Наконец, до какого возраста нужно кормить ребенка? Мне думается, что после года кормление грудью, оставаясь полезным в плане пищевом, начинает тормозить психоэмоциональное развитие ребенка — он уже должен быть более самостоятельным. Не забывайте также и то, что появляющиеся в 6–8 месяцев первые два зуба, а до года часто и 8 зубов с неотвратимой очевидностью сигналят нам о необходимости перехода на твердую пищу.
А к полутора годам заканчивайте кормить грудью. Можете гордиться собой — вы редкая и очень ответственная мама!
НЕДОНОШЕННЫЙ РЕБЕНОК И СИЛЬНЫЙ РЕБЕНОК
Недоношенный ребенок отличается от доношенного всего лишь степенью своей приспособленности к окружающим условиям. По отношению к нему должны проводиться все те же мероприятия, что и с сильным младенцем, но еще более постепенно увеличивая их интенсивность. Например, купать нужно много и того и другого, но для недоношенного ребенка температуру воды снижают медленнее (начинают с 36 °C и приходят к 20–22 °C через 1–2 месяца). Обливание холодной водой сразу лучше не применять, а действовать по следующей схеме:
Начать с контрастных ножных ванн. В два таза (или в две кастрюли) наливают соответственно горячую (38–39 С) и холодную (20–22 °C) воду.
Ступни ребенка поочередно опускают на 5—10 секунд то в одну, то в другую емкость (по 3–5 раз в каждую). Заканчивают на горячей.
Затем через 1–2 недели перейти к холодным обливаниям ножек. В ванне (ребенок должен «стоять» на поролоновом коврике или деревянной подставке) ручным душем (температура воды 20–22 °C) медленно ведут от левой ступни по ноге вверх до колена в течение 5 секунд, задерживают струю на колене и то же повторяют на правой ноге.
И лишь после освоения двух предыдущих упражнений, примерно через 1–2 месяца, можно переходить к простому обливанию холодной водой.
Имейте в виду, что ребенок, привыкший много находиться в воде, в дальнейшем будет легче поддаваться обучению плаванию, с ним не возникает проблемы с такой часто наблюдаемой у детей, иногда даже патологической, водобоязнью.
Само по себе купание для недоношенных детей играет огромную роль в профилактике болезненности.
Во-первых, в воде вправляются все образовавшиеся во время родов патологические смещения позвонков (подвывихи), особенно часто возникающие в шейном отделе. Во-вторых, нахождение в воде успокаивающе действует на нервную систему, помогает расслабить находящиеся в повышенном тонусе мышцы. Вы увидите, что в ванне ребенок гораздо активнее двигает ручками и ножками, а устав — легко разгибает их, вытягиваясь, в то время как «на суше» ножки и ручки согнуты, малыш как бы свернулся калачиком. Движения в воде способствуют координации работы отдельных групп мышц — ребенок учится пользоваться своими мускулами. Поэтому важно не делать температуру воды слишком высокой. Длительно находясь в воде с температурой 35–36 °C малыш становится вялым, а может и вовсе уснуть. Если же ваш ребенок уснул в воде, не вынимайте его из ванны, придерживайте так, чтобы на поверхности оставалось только личико, и порадуйтесь — это лучшее из лечебных состояний (но воду надо сделать чуть теплее).
Купать ребенка в возрасте до 6 месяцев обязательно ежедневно по 1—1,5 часа. Начинать плавание можно сразу в большой ванне с крупными яркими игрушками, не забывая об интеллектуальном развитии малыша. Кстати, еще одна проблема, которая снимается у недоношенных детей посредством тесного контакта с водой, — нормализация состояния кожи. Как правило, недоношенные дети страдают от повышенной чувствительности кожи, опрелостей, у них долго не заживает пупочная ранка и т. п.
