А если вы до этого случая как раз сидели на диете, что вам непременно скажет любой уважающий себя врач? Что это как раз результат вашей диеты, прописанной диетологами. Поэтому одним из жестких, неумолимых противопоказаний к диетотерапии в нашей клинике является желчекаменная болезнь с подвижными мелкими камнями.
Таким пациентам мы рекомендуем не рисковать и начинать диету только после операции по удалению камней и положительного заключения хирурга. В своей клинике мы всем и всегда предварительно проводим УЗИ-диагностику на наличие желчекаменной болезни.
Вопрос
КАКУЮ ПИЩУ МОЖНО ПРИНИМАТЬ ПРИ ГАСТРИТЕ С ПОВЫШЕННОЙ КИСЛОТНОСТЬЮ, ЕСЛИ НА ПЕРВОМ ЭТАПЕ ОТ КЕФИРА, ЯБЛОК, СЫРЫХ ОВОЩЕЙ, ОТРУБЕЙ НАЧИНАЕТ БОЛЕТЬ ЖЕЛУДОК?
Ответ
При болях в желудке яблоки и овощи можно тушить, добавляя в них немного масла. Яблоки при этом можно потушить с корицей, гвоздикой. Не добавляйте только мед. Тушеные овощи – это выбор, позволяющий решить названные проблемы. В данном случае лучше сначала все же подлечить желудок, а уже затем садиться на диету. То же самое касается и отрубей. Но они уже меньше влияют на желудок, нежели кислые яблоки и сырые овощи.
Вопрос
ЧЕМ ОПАСЕН ДЛЯ СОСУДОВ ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ САХАРА В КРОВИ?
Ответ
Чтобы понять, как сахар убивает нас изнутри, надо немного поговорить о биохимии. Сахар – это дисахарид, он состоит из фруктозы и глюкозы. Так вот, в крови присутствует не сам сахар в неизмененном виде, а глюкоза и фруктоза. Эти свободные углеводы опасны тем, что они разрушают сосуды. Если их показатель в крови выше 6 ммоль/л (а в Америке выше 5,8 ммоль/л), то это считается критичным для человека.
Высокая концентрация глюкозы приводит к тому, что у нее начинают появляться свойства кислоты. И чем концентрация этой «кислоты» выше, тем хуже сосудам, в которых она плещется. И вполне естественно, что стенки сосудов под ее воздействием начинают разрушаться. Однослойный эндотелий сосуда мгновенно прожигается этой сладкой кислотой. Научно этот процесс называется гликированием белков, или реакцией Майяра. На эту образовавшуюся язву затем «садятся» тромбоциты и липопротеиды низкой плотности. Происходит развитие атеросклеротической бляшки, начинается процесс сужения просвета и полного закупоривания сосуда и, соответственно, нарушения кровообращения в этой зоне, будь то поверхность кожи, сердце или головной мозг. Сначала спасает коллатеральное кровообращение, расширяются соседние сосуды, особенно в дальних рубежах, чаще всего на ногах, так как это самый дальний круг кровообращения. Становятся заметны сосудистые звездочки. А когда кровоснабжение меняется кардинально, это приводит к развитию незаживающих язв, а дальше – гангрены. Нарушается питание, трофика всех органов, что и способствует развитию воспалительного процесса. Нарушается даже работа иммунной системы, а это уже чревато развитием онкологии.
Вопрос
КАК БОРОТЬСЯ С ТРЕМОРОМ В ТЕЛЕ ИЗ-ЗА ПОНИЖЕННОГО САХАРА В КРОВИ? СИЖУ НА 80 Г УГЛЕВОДОВ В СУТКИ, ЕМ ОВОЩИ, НО САХАР ПОДНЯТЬ НЕ МОГУ. БЫСТРЫЕ УГЛЕВОДЫ НЕ УПОТРЕБЛЯЮ. МНЕ 35 ЛЕТ.
Ответ
Для начала сделайте анализ на уровень сахара в крови. Если он низкий, поднимите его той же кашей, в экстренных случаях необходим сладкий чай с сахаром. Не надо этого бояться – жизнь и здоровье дороже!
