— Ты злой, неблагодарный, черствый эгоист!
— К сожалению, ты меня знаешь только с лучшей стороны.
А. Кнышев
И в обычной жизни, и при лжеболезни в поведении сквозит нарочитость. Все поведение «беглеца в болезнь» служит постоянным укором «обидчику». Лжебольной демонстрирует жене (если «обидчицей» считает ее) — «Вот до чего ты меня довела! Меня парализовало! (или «потерял» голос, слух, зрение, у него сердечный приступ или «невыносимые боли»). У меня неизлечимая болезнь по твоей вине!». Он может высказывать это словесно, но может демонстрировать и безмолвно — выражением лица и поведением.
Объявление: «Лечу неизлечимые болезни. Оплата вперед».
NN
«Бегство в болезнь» может случиться после конфликта на работе, и тогда истерик всеми возможными способами постарается донести до сведения начальства или коллег, которые его «обидели», что тяжело заболел из-за них. Если коллеги придут его навестить, он трижды напомнит, как несправедливо с ним обошлись, как его больно ранили чьи-то несправедливые слова, и подчеркнет, что именно после этих жестоких слов у него произошло обострение болезни. Он не говорит им впрямую: «Вы (он, они, она) довели меня до такого состояния!», — но косвенно дает об этом понять, снова и снова рассказывая о ситуации, которая явилась для него психотравмирующей, жалуясь на свои недомогания, чтобы слушатели сами поняли, кто же «довел» его до приступа.
Основная цель такой тактики — чтобы «обидчик» (начальник, коллега) признал свою вину, покаялся и исправил свою «ошибку». Параллельно это означает и косвенное признание правоты «больного» или его «неоценимых» заслуг: «Пусть ему станет стыдно, что он меня недооценивал!».
«Только не надо мне тут жаловаться на свое счастье!»
Андрей Кнышев
А в целом «бегство в болезнь» — это способ манипулировать окружающими и добиваться своего.
У меня был пациент с так называемой истерической астазией-абазией. Назовем его Сергеем Николаевичем. «Бегство в болезнь» случилось, когда вакантную должность предоставили не ему, а другому человеку. Узнав новость, тот упал на пол, но не рухнул, как подкошенный, а аккуратненько опустился — вначале подогнулись ноги, но он прислонился к столу и постепенно завалился на пол5. Но, конечно же, не ушибся. Лежал неподвижно на полу, в неловкой позе, сквозь неплотно прикрытые веки наблюдая за впечатлением на окружающих и внимательно слушая все разговоры (точно так же потом он поступал, когда его перевели в психиатрический стационар).
Встревоженные коллеги забегали вокруг него, вызвали «скорую помощь», его отвезли в неврологическую клинику с подозрением на инсульт. Там Сергей Николаевич пролежал два месяца. И хотя при инсульте паралич охватывает лишь одну половину тела, но никак не обе ноги (руками он владел), но невропатологи не решались его выписать — больной лежачий, беспомощен. Нечему удивляться, что неврологическое лечение не помогло. Потом пригласили на консультацию психиатра и перевели пациента в психиатрическую больницу.
Спустя пару недель Сергей Николаевич мог ходить, но в дни, когда родственники навещают больных, все повторялось. «Я опять обезножел», — жалобно говорил он жене, валясь ей на руки. Потом супруга уходила, я приглашала его на беседу (кстати, до ординатрской он доходил своими ногами, без посторонней помощи). «Сергей Николаевич, ну что же вы опять…» — говорю я. «Вы знаете, Диля Дэрдовна, я так расстроился, увидев жену, что опять почувствовал слабость в ногах», — с сокрушенным видом отвечал он. «Ну а сейчас?» «А сейчас все нормально». «Почему же вы расстроились, увидев жену? Ведь в том, что с вами случилось, её вины нет. Она любит вас, заботится, переживает за вас. Слова худого вам не сказала, старается вас ободрить, поддержать. А после того, как вас отвели в палату, она опять плакала. Ей кажется, что лечение не приносит успеха, и она сомневается, что в её отсутствие вы самостоятельно ходите».
Подоплека его поведения понятна — Сергей Николаевич хотел, чтобы жена рассказала его коллегам, а самое главное, начальнику, который, по мнению больного, поступил с ним несправедливо, о том, в каком тяжелом состоянии он находится.
