Помимо психологических проблем, часто причиной сексуальной дисгармонии бывает недостаток информации. "Да что там особенного знать? - возмущаются некоторые мужчины. - Лишь бы член "стоял", да женщина не отказала, а как, куда и сколько раз - я и сам знаю".
Но даже если у мужчины нет проблем с потенцией, то это не означает, что в сексуальном отношении у него все обстоит благополучно. Во многих случаях неудовлетворенность интимной жизнью вызвана отсутствием самых элементарных знаний о культуре секса, об эрогенных зонах женщины и эротических ласках, о других способах удовлетворения, кроме полового акта.
Мужчина полагает, что если у него крупный половой член, хорошая эрекция, и он может совершать достаточно длительный половой акт, то сможет удовлетворить любую партнершу. Однако таких женщин, которые способны испытывать оргазм при обычном половом сношении, без специальных ласк, на самом деле очень мало.
Примитивный половой акт, даже длительный, может удовлетворить только каждую десятую женщину, а если мужчина способен лишь на 2-3-минутный половой акт, - то он не удовлетворит ни одну женщину, в лучшем случае одну из ста. Если мужчина этого не знает, то ему нечего удивляться, что партнерша не жаждет близости и уклоняется от неё под любым предлогом.
Многие мужчины считают, что если женщина никогда не испытывает оргазма, равнодушна к половой близости или даже испытывает к ней отвращение, - то это её личные проблемы. Мужья обвиняют жену в половой холодности, хотя на самом деле проблема не в этом.
Если женщина не проявляет собственной инициативы, а тем более часто отказывает мужу в близости, то это означает, что она не удовлетворена их сексуальными отношениями.
Даже если женщина охает и стонет во время полового акта, - то это, чаще всего притворство, так как большинство женщин обучается симулировать оргазм, чтобы не слышать упреков в половой холодности. Одни женщины имитируют оргазм, чтобы мужчины не считали их "сексуально неполноценными", а другие просто не хотят огорчать своего партнера, чтобы у него не было комплекса неполноценности и неуверенности в своих половых способностях.
Заботливые жены знают, что для поддержания потенции и физического здоровья мужчина должен регулярно жить половой жизнью. Жена идет навстречу желанию мужа, а чтобы он чувствовал себя настоящим мужчиной, - имитирует оргазм. Муж полагает, что она удовлетворена, и ничего не предпринимает, чтобы разнообразить интимную жизнь и дать жене истинное наслаждение. То есть, такой неправильной тактикой женщина сама себя загоняет в тупик.
На самом же деле им просто нужно поговорить друг с другом откровенно и тактично, рассказать о своих желаниях и предпочтениях, и тогда их интимная жизнь может кардинально измениться. Однако многие люди стесняются обсуждать сексуальные темы и все, что касается их тела, чувственности и сексуальной активности. А иногда супругам мешает недостаток знаний о том, как дать партнеру удовлетворение.
Сексуальная жизнь - это не только половой акт, но и сложный комплекс взаимоотношений между партнерами. Удовлетворение от полового акта обеспечивается не только хорошими половыми способностями, но и многими психологическими факторами. Очень важно, как мужчина и женщина относятся друг к другу, любят ли они друг друга или испытывают равнодушие или даже неприязнь.
Когда сексопатологи обследуют своих пациентов или пишут книги по сексопатологии, они ничего не говорят о любви. Ни в одной из монографий наших ведущих сексопатологов, которые многие годы являлись настольной книгой каждого врача, я не встретила слова "любовь". Психологические проблемы профессионалы обозначают медицинскими терминами, но сухая медицинская терминология не может охватить все богатство взаимоотношений мужчины и женщины.
Пациент обращается с жалобами на какое-либо нарушение, его тщательно обследуют, определяют уровень гормонов, функциональное состояние половых желез, проводятся различные инструментальные и лабораторные исследования, женщин дополнительно обследуют гинекологи, мужчин - андрологи, и никто из этих специалистов не спросит, а любит ли пациент(ка) свою (своего) супругу (супрга), каковы их межличностные взаимоотношения. А сам(а) пациент(ка) не будет рассказывать о сложных отношениях с женой (мужем), если врач об этом не спросит.
