Карен, мальчик шести лет, с крупными глазами, круглым лицом, объемным, почти бочкообразным туловищем, боится свиней, скелетов, волков, собак, медведей, кур… Весь дом для него населен страшными персонажами, каждый угол обжит тем или иным чудищем. Карен не остается дома в одиночестве, боится быть один в комнате, не ходит без взрослых даже в туалет.
Беременность матери протекала тяжело. На восьмом месяце на нее налетели собаки, она очень испугалась… Еще в роддоме было видно, что ребенок чего-то боится. Мать даже спрашивала медсестер: «Вы не роняли его?»
С младенчества у Карена повышенное внутричерепное давление, его преследуют видения. Каждую ночь мальчик видит во сне что-то ужасное, кричит, мечется, не узнает близких.
Отца рядом нет. Он проявил интерес к сыну только через шесть лет после его рождения. Обещает приехать, но всё не приезжает. Для ребенка это болезненная тема.
Они с мамой живут у брата матери, у которого есть своя семья с двумя детьми. Когда дядя приходит с работы, Карен говорит детям: «Идите к отцу», — а сам стоит в стороне. Взрослые, видя всё это, обливаются слезами.
Карен согласился, когда я сказал, что все существа должны жить по своим местам. В квартире человека — человек, звери — в лесу, скелеты — на кладбище. На первом этапе работы Карен «выпускает» весь свой зверинец из квартиры: медведя — в лес, свинью — в свинарник и т. д.
Наступает второй этап. Карен отпускает их уже из себя самого, и они улетают вихрем, «как в мультфильме», из головы через макушку.
Отдельно мы позаботились, чтобы знание, что Карен уже большой и сильный мальчик, сошло в тело.
После этого я предложил ему представить себе, что он спокойно находится дома, независимо от того, рядом мама или вышла в магазин. Мама всегда его любит. А пространство Карена принадлежит ему самому, и никому больше.
Это помогло.
Но параллельно была дана рекомендация матери поддерживать контакт с неврологом, ведь здесь нельзя исключить не только психологическую, но и физическую травму мозга.
Истощенные
Хроническое многолетнее напряжение приводит к выгоранию человека. В этих случаях помощь оказывается затруднена. Если вы чувствуете сильное нервное истощение или к вам обратились за помощью в таком состоянии, надо быть особенно внимательными. Как можно скорее оценить, «в коня ли корм», помогает ли саморегуляция. При малейшей «пробуксовке» необходим стационар.
Психотерапия в чистом виде уместна, если есть запас сил, если у человека хватает терпения и его воля к жизни сохранна. Тогда к тому малому, что осталось, каждый день будет добавляться еще немного, и человек постепенно восстановится. Но если он почти полностью израсходовался, тут необходимы принудительные меры — от искусственного сна до активного психиатрического лечения.
Еще один фактор, который приходится учитывать при проработке фобий, — конституциональный.
1.22. Природная предрасположенность к стыду и страху
Помню рассказ одной отважной пожилой женщины. Во время Великой Отечественной войны, будучи совсем юной девушкой, она оказалась на фронте в качестве санитарки. Налет вражеской авиации со взрывами бомб произвел на нее ужасное впечатление. Дальнейшее она излагает так: «Было страшно, но бояться было некогда. Надо было выносить раненых». И через какое-то время страх ушел. Такова реакция человека, крепкого духом.
Если же человек от природы боязлив, он даже в мирное время рискует испугаться там, где можно и нужно бы сохранить спокойствие.
На следующем примере видно, как природные качества проявляют себя, формируя особые конфигурации ощущений. Человеку с такими качествами приходится принимать осознанные решения по поводу того, что сложилось стихийно, и искать другой новый стиль поведения на новой основе.
Случай из практики. «Мне стыдно и страшно»
Черный плащ стыда
Валентине 45 лет. Она врач, сухощавого телосложения. Ее мучает стыдливость, неумение выражать свои чувства. Она описывает свой стыд как длинный черный плащ до пят: капюшон покрывает голову и завязан на шее при помощи веревочки.
На сеансе психотерапии Валентина мысленно развязала узелок и вышла из этого плаща. Осталась прозрачная, по пояс, накидка. Валентина вышла и из нее. Оказалась обнаженной. В области поясницы и между лопаток она обнаружила приклеенную бумагу, похожую на ценник.
Валентине это не понравилось. Но самостоятельные попытки отмочить бумагу талой водой, оттирать ее не принесли успеха: «Натерла кожу до красноты, а клей не отдирается…» Ей пришла на ум мысль пригласить на помощь фигуру друга, которого уже нет в живых, но он жив в ее памяти. Мужские руки простыми движениями легко удалили клей — как корова языком слизала. Прикосновения были мягкие, сильные, приятные. Поток энергии восстановился.
На место избыточного стыда пришло спокойное осознание своего достоинства.
Домик улитки
Следующий образ открылся Валентине в связи с ощущениями в нижней части живота: там оказался, по ее словам, «домик улитки».
— Раковина спасает? — уточнил я.
— Не дает она ничего, — почти с горечью сказала Валентина. Ей вспомнилось, как она иногда утром гуляет по саду, и скорлупки улиток трещат под ногами. Хоть улитка и защищается, но раковина не всегда помогает.
Ей вспомнилось также, что аисты улиток целиком, со всей раковиной проглатывают…
Валентина решается жить без этой эфемерной защиты, и домик улитки растворился под ее внутренним взором. Теперь улитка — это сплошная массивная нога, мягкая, гибкая, способная пролезть даже в узкую дырочку.
Осознанность и интуиция — вот настоящая защита. Для улитки, к примеру, это чувствительные антенны на голове.