Когда его жена сказала, что намерена пойти к его начальству и похлопотать за мужа, чтобы тому все же дали эту должность, я её отговорила. Стоит хотя бы раз пойти у истерика на поводу, потом он будет практиковать лжеболезнь в любой ситуации, когда хочет чего-то добиться.
Эгоист — человек дурного тона, больше интересующийся собой, чем мной.
Амброз Пирс
Некоторые лжебольные практикуют лишь моноболезнь: боли в сердце, сердечные приступы по типу стенокардитических, мигрень, удушье, приступы наподобие бронхиальной астмы, паралич одной половины тела, имитирующий паралич после инсульта, потерю чувствительности в руке или ноге, неспособность ходить без посторонней помощи («ноги отказали»). Другие «больны» то одной болезнью, то другой, то третьей, то пятой-десятой, или всеми сразу («Я весь больной! В организме живого места нет! Все болит!»), и могут стать ходячим (или даже «лежачим») пособием по терапии или неврологии. В общем, «то золотуха, то понос», и все — в крайне тяжелой форме.
В здоровом теле — где тонко, там и рвется!
Д.Е.
Людям, использующим «бегство в болезнь» для манипуляции окружающими, помимо перечисленных в начале этой главы черт характера, свойственны эгоцентризм, отсутствие сострадания, сочувствия и чувства такта. Лжебольного не волнуют переживания близких и те огорчения, которые он причиняет им своей мнимой болезнью и всем своим поведением. Его не заботит, что жена, родители по-настоящему горюют, считая его тяжелобольным человеком и видя его утрированные страдания; он полностью сконцентрирован на себе и своих переживаниях6.
Эгоист — это человек, любящий себя больше, чем других эгоистов.
Г. Малкин
Чем больше его считают «безвинным страдальцем», тем больше он упивается сочувствиям, всегда преувеличивает свои «страдания», чтобы добиться ещё большего внимания окружающих. Тем самым он добивается желаемого — он хотел быть в центре внимания и достиг этого. Теперь близкие только и говорят о том, как тяжко он болен, как мучительно страдает. Чтобы близкие не расслаблялись и получше о нем заботились, «беглец в болезнь» не даст им передышки и будет постоянно напоминать о том, что нуждается в их неусыпной заботе.
В предыдущей главе говорилось, что истерическим личностям свойственны актерство и демонстративность. Демонстративность означает стремление продемонстрировать что-либо, в данном случае — свои «невыносимые страдания». Она подразуемвает, что истерику нужна публика (даже если она состоит из одного человека — его жены), которая будет внимать и сопереживать. Надо сказать, у близких не возникает сомнений в его искренности.
Истерик «играет на публику», демонстрируя чувства или страдания, которых не испытывает. Эмоции чрезмерны и рассчитаны на сочувствие окружающих. Некоторые истерики обладают талантом драматического актера, но используют его не на сцене, а в обыденной жизни.
Будь альтруистом, уважай эгоизм других!
Станислав Ежи Лец
Когда жены и других членов семьи нет дома, лжебольной может разгуливать по квартире, насвистывая веселенький мотивчик, смотреть телевизор, развлечься свеженьким боевиком или опустошить полхолодильника, но стоит ей переступить порог, как он уже лежит с умирающим видом в постели, а на её вопрос: «Как себя чувствуешь, милый?», еле слышно шепчет: «Ужасно… Никогда мне не было так плохо… Вызови врача. Хотел тебе позвонить, но у меня даже нет сил дотянуться до телефона». Или ничего не говорит, на приход жены (врача) почти не реагирует, лежит недвижимо с выражением безграничного страдания на лице, вперив взгляд в пространство или томно прикрыв глаза, — дескать, так обессилел, что и говорить не могу. В общем, состояние, близкое к смерти.
Импровизировать может лишь тот, кто знает роль назубок.
Джоди Фостер
Супруга, конечно, встревожится, начнет хлопотать, заставит его принять лекарства, вызовет «неотложку». Лекарства «беглец в болзнь» старается принимать в присутствии жены — чтобы она знала, что нельзя оставлять его без присмотра, демонстрируя, что у него нет сил, чтобы самому следить за своим лечением, он совершенно беспомощен. К тому же, в её отсутствие ему и незачем принимать лекарства. Жене приходится приподнять ему голову, вложить в рот таблетку, поднести к губам чашку с водой — сам он «не может» по причине полного упадка сил.