В ванну можно добавить 5—10 капель зверобойного, любого хвойного масла, либо немного шунгитовой пасты «Омега», либо настоя ромашки (1 стакан на стандартную ванну) или настоя березовых листьев, почек, череды в тех же пропорциях, что и в случае с ромашкой. Каждое из названных средств очень благотворно влияет на кожу и на ребенка вообще, так как новорожденный активно впитывает через кожу полезные вещества из лекарственной ванны. По этой причине не следует употреблять для маленьких детей гормональные мази, даже если опрелость значительная.
Одно из лучших средств от опрелостей — облепиховое масло, которым после купания смазывают все складочки (паховые, подмышечные, под подбородком, сзади на шее, за ушками). Ту же операцию повторяют после каждого подмывания. Это полностью исключает опрелости. А по достижении ребенком месячного возраста при нормальной коже можно отказаться от профилактических смазываний и пользоваться облепиховым маслом только при необходимости. У детей развитых, с чистой кожей профилактику нужно проводить в первые 1–2 недели.
Пупочную ранку у новорожденных детей во время купания завязывают бинтиком. У всех детей после купания она обрабатывается следующим образом: готовятся каждый раз две палочки (спички), на которые накручивают вату, и один небольшой марлевый тампончик (для промакивания). Сначала область вокруг пупочной ранки тщательно обрабатывают одной палочкой, смоченной в настойке календулы, забираясь в складочки пупочного кольца, затем так же тщательно обрабатывают пупочную ранку другой палочкой, смоченной в очень концентрированном растворе перманганата калия (марганцовки), и, наконец, капают непосредственно на ранку 1–2 капли настойки прополиса. В заключение промакивают все чистым тампончиком (чтобы избежать ожога других участков кожи стекающими дезинфицирующими растворами), другим тампоном можно и завязать пупочный остаток.
Поступайте подобным образом, и никакое воспаление в данной области не появится, пуповин-ный остаток отпадет, как и положено — на 7—8-й день. После чего такую обработку нужно проводить еще неделю.
Первые три дня после родов пупочную ранку принято держать прикрытой все тем же марлевым тампончиком, обвязанным вокруг. Если ребенок, а особенно этим грешат мальчики, намочил тампон — проделайте обработку заново и замените повязку.
Не увлекайтесь, пожалуйста, «памперсами». Конечно же, они очень удобны для родителей, но по многим направлениям создают риск возникновения патологии при постоянном использовании. Все фирмы, выпускающие «памперсы», об этом риске умалчивают: пребывание ребенка после мочеиспускания в таких же комфортных условиях, что и до него, блокирует у малыша процесс формирования привычки сообщать родителям о желании «сходить на горшок». Недаром американский классик Б. Спок в своем руководстве для матерей называет непроизвольное мочеиспускание в возрасте 5–6 лет нормальным — американцы ведь поголовно используют «памперсы», взращивая своих отпрысков. У нас же принято неумение контролировать мочеиспускание 3—4-летним ребенком квалифицировать как энурез (ночное недержание мочи). Другой минус «памперсов» состоит в том, что при постоянном нахождении в них ребенка, а у части детей и после единственной ночи, — образуются опрелости на коже. Нельзя также не упомянуть о том, что важно особенно для мальчиков: предположительно длительное ношение «памперсов» вызывает перегревание в области половых органов, что может нарушить процесс нормального развития мужских половых желез (яичек) и в дальнейшем привести к понижению качества семенной жидкости (бесплодию).
Надеюсь, нет нужды повторять, что грудное вскармливание — одно из главных условий, выполняя которое, родители добиваются быстрой адаптации недоношенного ребенка, он быстро догоняет сверстников. Известно, что маленькие дети вообще потенциально могут расти быстрее, чем крупные.
Кроме того, лучшему развитию слабого ребенка поможет массаж.
ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ
Этот диагноз по отношению к своим детям слышат подавляющее число матерей, и обычно они очень расстраиваются, зачастую излишне. Действительно, ничего хорошего в наличии нарушения мозгового кровообращения нет, а именно в этом состоит суть энцефалопатии. Только вот ситуация с нарушением кровообращения практически неизбежна. Один известный врач-остеопат (к сожалению, не запохмнил его фамилии) говорил: «Мы все травмированы, потому что рождены».
