом изменения. Организм должен перестроиться так, чтобы принять чужеродный объект, удержать его в себе и дать ему рост. А поскольку во все остальное время – вне беременности – он, как раз таки напротив, настроен на защиту от чужеродного, на борьбу за целостность и за здоровье, то понятно, почему перестройки в связи с зачатием плода столь колоссальны и глобальны для него. Такие мощные изменения и приводят к плохому самочувствию матери.

Я часто думаю о том, что часть декретного отпуска хорошо бы перенести в первый триместр! Но понятно, что зачастую это невозможно, а потому предлагаю женщинам, по крайней мере, пользоваться возможностью брать больничный лист всегда, когда это возможно, чтобы не пересиливать себя, чтобы вовремя давать себе отдых. Если есть возможность, договоритесь с работодателем о сокращенном рабочем дне, о перерывах в работе. Это было бы отличной помощью организму!

Давайте себе отдых в дневное время, заботьтесь о том, чтобы продолжительность ночного сна была весьма приличной: нужно с пониманием отнестись к тому, что раньше, возможно, хватало и семи часов для того, чтобы выспаться и чувствовать себя бодрой, а сейчас недостаточно и девяти.

Но, как бы тяжело вам ни было в этом триместре, как бы вы ни уставали и ни жаловались на то, что постоянно хочется спать или просто лежать, такое состояние, конечно, проходит: ведь во втором триместре вы увидите совершенно иную картину – полную жизни, забот и небывалой активности, а в третьем триместре беременность столкнет вас с совсем другими физиологическими и психологическими проблемами. Поэтому к своей сонливости и усталости в первом триместре отнеситесь, как к характерной его особенности и примите такое состояние с понимаем и уважением к своему организму.

Согласно некоторым наблюдениям, на ранних сроках беременности, когда, как вы уже поняли, происходит очень мощная перестройка организма, повышается температура тела, но не сильно (до 37°). И считается, что это нормально, что это индивидуальный признак беременности: у одних такое бывает, у других нет.

Если кроме такой температуры (когда вы ее вообще случайно обнаружили) у вас нет никаких других симптомов воспаления (болей в голове, горле, насморка, кашля и т. д.) и вы нормально себя чувствуете или лишь немного ощущаете вялость, то не стоит сильно переживать и думать, что вы заболели. Нужно просто понаблюдать: если температура связана с воспалительным процессом, с инфекцией, то она будет подниматься, вызывая определенную симптоматику, – тогда вы поймете, что это патология, которую нужно, не затягивая, лечить. Но если температура будет сохраняться несколько дней (3–6), а вы будете оставаться в меру работоспособной, то, скорее всего, это всего лишь еще один признак гормональной перестройки вашего организма.

Одним из ранних признаков беременности у некоторых женщин является увеличение грудной железы. Она может увеличиться буквально за несколько дней и прямо‑таки на пару размеров. Именно поэтому на груди, так же как и на животе и бедрах в будущем, могут появиться растяжки.

Не откладывайте на потом покупку белья нового подходящего размера, а смело отправляйтесь в магазин! Ведь понятно, что грудь не будет уменьшаться на протяжении всего периода беременности, а потому стоит позаботиться о себе уже сейчас.

Конечно, обычно увеличение груди радует женщин и их мужей и не является какой‑то тяготой, но если вы переживаете по поводу: «А что станет тогда с моей грудью после родов?! На сколько размеров она увеличится к тому времени?», то я хотела бы успокоить вас: есть такая тенденция – если у женщины увеличивается грудь в начале беременности, то после родов она не станет больше в размере, а просто «нальется», станет наполненной, плотной и изменится по «консистенции». Те женщины, грудь которых во время беременности не увеличилась, встретятся с такими изменениями уже после рождения малыша: грудь сильно вырастет в размере вместе с приливом молока.

Все описанные выше проблемы делают первый триместр беременности очень сложным, а вместе с тем срок еще маленький, никто не освобождает от работы (причем обычно в это время женщина много работает). Если есть такая возможность, как больничный лист, отпуск без содержания и т. д., смело пользуйтесь этим! Те же детокс-программы требуют достаточного количества времени.

Я всегда советую беременным относиться к себе по‑доброму и заботиться о себе и в этом триместре. Может быть, самое время полежать и отдохнуть, дать своей сонливости волю. Может быть, это время нужно для того, чтобы немного остановиться и никуда не спешить. Не нужно пренебрегать своим здоровьем!

Движемся дальше – ко второму триместру беременности (с 15‑й недели по 28‑ю).

На самом деле этот триместр характерен благополучием и в эмоциональном состоянии, и в физиологическом: токсикоз к этому моменту чаще всего проходит, появляются хороший аппетит и энергия, преодолены страхи – «выношу я ребенка или нет». Все‑таки выкидыши обычно случаются раньше, и если беременность сохраняется ко второму триместру, то она и будет продолжаться.

В это время женщина начинает чувствовать, как шевелится ее малыш, потихоньку растет живот, но он еще не столь велик, чтобы чрезмерно тяготить будущую маму и стеснять ее движения.