На уговоры что-нибудь съесть мнимобольной заявляет, что у него совершенно нет аппетита, он не может проглотить ни кусочка. Или поест «через силу», после настойчивых уговоров, и совсем чуть-чуть. На самом деле он уже плотно поел до прихода жены (но некоторые лжебольные намеренно ничего не едят), — не станет же она пересчитывать все котлеты в кастрюле или измерять, насколько укоротился батон колбасы, или допрашивать детей, не они ли все съели. Ей просто-напросто не до этого — все её внимание приковано к мужу — уж он постарается, чтобы она не оставила его без внимания.
При крупных неприятностях я отказываю себе во всем, кроме еды и питья.
Оскар Уайльд
Заботу близких мнимобольной принимает с покорностью, может с вымученной улыбкой прошептать: «Спасибо, родная. Ты пришла, и мне уже легче. А когда тебя не было, думал, что концы отдам…»
Супруга испытывает чувство вины — оставила тяжелобольного мужа без присмотра. Некоторые жены берут неоплаченный отпуск на работе, чтобы ухаживать за мужем, или договариваются уходить с работы пораньше, или приглашают сиделку, или просят поухаживать за «больным» свою или его мать, старших детей. В конце концов «беглец в болезнь» оказывается в окружении обеспокоенных родственников, у его постели кто-то постоянно находится, его навещают коллеги с работы, врачи, медицинская сестра, а он — в центре всеобщего внимания. Что ему и требовалось.
Если нет аудитории, то нет и «спектакля». В отсутствии зрителей, когда некому демонстрировать свои недуги, мнимобольной может и «забыть» о них, если отвлечется и переключит свое внимание на что-то другое. А когда рядом люди, он опять становится «тяжелобольным».
Настоящий артист — всегда артист, даже на сцене.
М. Генин
Не обязательно, что «беглец в болезнь» непременно уляжется в постель. Все время лежать, даже будучи окруженным заботой и вниманием, ему надоедает. Поэтому он может остаться на ногах, придумав менее «смертельную» болезнь, но изведет своих близких постоянными жалобами на нездоровье, не забавая регулярно напоминать, что явилось её причиной.
О своей «тяжелой болезни» минимобольной повествует с надрывом и драматизмом, используя утрированную мимику и жестикуляцию. «Ах, я так страдаю! Это невозможно вынести!», — говорит он со страдальческой миной на лице, охватив руками голову или держась за сердце. Закатывание глаз, заламывания рук, трагические позы, — это все из репертуара истерика. Описывая свои «страдания», лжебольной использует высокопарные выражения: если речь идет о болях, то они «невыносимые», «дикие», «изматывающие», «ужасные», если о болезни в целом — то она «неизлечимая», «смертельная», «в тяжелейшей форме», о своей судьбе — «трагическая», «во цвете лет», «в расцвете сил».
Эгоист — человек, который никогда не скажет дурного слова ни о ком, потому что говорит только о себе.
NN
Такие люди очень любят поговорить о смерти, порой со смаком обсуждая с близкими свою будущую смерть и все детали — какими цветами нужно усыпать его гроб, на каком кладбище похоронить, какой памятник он желал бы иметь на своей могиле, какая шляпка больше пойдет будущей вдове на похоронах, кому и что он оставит на память о себе. Если на глазах жены появятся слезы, и она начинает убеждать: «Не надо, милый, об этом… Ты выздоровеешь…», — истерик будет полностью удовлетворен.
Каждый истерик мог бы о себе сказать словами римского императора Нерона: «Какой актер погибает!»
Не все лжебольные демонстрируют близким театр одного актера. Тут все зависит от выраженности проявлений истерической аномалии личности. Некоторые не обладают мастерством доморощенного драматического актера. И все же элемент демонстративности есть. Хоть в мелочах — в позе, в выражении лица, в интонациях, в жестах.
Держаться за «больное» место (чтобы близкие не забыли, что там у него болит) и всячески привлекать к нему внимание — тоже чаще всего свойственно лжебольным. Если он жалуется на боли в сердце, то рука всегда прижата к левой половине груди, если на головную боль, то охватывает голову двумя руками или непрестанно потирает виски, лоб, хватается за затылок или лежит, положив на лоб мокрое полотенце, если на боли в желудке — то держится за живот или полусогнувшись, поглаживает в эпигастральной области.
