Самая сложная задача для гематологического анализатора – определение лейкоцитарной формулы. Именно способность решать эту задачу оказывает принципиальное влияние на стоимость прибора. Относительно простые анализаторы показывают лишь, сколько лейкоцитов всего. Более сложные приборы могут обнаружить наличие (отсутствие) гранул, после чего сообщить, сколько в крови гранулоцитов и агранулоцитов. Еще более сложные аппараты способны различать эозинофилы и нейтрофилы, моноциты и лимфоциты.
Главное, чего не умеют никакие, даже самые лучшие гематологические анализаторы, – выявлять незрелые формы нейтрофилов, т. е. отличать друг от друга палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы. Поэтому в серьезных лечебных учреждениях работу гематологического анализатора дополняет врач, который смотрит мазок крови, перепроверяя и дополняя результаты анализа. Делается это тогда, когда выявление незрелых форм нейтрофилов принципиально важно, т. е. во всех случаях, когда речь идет об инфекционных болезнях.
Таким образом:
• при любых инфекционных болезнях (или при подозрении на такие болезни) клинический анализ крови, сделанный с помощью гематологического анализатора, без участия врача, который посмотрит мазок крови, – это недостаточно, поскольку не определяются незрелые формы нейтрофилов – наиболее важный показатель, позволяющий отличить вирусную инфекцию от бактериальной;
• в цивилизованной медицине, в экономически развитом государстве клинический анализ крови, сделанный вручную, – огромная редкость, поскольку врач-лаборант – это высокооплачиваемый специалист, а гематологический анализатор – простой и вполне доступный прибор. Наши читатели пока еще живут в стране, где гематологический анализатор – это очень дорого, а высококвалифицированный врач-лаборант – почти бесплатно. Поэтому повторимся: именно в нашей стране присутствует поистине уникальная для современной медицины ситуация, когда подавляющее большинство анализов крови делается разумным человеком, а не бездушной машиной.
* * *
Аббревиатуры и сокращения, которые используются в бланке гематологического анализатора.
WBC (White Blood Cells) – «белая кровь» – количество лейкоцитов; соответственно RBC (Red Blood Cells) – «красная кровь» – количество эритроцитов.
RE (Reticulocytes) – ретикулоциты.
PLT (Platelet) – тромбоциты.
HGB (Hemoglobin) – гемоглобин.
HCT (Hematocrit) – гематокрит.
MCH (Mean Cell Hemoglobin) – среднее содержание гемоглобина в эритроцитах. Еще несколько показателей характеризуют свойства эритроцитов – объем, форму, концентрацию гемоглобина – MCV, MCHC, MSCV, RDW.
Аналогично MPV, PCT, PDW, PDV, P-LCR – характеризуют свойства тромбоцитов, а MRV, IRF, HLR, HLS – свойства ретикулоцитов.
Лейкоцитарная формула.
GRAN (Granulocytes) – содержание гранулоцитов, т. е. эозинофилы + нейтрофилы + базофилы.
MXD (Mixed cells) – содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов; иногда с точно таким же значением используется сокращение MID, поскольку моноциты, базофилы и эозинофилы имеют обобщающее название «средние клетки».
LYMP (Lymphocytes) – лимфоциты.
MON (Monocytes) – моноциты.
BA (Basophils) – базофилы.
NE (Neutrophils) – нейтрофилы.
EO (Eosinophils) – эозинофилы.
Альбумины синтезируются в печени и выполняют две важнейшие функции.
Первая – поддержание так называемого коллоидно-осмотического давления крови; суть этого поддержания состоит в том, что именно альбумины обеспечивают обмен жидкости между кровью и тканями. В качестве иллюстрации можно привести такой пример: при снижении уровня альбумина ниже 30 г/л жидкая часть крови выходит в ткани, и это приводит к образованию отеков.
Вторая функция альбуминов – транспортная. Альбумины связываются с гормонами, кислотами, ионами металлов, красителями и обеспечивают их перемещение с током крови (куда потребуется). Альбумины способны соединяться со многими лекарствами, это обязательно учитывают при назначении препаратов; альбумины связывают многие яды вообще и токсины в частности, доставляют их туда, где они могут быть нейтрализованы (в печень).