Порой мужчина длительное время лечится от импотенции, а на самом деле вся беда в том, что он никогда не любил жену или разлюбил её, и она вызывает у него не эротические переживания, а неприязнь. Он не испытывает к ней сексуального влечения, а если нет влечения. то нет и эрекции.
То же самое у женщин - она может обратиться к сексопатологу с жалобами на отсутствие полового удовлетворения, считая себя фригидной, но оказывается, что она не испытывает к мужу привязанности, он неприятен ей и как личность, и как сексуальный партнер, а сексу она испытывает непреодолимое отвращение. Однако такое отношение женщины к интимной близости существует только в рамках данного партнерского союза - то есть, именно к этому сексуальному партнеру она испытывает неприязнь и именно с ним секс вызывает у неё отрицательные эмоции. Но у самой женщины может и не быть никакой сексуальной патологии, а если она полюбит другого человека, то изменится и её отношение к сексу.
В нашем медицинском центре даже был такой профессиональный анекдот. Пациент говорит андрологу: "Я не люблю свою жену." А андролог ему отвечает: "А со своей любовью-нелюбовью идите-ка вы к психиатру. Он у нас специалист по душевным переживаниям, а мои проблемы ниже пояса." Это, конечно, всего лишь анекдот, но на практике нередко бывает, что пациент рассказывает врачу только то, что считает нужным - тот объем информации о себе, который ему самому кажется достаточным, в зависимости от специализации врача - сексопатологу он рассказывает о проблемах с эрекцией, андрологу - о бесплодии, а о психологических проблемах - психиатру. Но все эти проблемы взаимосвязаны, и лечить импотенцию, не принимая во внимание всех психологических факторов, - просто нецелесообразно.
Разве можно говорить о сексе и не говорить об эмоциональном аспекте сексуальных отношений? И здесь не всегда уместны медицинские категории, гораздо проще говорить с пациентом на понятном ему языке.
Порой мужчины даже бравируют своим цинизмом, игнорируя на словах любовь и прочие чувства и сводя все лишь к сексу. "При чем здесь любовь? - заявил мне один 40-летний мужчина. - Любовь - это вздохи под луной, любить можно в 18 лет. А у мужчины должно быть только сильное влечение к женщине. Важно - хочет он её или нет. Для того, чтобы захотеть, надо всего лишь 150 граммов коньяка, - и нет проблем". Можно было бы с ним поспорить, но я хорошо знаю эту супружескую пару уже пятнадцать лет, вижу, как нежно он любит свою 38-летнюю жену, считая её самой красивой, самой сексапильной женщиной и умницей. И хотя он большой ценитель женской красоты, он не только не изменяет ей, но и никогда не пользуется тем методом (150 граммов коньяка), который сам же рекламирует. У него и без этого нет никаких проблем.
А его жена - одна из немногих счастливых женщин, которых я знаю, и в сексуальном отношении у них полная гармония. Поэтому в ответ на его слова мы с его женой только многозначительно переглянулись и усмехнулись. Мальчишество, бравада, желание скрыть свою нежность под маской мнимого цинизма, - вот как мы отнеслись к его словам.
Среди мужчин есть, конечно, и циники, и эмоционально тупые, и равнодушные, и эгоисты, и себялюбцы, которых ничем не проймешь. Лично мне их просто жалко, хотя в целом их не за что жалеть, наоборот, жалеть нужно их бедных жен, которые мучаются, живя с таким эгоистом. А жалко мне их потому, что это неполноценные в эмоциональном отношении люди, и они очень много лишены, что так важно в человеческом общении.
Как психиатр, я знаю, что зачастую это патология, за которой могут скрываться различные психические отклонения и заболевания. Это может быть и психопатия, и шизофрения, и другие психические болезни. Напускной цинизм может быть результатом невроза, давней психической травмы и разочарования в любви. Психиатр мог бы помочь таким людям.
Бывает так, что тяжелого конфликта нет, но между супругами нет ни эмоциональной близости, ни доверия, ни понимания, ни тепла. Они не ссорятся по-крупному, но давно стали равнодушны друг к другу, каждый живет сам по себе, сам решает свои проблемы. Оба в браке несчастливы, и вместе с тем нет серьезной причины, чтобы расстаться. Есть дети, есть какая-никакая, но все же семья, или есть что-то еще, что не позволяет им разойтись, например, нет другого человека, к которому можно уйти, сдерживают материальные соображения, раздел квартиры, либо ещё какие-то причины. Сексуального влечения друг к другу нет, и супруги вообще отказываются от интимных отношений или нехотя исполняют "супружеский долг".
Есть ли смысл лечить такого мужа от импотенции, а жену от половой холодности, даже если они сами обращаются за помощью? Общепринятые сексопатологические методы лечения тут вряд ли будут эффективны. Дело ведь не только в том, что у них снижено сексуальное влечение - это расстройство вторично. Пока не наладятся психологические отношения у супругов, никакая сексотерапия не принесет успеха.
И что в таком случае делать? Порекомендовать каждому "погулять на стороне"? Пациенты могут расценить такой совет как безнравственный, и будут правы. Если бы кто-то из супругов хотел развлечься, то для этого не нужно одобрение врача.
Может быть, они не хотят изменять по нравственным соображениям, может быть, у них вообще нет склонности к супружеским изменам, а может быть и так, что сексуальное влечение настолько снижено, что это распространяется не только на супругу, но и вообще на весь женский пол, и человек потерял интерес к сексу. Или безразличной стала только жена, и у неё нет никакого желания искать любовных приключений.
Когда на человека давит какая-то психотравмирующая ситуация, когда он постоянно подавлен, то ему не до любовных интрижек. К тому же сейчас настолько высок риск заболеть венерическим заболеванием и даже СПИДом, что такие приключения со случайным партнером просто опасны. А целенаправленно выбирать здорового партнера или просить у него показать справку из вендиспансера, - вряд ли возможно. Как известно, болеют венерическими болезнями не только проститутки и наркоманы, но и вполне респектабельные граждане. Так что попытки развеяться "на стороне" могут быть весьма чреваты.
Можно ли как-то изменить ситуацию к лучшему? Трудно, но можно. В любом случае попытаться стоит. Бывает, что супругам достаточно просто поговорить друг с другом о наболевшем откровенно, без обид и взаимных упреков, хотя бы в присутствии третьего лица. И психиатры в подобных случаях выступают и советчиками, и наставниками, и просто слушателями, давая возможность супругам выговориться, но не позволяя откровенному разговору перерасти в банальную ссору.
И нередко оказывается, что под маской взаимного непонимания и мнимого равнодушия ещё теплятся чувства, и их можно возродить, супруги ещё дороги друг другу, помнят не только плохое, но и хорошее, что между ними когда-то было, а брак не только можно спасти, но и сделать его счастливым.
"Общайтесь, - говорю я всегда супругам, - учитесь говорить друг с другом откровенно и внимательно слушать друг друга, не лелейте свои обиды и свое самолюбие, ищите пути взаимопонимания и возможность компромиссов, и вы сумеете донести друг до друга свои пожелания и учитывать желания партнера. Ставьте вопросы и вместе ищите на них ответы, как можно изменить ситуацию к лучшему."
Немало браков, казалось бы, уже безнадежных, удалось сохранить психиатрам и сексопатологам. Причем, у супругов не было никаких сексуальных дисфункций. Просто-напросто они не умели нормально общаться, ценить и уважать интересы друг друга и прощать недостатки.
Некоторые люди, особенно представители старшего поколения, не знают азов "сексуальной грамоты" и им негде получить самые простые рекомендации, как изменить сексуальную жизнь к лучшему и возродить былые чувства.
Недавно я разговаривала с одной знакомой, 48-летней женщиной, которая подарила одну из моих книг своей соседке-ровеснице, и та потом пришла к ней с бутылкой шампанского, сияющими глазами, веселая и даже помолодевшая, благодарила её и рассказала, что они с мужем оба прочли книгу и не спали всю ночь, занимались сексом, о котором не помышляли уже почти три года. Ее мужу 50 лет, и у него была слабой эрекция, жена решила, что они оба уже в том возрасте, когда можно обойтись без интимной близости. У них двое детей и трое внуков, и они полагали, что в их возрасте важны другие ценности. Жена бы не против, но не хотела травмировать мужа - а вдруг он опять окажется несостоятельным. А тут муж решил рискнуть, и оказалось, что оба ещё вполне способны к плотским радостям. Они обрадовались и решили не отказываться от интимного общения.
Эта женщина спрашивала, до какого возраста можно заниматься сексом. Отвечу для неё и для всех остальных читателей - нет никаких возрастных ограничений, если вы оба здоровы и вам обоим это доставляет удовольствие. И пожилые люди занимаются сексом, и даже очень старые. Ученые говорят, что это продлевает жизнь и сохраняет здоровье.
Одной моей знакомой не менее восьмидесяти лет. Ее точного возраста никто не знает, поскольку она несколько раз меняла паспорт и каждый раз "молодела" лет на пять, а то и больше. Она пережила троих мужей, теперь уже трижды вдова. Она никогда не отказывалась от секса и до сих пор у неё молодые любовники. До сих пор она одна из красивейших женщин, которых я знаю.
Известно, что все долгожители, которые перевалили за возрастной рубеж в 100 лет, регулярно жили половой жизнью чуть ли не до смерти, и в возрасте 90-120 лет даже становились отцами.
Если оба партнера здоровы и психически, и физически, то возраст или разница в возрасте не помеха сексуальной жизни. Немало случаев, когда супруги живут половой жизнью до старости. Что же помогло им сохранить свежесть чувств, сексуальное желание и половые способности? Не надо быть "семи пядей во лбу", чтобы догадаться, что причиной тому - их сексуальная и психологическая гармония. Мужчины, имеющие регулярные интимные отношения с супругой, могут сохранить потенцию очень долго, а у их жен сексуальное влечение есть даже спустя много лет после наступления климакса.
Если бы люди больше знали обо всех аспектах интимной жизни, это избавило бы миллионы людей от сексуальной неудовлетворенности и разочарований.
Хотя сейчас издают немало книги иностранных авторов, но они не могут ответить на многие вопросы, которые волнуют наших мужчин и женщин, и решить их проблемы. Многие рекомендации зарубежных сексологов и психологов совершенно неприемлемы для психологии и образа жизни наших соотечественников.
Например, вряд ли полной женщине в возрасте, матери двоих детей понравятся рекомендации одеть высокие черные сапоги и специальные трусики-повязку, чтобы соблазнить собственного мужа.
Не каждой супружеской паре понравятся рискованные сексуальные игры, например, совет попробовать заняться с мужем сексом в общественном месте, где их могут застигнуть, или взять в руки хлыстик и слегка постегать супруга. Кто-то может получить удовольствие от этого, а кто-то может расценить этот совет не как игру, а как физическое наказание или слишком увлечься и, припомнив давние обиды, войти в раж и хорошенько отстегать супруга.
Многие книги иностранных авторов написаны с позиций феминизма. Совет: "Если вас не удовлетворяет ваш сексуальный партнер(ша) или он(а) ущемляет ваши права как личности, - гоните его (ее) прочь и подыщите другого партнера", - неприемлем для многих наших соотечественников.
Муж может не удовлетворять жену в постели, и при этом она может относиться к нему с уважением, если он устраивает её как личность, если у них есть дети, и он хороший отец. И она не бросит такого мужа ради другого мужчины только лишь потому, что тот лучше в качестве сексуального партнера.
Или жена может не устраивать мужа в качестве сексуальной партнерши, так как она не позволяет ничего "лишнего", о чем он мечтает, но при этом она душевная, мягкая женщина, отличная хозяйка и любящая мать их детей. И он тоже не может разрушить свой брак только лишь по той причине, что с темпераментной женщиной его ощущения от полового акта будут ярче.