— Следующий! — вызывает врач. — Больной, ну как вы вошли? Вы больной или думаете, что мы тут шутки шуткуем? Или вы над нами шуткуете? А ну-ка немедленно выйдите и зайдите как положено: на полусогнутых, выражение лица умирающее, изо рта энергичный стон, но голос очень жалобный.
Анекдот
Прикасаются к больному месту многие действительно больные люди, но они делают это непроизвольно, или время от времени, или для облегчения боли. И они тоже порой морщатся от боли, стискивают зубы, стонут, но все же есть нюансы.
Описать все нюансы я вам не смогу, для этого потребуется отдельная книга. Но любой опытный психиатр с первого взгляда может определить, кто перед ним — истерик с мнимоболезнью или соматически больной человек. Демонстративность пациента психиатры сразу увидят. Но мы не относимся к таким пациентам как к притворщикам — ведь они на самом деле больны, но больны истерическим неврозом, а не тем недомоганием, на которое жалуются.
Истерические расстройства могут имитировать те заболевания, которые сам больной когда-то наблюдал у других людей, или о которых прочитал в медицинской литературе. Поэтому не без оснований психиатры называют истерию «великой симулянткой».
Жизнь — театр, судьба — режиссер.
Д.Е.
Если бы знали бедные жены, месяцами и даже годами заботливо ухаживающие за своими мужьями, сколько среди них таких лжебольных! Что самое удивительное — их немало даже в медицинских учреждениях. Не все врачи общемедицинского профиля знают психиатрию, а проявления истерии — и подавно. Эта «великая симулянтка» обманет кого угодно! Даже врачей. Ведь невозможно проверить, действительно ли у человека что-то болит, или нет. Мнимобольной жалуется на нестерпимые головные боли, боли в сердце или «где-то внутри». Ему проведут обследование, ничего не обнаружат, а он продолжается жаловаться и возмущается, что врачи ничего не смыслят в его болезни. Хорошо, если врач-терапевт пригласит на консультацию психиатра. Но в штате обычных больниц психиатров нет. Вот и лечится лжебольной у терапевтов или невропатологов годами, а его близкие убеждены, что он очень тяжело болен. Как это ни удивительно — сам истерик тоже в это верит! Потому он и отличается от банального симулянта. В предыдущей главе говорилось, что одно из качеств истерической аномалии личности — неспособность отличить продукцию собственного воображения от реальности. Даже наврав с три короба, истерик со временем сам начинает верить, что это и в самом деле с ним происходило. Так же и при «бегстве в болезнь».
Пусть к инфаркту гораздо приятней, чем бег от него.
Г. Малкин
Виктор почти два десятка лет лечился по поводу бронхиальной астмы и даже имел инвалидность второй группы. А оказалось, что у него истерический невроз. Как он возмущался, когда лечащий врач пригласил психиатра! «Вы не можете меня вылечить и хотите запихнуть в психушку!» — кричал он. Пришлось собрать консилиум, но и тогда пациент не поверил и отказывался от лечения у психиатра.
И лишь когда его жена, которая промучилась с ним все эти двадцать лет, поставила ультиматум: «Или я от тебя ухожу, или ты будешь лечиться от того, чем ты болен, а не от того, что изображаешь!», — он согласился.
Лечить больных с таким «застарелым» неврозом трудно. Вся беда в том, что с годами они уже начинают верить в свою «болезнь» и не желают, чтобы их убеждали в том, что соматического заболевания нет, а расстройства имеют иную природу. По сути они не хотят лечиться — ни от мнимой болезни, ни от невроза. Быть больным (точнее, считаться таковым) для них гораздо желательнее.
Почему терапевты поставили ему диагноз «бронхиальная астма»? Потому что Виктор рассказывал им о том, что у него бывают приступы, описав классический приступ астмы. Его покойный отец и в самом деле страдал бронхиальной астмой, и Виктор видел, как проявляются приступы. А участковый врач не имеет возможности видеть приступ у пациента — в таком состоянии тот не придет в поликлинику. При бронхиальной астме приступы случаются время от времени, с разной частотой. Врач приходила на дом, а Виктор говорил, что приступ был вчера, опять к нему приезжала «неотложка», показывал ей ампулы.