Энцефалопатия развивается у ребенка по трем основным причинам: в связи с инфицированием в утробе матери во время беременности, особенно после перенесенного гриппа, краснухи, отравлений и др.; из-за нарушения маточно-плацентарного кровообращения при обвитии пуповины, слабой родовой деятельности, тазовом предлежании плода и т. д. в последние недели беременности и в родах; а также из-за механической родовой травмы, чаще всего имеющей место в шейном отделе позвоночника.
Легче всего лечится энцефалопатия маловыра-женная и существующая в средней степени тяжести, обусловленная последними двумя из перечисленных факторов. Болезнь, вызванная внутриутробной инфекцией, обладает слишком глубокими корнями, чтобы быстро излечиваться.
Традиционные врачи обычно советуют при наличии данной патологии принимать ноотропил, улучшающий мозговой кровоток и понижающий потребность мозга в кислороде, мочегонное средство — диакарб, понижающий внутричерепное давление дибазол и калийсодержащий препарат аспаркам.
Я же рекомендую сочетать гомеопатическое лечение с восстановительными мероприятиями: активным купанием, упражнениями, баней (если нет повышения внутричерепного давления) и одним из наиболее эффективных средств — массажем. Гомеопатическое лечение должно быть следующим:
• улучшают мозговое кровообращение (намного лучше ноотропила): БАРИТА КАРБОНИКУМ 6, АРНИКА 6, КАЛЬКАРЕЯ КАРБОНИКУМ 6;
•учитывая, что дети, страдающие энцефалопатией, как правило, неспокойные, добавляются еще и ХАМОМИЛЛА 6 ПАССИФЛЕРА 6.
Давать лекарства ребенку нужно так: для новорожденных приготавливается в аптеке водный раствор, в течение месяца ребенок пьет по 5 капель каждого из лекарств через 4 часа (КАЛЬКАРЕЯ КАРБОНИКУМ, БАРИТА КАРБОНИКУМ, АРНИКА, ХАМОМИЛЛА или ПАССИФЛЕРА). Затем, при исчезновении симптомов возбудимости, хамомилла или пассифлера (в зависимости от того, что принимал ребенок) — отменяются или заменяются на конституциональное средство. После 6 месяцев разрешается перейти на прием лекарств в виде спиртового раствора, более удобного в применении.
Особо я должен сказать о массаже грудных детей. Идеальным вариантом проведения курсов массажа для относительно здорового ребенка будет следующий:
• до 3 месяцев проводится 10 сеансов подряд или через день.
Задача: способствовать снижению повышенного тонуса мышц, улучшить кровообращение в головном и спинном мозге, простимулировать развитие ядер окостенения в тазобедренных суставах (профилактика дисплазии) и т. п.;
• в срок до 8–9 месяцев — 10 сеансов. Первые пять ежедневно, остальные через 1–2 дня. В период, когда малыш пытается делать первые шаги, задачей массажа является укрепить мышцы спины, ног, сбалансировать прирост мышечной массы по всему телу, устранить возможные функциональные плоскостопие и косолапость, искривление ног, продолжить работу с тазобедренными суставами, простимулировать прорезывание зубов;
• до 3 лет — 10 сеансов Задача: простимулировать развитие внутренних органов, способствовать укреплению мышц спины — профилактика искривлений позвоночника.
У детей ослабленных, в том числе недоношенных, имеющих выраженную энцефалопатию или уже сформировавшиеся патологические состояния, перечисленные мной выше, массаж нужно проводить чаще или более длительными курсами. Оптимальное время каждой процедуры у детей в первые дни жизни — не более 15 минут, до 3 месяцев — 30 минут, более старшим детям — до 50 минут. Необходимо, чтобы массаж выполнял обязательно профессионал. Ведь организм младенца очень чутко откликается на массажные движения. Часто во время курса ребенок «вдруг» начинает ходить, разговаривать, прорезываются зубы, т. е. ускоряются обменные процессы. Стремление родителей получить для ребенка возможно более длительный (по продолжительности сеанса) массаж, неоправдано. Ребенок значительно тоньше, чем мы с вами, чувствует кожей, поэтому чрезмерное ее раздражение приводит к перегрузке сенсорных систем. Лучше, если позволяет состояние кожи, не использовать во время массажа кремы, масла, присыпки, и т. п.