Гликемический индекс отражает способность продукта повышать уровень глюкозы в крови после его употребления. И, соответственно, у всех продуктов он разный.
Система питания по Монтиньяку исключает продукты с высоким гликемическим индексом, которые вызывают резкое повышение уровня глюкозы после еды. Работы этого ученого многим в те годы открыли глаза на законы усвоения и трансформации продуктов питания. Например, было доказано, что жареный картофель и пиво способны повысить уровень глюкозы в большей степени, чем даже сладкое мороженое. Однако пройдя по Европе, как цунами, его диета не смогла закрепиться и не стала панацеей в борьбе с лишним весом. То, что шоколадный батончик с орехами и карамелью вреден для здоровья, сейчас знают даже школьники. А вот сформировать грамотную, сбалансированную систему питания, связанную с гликемическими индексами продуктов, до сих пор так и не удалось.
Во-первых, у каждого из нас индивидуальный гликемический индекс на тот или иной продукт, так как у всех нас разное пищеварение и разная сформированная годами пробиота.
Во-вторых, невозможно просчитать гликемический индекс абсолютно всех продуктов, ведь он постоянно меняется и зависит не только от химического состава вещества, но и от способа приготовления, сроков хранения, от сочетаний с другими компонентами рациона. Продолжатели и фанаты метода Монтиньяка с годами полностью ушли в коммерцию и производство специфических продуктов с низким гликемическим индексом. Но, к сожалению, к медицине и врачебной науке это уже не имело никакого отношения.
Вопрос
КАК ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К ДИЕТЕ ДЮКАНА?
Ответ
Я много лет дружу с Пьером Дюканом и считаю, что в его диете много правильного и рационального. Миллионы людей благодарят его за помощь, оказанную его книгами в снижении их веса.
Основоположник французского варианта «белковой диеты» (хотя он и не очень хочет это признавать) родился в 1941 году в Алжире, в те годы он был еще колонией Франции. В юности Дюкан изучал искусство, но тяжелая болезнь матери переориентировала интересы юноши, и он решил стать врачом.
Свой дебют в диетологии Пьер Дюкан называл не иначе как счастливой случайностью. Вопреки господствующему в то время гипокалорийному питанию он стал рекомендовать своим пациентам, которые приходили к нему порой совсем с другими болезнями и проблемами, снижать вес с помощью исключительно «белкового питания». На удивление коллег-врачей, да и пациентов, диета с высоким содержанием белка прекрасно работала не только на похудение, но и на лечение сопутствующих заболеваний. Постепенно Пьер Дюкан из рядового невролога переквалифицировался в элитного диетолога, а его рекомендации по снижению веса были изданы в виде многочисленных книг как у нас в России, так и за рубежом. Знаменитое произведение «Я не умею худеть» было переведено на 14 языков и издано общим тиражом более 10 миллионов экземпляров!
На мой взгляд, диету Дюкана можно считать все же наиболее современной интерпретацией классической белковой диеты, придуманной и доработанной еще доктором Аткинсом. Снижение веса по методике Дюкана происходит поэтапно. Непродолжительная атака сменяется фазой чередования, за ней следует закрепление и стабилизация. По завершении диеты доктор Дюкан дает своим последователям напутствие непременно сохранять один чисто белковый день в неделю и обязательно заниматься спортом.
Успех и популярность французского диетолога, естественно, не дают покоя его конкурентам. Так, даже его ближайший друг (уже бывший, надо полагать) и коллега Мишель Коэн просто разгромил в одном из медицинских журналов диетологические подходы Пьера. Несмотря на то, что Дюкан пытался в суде отстоять свою правоту, статьи Коэна так и не признали клеветническими. А знаменитому диетологу пришлось выплатить штраф в три тысячи евро за излишнюю шумиху вокруг тривиальных научных диспутов. Правда, этот судебный процесс только подхлестнул интерес к его книгам. Как бы там ни было, именно диета доктора Дюкана помогла миллионам людей избавиться от годами мучившей их проблемы лишнего веса.
Вопрос
ОБЪЯСНИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, СУТЬ И МЕХАНИЗМ БЕЛКОВОЙ ДИЕТЫ.
Ответ
Все очень просто и может определяться одной лишь фразой: над жирами царствует инсулин, а над инсулином царствуют углеводы. Стоит нам убрать из рациона питания продукты, способствующие резкой выработке инсулина (продукты с высоким инсулинемическим индексом), как человек перестает набирать вес и чаще всего быстро худеет. Но тут уже в дело вступают жиросжигающие гормоны, и если с ними все в порядке, то быстрый эффект этой диеты вам обеспечен! А если нет, то надо бежать к врачу и все-таки искать причину наличия лишнего веса гормонального характера!
Цепочка событий при белковой диете в нашем организме развивается следующим образом:
1. При ограничении углеводов уровень глюкозы в крови падает.
2. Так как потребности в инсулине (гормоне, утилизирующем глюкозу) вроде как нет, то поджелудочная железа его вырабатывать и не будет. Следовательно, выработка инсулина естественным образом снижается.
3. Жир не может без инсулина активно проникнуть в жировые клетки, и процесс набора веса останавливается.
4. Сокращение количества инсулина приводит к повышению уровня его гормонов-антагонистов – так называемых контринсулярных гомонов, – а они-то как раз и стимулируют процессы распада (катаболизма) жировой ткани.
5. Все это происходит в течение пары дней. Постепенно расходуются внутренние запасы гликогена – из печени и мышц, – которые и идут на поддержание уровня глюкозы в крови, необходимой для питания мозга. Это самый трудный период диеты из-за мышечной слабости и чувства голода. Энергии (в привычном виде) явно уже не хватает! Этот небольшой срок, когда организму как бы дается фора и ненавязчиво предлагается вернуть все как было. И затем в один прекрасный момент, понимая, что сладенького ему уже не видать, наш организм «скрепя сердце» переключает обмен веществ на питание мозга кетоновыми телами, массово образующимися при распаде жиров.
И тут как будто песню включили: «И сразу хорошо ему, и жизнь прекрасна потому, что есть»… кетоновые тела! Они как раз и пахнут теми самыми «фиалками», о которых писал еще Дюкан. На фоне физиологического «кетоза» к тому же угнетается аппетит, и ура! – кушать больше не хочется! Мало того, снижается уровень плохого холестерина, а вот зато уровень мочевой кислоты как раз может вырасти до вполне неприличных размеров и привести к развитию подагры. Зато рецепторы становятся более чувствительны к инсулину. Так уж устроен наш организм, что синтез глюкозы нам все равно хоть немного, но необходим! Например, для эритроцитов – красных кровяных телец. Эти клетки полностью заполнены гемоглобином, который переносит кислород в ткани, и, совершенствуя эту функцию в процессе эволюции, эритроциты утратили навыки выживания без глюкозы. Поэтому углеводов организму хоть немного (примерно 30–40 г/сутки) дать все же придется, или он сам возьмет их из собственных мышц и других белковых структур, банально разрушая их и строя из всего лишь трех аминокислот молекулы глюкозы. Процесс чрезвычайно неполезный (так как белковых субстанций у нас не так много), но зато с красивым названием – глюконеогенез. Мышечная масса все равно будет разрушаться при недостаточном поступлении углеводов с пищей, если только ее не подпитывать белками, поступающими извне. То есть, по сути, происходит глобальная перестройка обмена веществ. И ваш отягощенный за долгие годы не только патологией углеводного обмена, но и банальным избыточным весом организм начинает постепенно привыкать к питанию с использованием не только углеводов, но и других разнообразных источников энергии.
Таким образом, мы достигаем эффекта максимального использования жира для питания организма при минимальных усилиях со своей стороны. Остается только один вопрос: пойдет ли это ему на пользу и сможете ли вы всю оставшуюся жизнь питаться в этом режиме или снова соскользнете на сладкую дорожку?