Хотя иногда, примерно на 20 – 22-й неделе, женщина может столкнуться с неким телесным кризисом. На занятиях гимнастикой, которые я веду уже много лет, я частенько замечаю таких женщин: такая беременная с еще очень маленьким животом двигается так, как будто у нее уже огромный живот. Скорее всего, это связано с темпами роста живота – от плоского (у некоторых даже на 16‑й неделе вообще нет никаких признаков беременности) до округлившегося на 22‑й неделе. Это время быстрой перестройки, и, хотя живот и не очень большой, но динамика его роста и изменений в организме очень велика, а потому женщина становится неуклюжей. Потом, когда она адаптируется и привыкнет к своему новому облику, ей станет легче и проще.

Часто в начале этого триместра женщины задаются вопросом: «А когда начинает расти живот?» Но прежде чем я отвечу на этот вопрос, сразу оговоримся: «А живот растет для кого? Он растет, чтобы его видела беременная, или чтобы заметили окружающие?» Ведь беременные женщины не столько видят растущий живот, сколько чувствуют изменения его конфигурации, и происходит это намного раньше, чем это заметят окружающие (даже самые близкие). Вроде и живот все тот же, и срок еще довольно маленький, а женщина начинает ощущать, что джинсы на низкой талии уже давят так, что хочется расстегнуть молнию. И не понятно, растет ли это живот, или женщина своим телом ощущает внутренние изменения.

Часто ко мне на курсы или на индивидуальную консультацию приходят беременные на 14‑й, 16‑й или даже 18‑й неделе, у которых живота совсем не видно! Я спрашиваю: «А где вообще живот?» И женщина отвечает: «А он у меня есть». Я же, видя ее впервые, конечно, живота не замечаю, другое дело, если бы я могла взглянуть на эту женщину три месяца назад и теперь сравнить!

Давайте посмотрим, от чего зависят темпы роста живота.

Один из важных факторов, влияющих на то, как быстро начнет расти живот, – анатомические особенности таза. Все‑таки в анатомии каждого из нас есть некая уникальность. Форма таза может быть разной: так, например, глубокий таз очень долгое время позволяет находиться матке как бы в его глубине: расти вверх, вглубь, назад к позвоночнику, а не наружу. И, несмотря на то что и матка, и ребенок могут быть уже довольно большими, с внешней стороны живота мало что будет видно.

Есть и обратная ситуация, когда матка очень видна снаружи, поскольку она имеет возможность расти только в эту сторону, и тогда живот появится уже на ранних сроках.

Другой немаловажный фактор, тоже относящийся к анатомии, – какая по счету беременность? Здесь есть четкая связь: чем больше у женщины было беременностей, тем раньше появится животик. Дело в том, что предыдущие беременности, так или иначе, растягивают мышцы живота, фасции и связки, а потому это место становится более слабым и не сдерживает растущую матку.

Исключением здесь являются сложные психологические ситуации. Я приведу пример. Ко мне за психологической помощью обратилась женщина, которая вынашивала четвертую беременность, причем вынашивала она ее в сложных эмоциональных обстоятельствах: три первых беременности у нее были от мужа, но потом семейная жизнь не заладилась. И последний раз она забеременела от любовника. Свой живот она всячески пыталась скрыть от мужа и старших детей, которые к тому времени были уже довольно большими. Ко мне она пришла примерно на 28‑й неделе беременности, и у нее был малюсенький живот! И когда я спросила ее, каким был живот при предыдущих беременностях, она сказала, что он всегда был нормального размера. В последний же раз она бессознательно удерживала рост живота, скрывая его, и потому он был маленьким на столь большом сроке.

Другой аспект – возраст беременной женщины. Понятно, чем моложе женщина, тем пластичнее ее тело, и тем быстрее и лучше оно восстанавливается после беременности. Так, например, если женщина первый раз родила в 18 лет, второй раз— в 21 год, а третий – в 25, то живот у нее может появляться примерно в один и тот же срок все эти три беременности.

Если же говорить в среднем, то живот появляется с 14 до 20 недель. Есть женщины, у которых даже на 16‑й неделе его не заметно, а у других он вполне может показываться уже на 12‑й неделе.

Кстати, хочу подчеркнуть, что в этом триместре женщина может столкнуться с растяжками как раз из‑за стремительного роста живота (но об этом проблеме, большей характерной все же для третьего триместра, мы поговорим немного позже).

Очевидно, что все будущие мамы рано или поздно задумываются о своем питании: они ищут рекомендации в Интернете и книгах, интересуются этим у врачей, кто‑то обращается к диетологам, а другие вполне справляются сами с тем, чтобы составить качественный и полноценный рацион своего питания. И это замечательно! Ведь период беременности, на мой взгляд, тем и прекрасен, что заставляет женщину во многом пересмотреть свое отношение к жизни, взглянув на нее как бы с другой стороны – с точки зрения человека, несущего ответственность не только за себя, но и за маленькое существо, которое пока сидит в мамином животе, как в безопасном и надежном домике.

Я думаю, большой интерес к правильному питанию появляется у человека и от интуитивного понимания, что его самочувствие, внешность и даже настроение во многом зависят от того, что он ест.

Но поскольку первый триместр беременности, как мы выяснили, в норме нередко сопровождается отрицанием своего положения, а то и вовсе незнанием о нем, то, конечное, питание здесь не играет той существенной роли, которая станет столь важной в третьем триместре. Исследования по питанию беременных женщин утверждают: