Для наложения асептической повязки лучше всего использовать индивидуальный перевязочный пакет. При его отсутствии, пользуются бинтом, марлей, и, в крайнем случае, прибегают к подсобным материалам (простыня, рубашка, косынка и т. д.). Закрывая рану повязкой, не следует касаться руками к той части бинта, которая будет непосредственно прилегать к ране.
При тяжёлых ранениях и ранах средней тяжести больного желательно уложить на ровную поверхность. Если у больного имеются явления обморока, шока или коллапса, то надо уложить его так, чтобы голова была немного ниже туловища (этим обеспечивается кровоснабжение головного мозга). Чтобы ещё более усилить кровоснабжение мозга иногда прибегают к приёму «самопереливания крови», который заключается в том, что больному на несколько минут поднимают вверх верхние и нижние конечности или перевязывают их жгутом.
При ранениях головы первая помощь заключается в остановке кровотечения, что достигается прижатием (на расстоянии) кровоточащих артерий к костям черепа. Есть точки, которые чаще всего используют для пальцевого прижатия артерий. Это наружная височная – впереди ушной раковины и наружная челюстная – у нижнего края нижней челюсти в 1–2 см от её угла.
При нарушении целостности костей черепа больного немедленно укладывают на ровную поверхность. Под голову ему кладут резиновый круг (или небольшую подушку, или круг из ваты и марли).
При переноске больного следует привязать к носилкам. Часто у травмированных больных бывает рвота. Чтобы больной не захлебнулся рвотными массами, его голову при переноске следует наклонить в ту или иную сторону и постоянно наблюдать за ним.
При любой кровопотере у пострадавшего возникает жажда. Если у больного имеются повреждения органов брюшной полости (желудок, кишечник, нижняя часть живота) ему НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ ДАВАТЬ ВНУТРЬ НИ ВОДУ, НИ ПИЩУ, НИ ЛЕКАРСТВА так как это усугубит явления начинающегося перитонита.
Транспортировка пострадавшего всегда должна осуществляться с учетом вида его травмы. Нужно стремиться к тому, чтобы поврежденный орган был как можно сильнее защищен от внешних воздействий (тряска, толчки, ушибы и т. д.).
Первая помощь при повреждении органов грудной клетки
Травмы грудной клетки – очень частое явление. Обычно они возникают при авариях на транспорте, при падении с высоты, при сильных ударах движущегося предмета в область грудной клетки. Более 50 % всех погибших от травм приходится на больных с повреждениями органов грудной клетки.
При сильных ударах в область грудной клетки возникают множественные переломы рёбер, позвоночника, грудины, лопаток и т. д. При переломах и вдавлениях костей происходят повреждения внутренних органов (сердце, лёгкие, органы средостения), которые могут оказаться намного серьёзнее и тяжелее, чем поверхностные повреждения.
Ранения грудной клетки могут быть проникающими и не проникающими. Обычно они сопровождаются большой кровопотерей, ушибом лёгких, сердца и других органов грудной клетки. Может возникнуть состояние, называемое пневмотораксом (скопление воздуха в грудной клетке), которое часто приводит к летальному исходу.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при травмах грудной клетки заключается в остановке видимого кровотечения (см. выше), превращению открытого пневмоторакса в закрытый (путём наложения плотной повязки на область раны) и в лечении шока.
Больным с переломами рёбер делают временную иммобилизацию грудной клетки (на выдохе накладывают на грудную клетку давящую повязку из широкого бинта, простыни или другого подсобного материала).
Больные с повреждениями грудной клетки подлежат обязательной госпитализации (транспортируют в положении полулёжа).
Первая помощь при повреждении органов брюшной полости
Закрытые повреждения органов брюшной полости обычно сочетаются с травмами внутренних органов (печень, почки, кишечник, селезенка), которые сопровождаются внутренним кровотечением. Это состояние требует срочного хирургического вмешательства. При оказании скорой помощи пострадавшему кладут на живот пузырь со льдом (или любой холод), не разрешают приём пищи, лекарств и жидкости. Если на поверхности кожи имеются раны, о ни обрабатываются настойкой йода с дальнейшим наложением асептической повязки. При выпадении внутренностей ни в коем случае нельзя пытаться их вправить и положить на место (занос инфекции). Их закрывают стерильными салфетками и прибинтовывают к животу. Больной транспортируется в лечебное отделение в положении лёжа. При этом ему нужен полный покой.
Травмы черепа и головного мозга
УШИБЫ черепа встречаются довольно часто. При небольшом ушибе обычно имеется подкожное кровоизлияние, которое имеет ограниченное распространение и приподнимает кожу (шишка). Больной обычно жалуется на головную боль, боль в области ушиба и, иногда, головокружение.
ЛЕЧЕНИЕ. Место ушиба следует обработать настойкой йода или спиртом, так как в любом случае после удара возникают мелкие повреждения кожи. Для уменьшения боли и кровоизлияния больному накладывают давящую повязку на область ушиба, прикладывают холодные компрессы и рекомендуют покой в течение двух часов.
СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА. При более сильных ушибах пострадавший теряет сознание. Потеря сознания – признак сотрясения мозга. Чем на больший срок теряется сознание, тем сильней степень сотрясения мозга. У пострадавшего появляется рвота, наступают изменения в сердечной деятельности и дыхании. После возвращения сознания больной часто ничего не помнит об обстоятельствах травмы и предшествующего ей ближайшего периода. Такая потеря памяти носит название ретроградной амнезии.
Потеря сознания при сотрясении мозга может длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Всё зависит от тяжести травмы. Установление сразу точного диагноза сотрясения мозга только по двум симптомам (потеря сознания и ретроградная амнезия) может быть затруднено алкогольной интоксикацией. Но если имеется хоть малейшее подозрение на сотрясение мозга, пострадавший должен быть сразу же госпитализирован в стационар. Перед этим рана обрабатывается йодом или спиртом, на рану накладывается давящая повязка, холод, принимаются меры для приведения больного в сознание (нашатырный спирт или жженные перья, щекотание в носу, опрыскивание лица и груди холодной водой). При нарушении сердечной деятельности и дыхания прибегают к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.
Травмы головы у детей
У детей голова, по сравнению с туловищем, имеет гораздо большие размеры, чем у взрослых. Поэтому падая, дети часто ударяются головой. Дети шаловливы, меньше представляют себе возможные опасности, поэтому травмы головы у детей явление довольно частое.
Если вы полагаете, что удар головы был несилён и не может привести к опасным последствиям, то просто обработайте рану йодом, положите на неё холодный компресс (пузырь со льдом) и уложите его на некоторое время. Если на голове имеется только небольшой порез, нет СОНЛИВОСТИ и РВОТЫ, тогда, конечно, нет необходимости везти ребёнка в лечебное учреждение или вызывать врача. Но если вам НЕ НРАВИТСЯ состояние ребёнка, везите его в больницу даже в ночное время.
При тяжелых травмах головы у ребёнка могут появиться следующие симптомы:
– ПОСТОЯННАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ. Если ребёнок еще не может говорить он будет раздраженным, плаксивым, может часто тянуть себя за уши и всем поведением подчеркивать, что ему плохо;
– ТОШНОТА И РВОТА. Ребёнок может жаловаться, что его тошнит. В конце концов, он может вырвать.
– СОНЛИВОЕ И ЗАТОРМОЖЕННОЕ СОСТОЯНИЕ. Если ребёнок уже умеет говорить, то речь его может быть несвязной, заплетающейся, мысли его будут перескакивать с одного на другое, сознание может путаться. При таком положении вещей контролируйте состояние ребёнка через определённые промежутки времени (даже будите его ночью). Если поведение и речь ребенка вам покажутся странными и настораживающими – не медля вызывайте «скорую помощь» или врача.
– СУДОРОГИ. Если у ребенка после травмы головы развился приступ судорог, это указывает на то, что было сотрясение мозга.
Госпитализация (после оказания первой помощи) обязательна.
– КРОВЬ ИЗ НОСА И УШЕЙ. Только госпитализация.
– ЖАЛОБЫ НА УХУДШЕНИЕ ЗРЕНИЯ, «размытость» очертаний предметов. В некоторых случаях ребёнок может даже временно ослепнуть на оба глаза. Если он очень мал, он будет тереть глаза. При внимательном осмотре можно заметить, что зрачки у ребенка РАЗНОГО размера. Это должно насторожить родителей и заставить срочно обратиться в лечебное учреждение.
Что должны делать родители при травме головы у ребенка?
1. Уложите ребенка в постель. Под голову положите валик или не большую подушку.
2. Постоянно находитесь рядом с ребёнком, успокаивая и утешая его.
3. Убедитесь в проходимости воздухоносных путей, если дыхание ребёнка станет затрудненным или он потеряет сознание.
4. Если ребёнка тошнит и он может вырвать, положите его на бок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся рвотными массами.
5. Если рана на голове ребёнка кровоточит, наложите на неё стерильную повязку или прижмите пальцем кровоточащий сосуд на протяжении (не в самой ране). Можно свести и сдавить края раны, но ТОЛЬКО СБОКУ.
6. Обработайте кожу ВОКРУГ РАНЫ йодом или спиртом.
7. Если дыхание вдруг прекратилось, начинайте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
8. После любой травмы головы внимательно наблюдайте за ребёнком в течение 24 часов. Нужно помнить, что после травмы все патологические явления могут развиваться очень медленно.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РОДИТЕЛЯМ
НИКОГДА НЕ ТРЯСИТЕ РЕБЕНКА, ОСОБЕННО МЛАДЕНЦА. ЭТО МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ВНУТРИЧЕРЕПНОМУ КРОВОИЗЛИЯНИЮ И СМЕРТИ РЕБЕНКА!
Транспортировка пострадавших в лечебное учреждение
В комплексе мероприятий по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим транспортировка их в лечебное учреждение занимает очень важное место. Иногда она имеет решающее значение для жизни больного.
Вопрос о транспортировке пострадавших в безопасное место или лечебное учреждение всегда решается строго индивидуально. Это зависит как от травмы, полученной больным, так и от условий, в которых он находится. Человеку, оказывающему помощь, надо помнить о том, что транспортировка должна быть быстрой, целенаправленной и максимально щадящей.
Чаще всего для транспортировки используются носилки. Они обеспечивают больному удобное положение тела и покой, а носильщикам облегчают тяжелый труд, особенно если пострадавшего надо перенести на большое расстояние. При отсутствии стандартных медицинских носилок делают импровизированные из подручных материалов.
Такими материалами могут быть плащ-палатка, палатка, кусок брезента, лестница, веревка, шест и т. д.
При укладке пострадавшего на носилки или подъеме его на руки следует придерживаться следующих рекомендаций:
– Поднимайте пострадавшего на носилки очень осторожно, без толчков и резких движений, чтобы не причинить ему лишнюю боль.
– Поддерживайте пострадавшую часть тела.
– Не сгибайте пострадавшему шею.
– Держите пострадавшего, не меняя положения его тела.
– По возможности положите пострадавшего на жесткую поверхность.
– Укройте пострадавшего.
При перемещении пострадавшего волоком – поверните его на бок, подложите тент, брезент, одеяло или что-нибудь пригодное для этого, затем вновь положите на спину, перемещайте как можно ближе к земле, спина должна быть по возможности прямой, голова – по направлению движения.
Положение пострадавшего при транспортировке зависит от характера травмы и ее локализации.
В зависимости от вида травмы пострадавшего транспортируют в следующих положениях:
– при повреждении головы, позвоночника или нижних конечностей (при сохранении сознания) – лежа на спине;
– при переломах костей таза, при повреждении тазовых органов или травме живота – лежа на спине с полусогнутыми ногами (под колени подкладывается валик);
– при сильной кровопотере – лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями;
– лежа на боку транспортируются пострадавшие в бессознательном состоянии без признаков повреждения позвоночника или таза;
– в сидячем или полусидячем положении транспортируются пострадавшие с травмой грудной клетки, верхних конечностей, ключицы или лопатки.
При отсутствии носилок или других подсобных средств пострадавшего переносят на руках один или два человека. Существуют различные способы переноса. Некоторые из них представлены на рисунках.
Доврачебная помощь при некоторых острых заболеваниях
Нервно-психические болезни
Невриты, невралгии, радикулит (лечение)
Радикулит, невриты и невралгии любят тепло. Прогревания могут иметь различную природу – это и УВЧ и соллюкс, и нагретые мешочки с песком или солью, и нагретые железные опилки (особенно смоченные уксусом.
Все растительные препараты и сборы, применяемые при лечении радикулитов и невралгий можно разделить на две группы – болеутоляющие растительные средства и противовоспалительные растительные средства.
К первой группе можно отнести следующие травы и растения:
– Мак снотворный. Основное действие – обезболивающее. Используется отвар из неспелых коробочек мака снотворного для приёма внутрь. Кашица из зелёных коробочек, прикладываемая в виде компресса к поражённому месту уменьшает и успокаивает боль.
– Подорожник. Измельчённые свежие листья прикладывают к больному месту. При приготовлении настоя 15 г сырья заливают стаканом кипятка и используют для компрессов и примочек.
– Семена льна. Распаренные в полотняных или марлевых мешочках семена прикладывают к больному месту для снятия болей.
– Лист капусты белокочанной накладывают на больные места для снятия болей.
– БУЗИНА ЧЕРНАЯ – ягоды рекомендуется прикладывать к болезненному участку при невралгии лицевого нерва и радикулите.
– БЕЛАЯ ЛИЛИЯ – 2 столовые ложки луковиц и две столовые ложки лепестков и листьев заливают стаканом оливкового или облепихового масла и ставят на солнце на 20 дней. Процеживают. Смазывают полученным составом места локализации болей.
– Безвременник осенний. Готовится настойка клубней на уксусе. 1 часть сухих клубней (измельчить) заливается 12 частями (по весу) уксуса. Настаивать 14 дней. Применять в виде растираний.
– Спиртовая настойка безвременника осеннего.1 часть мелко нарезанных клубней заливается 5 частями спирта. Настаивать 14 дней в тёмном теплом месте. Процедить. Применять для растираний и компрессов.
Безвременник осенний является как болеутоляющим, так и противовоспалительным средством и применяется при лечении невритов и невралгий. Применять только наружно!
– Тысячелистник обыкновенный. Используется трава.1 столовую ложку сухой травы залить стаканом кипятка. Настоять, укутав, 1 час, процедить. Пить по 1 столовой ложке 5–6 раз в день.
– Во время приступа невралгических болей сварить вкрутую яйцо, разрезать его пополам и приложить обе половинки к болезненным местам. Делать процедуру 5–6 дней подряд (даже при отсутствии болей). Тогда приступы на долгое время оставляют больного. Средство применяется при невралгии тройничного нерва.
– Хрен, редька. Свежим соком смазывают болевые места для уменьшения и снятия болей.
– Горец земноводный.1 столовую ложку измельчённых свежих корневищ варить 10 минут в 400 мл воды на медленном огне. Настоять 2 часа, процедить. Пить по 1/2 стакана 3–4 раза в день. Применяется как обезболивающее и противовоспалительное средство.