В заключение могу обнадежить всех мам: лишь единичные дети вследствие перенесенной перинатальной энцефалопатии явно отстают в развитии. Еще 10 лет назад такой диагноз детские невропатологи ставили очень редко. С другой стороны, сегодня, даже при наличии минимальных симптомов заболевания, ребенка обследуют, лечат, реабилитируют. И дело не в том, что дети стали более больными в последнее время, хотя и это утверждение справедливо, но все же основная причина — в повышенном внимании, проявляемом современной медициной к нарушениям мозгового кровообращения. Ведь, как я уже говорил, энцефалопатия провоцирует более раннее появление таких болезней, как близорукость, дальнозоркость, косоглазие, мигрени рстеохондроз и др.
Таким образом, мы просто обязаны, зная приг чину, предотвратить развитие потенциальных болезней. Не ленитесь в первый год жизни ребенка — и вам воздастся.
ТРУДНОЕ ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ
Как только ваш 6—7-месячный ребенок стал плохо спать, плакать чаще обычного, если у него появилось обильное слюнотечение — можете быть уверены: в 90 % случаев для нас началась «эпопея» прорезывания зубов. Заглянув в рот «страдальцу», нетрудно обнаружить отечность и красноту десен. Температура тела при этом у некоторых детей повышается иногда до 38 °C, они отказываются от пищи, особенно твердой. Как нельзя лучше в этом случае помогает детям прием следующего состава: БЕЛАДОННА 3, ХАМОМИЛЛА 3, РОДЕНДРОН ХРИЗАНТУМ 3. Пропорция 1:1:1 в микстуре. По 1 капле пять раз в день.
ЭКССУДАТИВНО-КАТАРАЛЬНЫЙ ДИАТЕЗ
По количеству обращений к врачу это состояние, пожалуй, второе в рейтинге младенческих болезней. Вы, наверное, помните: в главе, посвященной беременности, я предостерегал от употребления большого количества коровьего молока как продукта, провоцирующего аллергию, то же говорилось и в разделе «Кормление вашего малыша» (с. 82). Дети, находящиеся на грудном вскармливании, при условии, что мама не объедается апельсинами, шоколадом, какао и т. п., редко болеют диатезом. Малые дозы аллергенных продуктов, употребляемые мамой, не дают у здорового ребенка высыпаний на коже. Чаще диатезными бывают дети рыхлого телосложения. Диатез как состояние, вызванное нарушением обмена веществ, характерен для конституциональных типов каль-циум карбоникум, сульфур, гепар сульфур и др.
Ваш ребенок не болел серьезно, а значит, не получал антибиотики. У вас и у вашего ребенка нормально функционирует кишечник — вероятность возникновения диатеза в таком случае минимальная. Напротив, молочные смеси, лечение антибиотиками, переедание молочной пищей, продуктов, содержащих много углеводов (хлеб, макароны, сладости, пиво), — «лучшие друзья» диатеза. Конечно, бывают и исключения, когда наличие диатеза определяется наследственностью или врожденной предрасположенностью, но в основном мое правило действует.
Лечение экссудативно-катарального диатеза, как и любого другого заболевания, должно быть направлено на причину, а учитывая, что по своей сути это аллергия, строится оно на следующих принципах. Прежде всего ограничьте поступление в организм новых аллергенов. При грудном вскармливании мама опытным путем выясняет, на какие именно продукты из ее рациона возникает реакция у ребенка. Наиболее вероятные варианты: экзотические фрукты, красные овощи и фрукты (помидоры, морковь, яблоки), яйца, морская рыба, молоко, концентрированные продукты (субпродукты, икра), сладости, какао и др. Уже одно исключение найденной группы аллергенов часто дает значительный эффект.