Вскоре Валентине выпал шанс проверить свое новое состояние. Произошло это так.
Проверка на устойчивость
На работе у Валентины состоялась проверка. Врачу трудно держать всю документацию в порядке. В прошлый раз ей выписали штраф, равный $400. Проверяющий — сухой, язвительный человек, отличается тем, что всегда хладнокровно выписывает штрафы.
Валентина, будучи «улиткой, у которой нет домика», приняла инспектора таким, какой он есть. Проверять и выписывать штрафы — его работа.
В этот раз он посмотрел всего две истории болезни и сказал: «Всё в порядке».
Валентина была почти разочарована. В прошлый раз он просматривал чуть ли не всю стопку… «Всё?» — спросила она с недоверием. — «Да, всё».
В стационаре другая комиссия обнаружила пропуски в историях болезни. Валентина ждала своей участи.
— У вас здесь недочеты, — сказал проверяющий.
— Я знаю, — мирно ответила Валентина, хотя раньше в таких случаях страшно паниковала.
— Мы будем проверять через пол года, я вам позвоню перед тем, как мы приедем. Да допишите вы эти истории болезни! — по-дружески посоветовал председатель комиссии. В заключении он указал на недостатки, но воздержался от наложения штрафных санкций,
Валентина считает, что здесь сработала энергия доверия, открытости. Она просто позволила себе быть женственной и уязвимой, и всё завершилось миром.
1.23. Действуйте по нескольким направлениям
Фобия — всегда смешанный диагноз
Каждый человек, страдающий фобией, — это так называемый микст, то есть человек со смешанным диагнозом или несколькими диагнозами сразу. Как мы успели увидеть, здесь играет роль множество факторов:
1) особенности конституции и генетики;
2) черепно-мозговые травмы;
3) остеохондроз позвоночника и функциональные блоки опорно-двигательного аппарата;
4) хронические проблемы в повседневной жизни, которые истощают психические резервы и ослабляют психическую устойчивость;
5) острая, внезапная психотравма,
Значит, при лечении должны быть учтены все факторы, иначе оно не будет полным.
Чем еще можно помочь при фобиях
Мы сделали упор на возможность саморегуляции, когда человек освобождается от страхов. Иногда бывает нужна дополнительная помощь:
1. Мануальная терапия, массаж.
2. Лекарства:
а. «Психиатрические»:
i. Транквилизаторы в малых дозах (феназепам и др.) — несистематически, только на случай острого дискомфорта.
ii. Антидепрессанты с успокаивающим эффектом (амитриптилин, леривон, феварин и др.).
iii. Препараты, стабилизирующие нервные процессы (финлепсин, бромкамфора и др.).
b. «Неврологические»:
i. Препараты, питающие нервную систему: витамины группы «В» и др., препараты магния, кальция, аминокислоты, такие как гамма-аминомасляная кислота (гаммалон, пикамилон), глицин и др.
ii. Препараты метаболического действия, ноотропы, гингко-билоба (танакан, например).
iii. Сосудорасширяющие средства (кавинтон и др.).
iv. Средства, повышающие текучесть крови (аспирин в микродозах — 50 мг в сутки и др.).
c. «Терапевтические»:
i. Средства, регулирующие артериальное давление.
ii. Средства, повышающие оксигенацию крови (препараты железа и др.).
3. Физические упражнения.
4. Полноценное питание.
Только комплексный подход принесет вам пользу и даст устойчивый результат.
Неуверенность и страх лечат по-разному
На мой взгляд, важно разделять неуверенность человека в себе и собственно фобии. У неуверенного в себе человека, как правило, доминирует чувство недостаточной компетентности и малосилия. В отличие от этого, в состоянии устойчивого страха большее значение имеют последствия неожиданной психической травмы.
Если человек неуверен в себе, при лечении основное внимание уделяется пополнению организма недостающими ресурсами — силой и знаниями, ведь он стоит один на один с «превосходящими силами противника». Иногда надо пригласить родственников и друзей ему на поддержку. Например, если одноклассники устраивают ребенку травлю, нужна помощь семьи и учителя.
Если же мы имеем дело со страхом, то речь идет не просто о сложной ситуации, а о том, что человек психически ранен. Значит, нужно поскорее удалить из организма то, что «попало в него без приглашения» в момент потери контроля и осталось в нем как «зараза». Только потом, после очищения, можно поддерживать человека словами, и вырабатывать зрелое отношение к ситуации.
Понимание того, что фобии — это своего рода травмы, только неочевидные, пришло ко мне не сразу. И помощниками в понимании механизмов ее возникновения были наблюдения за другими травмами. Это переживания утрат, агрессии, измен. Здесь поражения более очевидны, массивны.
Как ни парадоксально, эти состояния лечатся во многих случаях еще легче, чем фобии. Тут всё еще более очевидно, ощутимо.
В следующем разделе я расскажу о том, какие классы психологических травм существуют. Во-первых, я остановлюсь на такой распространенной проблеме, как переживание разочарования и обиды. Я опишу типичный сценарий возникновения этого чувства и расскажу на примерах, как с этим работать. Затем мы подробно рассмотрим способы саморегуляции других видов травм.
Часть 2
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ТРАВМЫ: ПОБЕДИТЬ И ЖИТЬ ДАЛЬШЕ
2.1. Виды психологических травм: понять, чтобы лечить
Для того чтобы исцелиться от травм, нужно понимать, как они различаются по качеству той «субстанции», которая поражает сознание, по направлению удара.
Виды травм по степени массивности и остроты
При испуге происходит поражение поля сознания чем-то вроде дыма или пыли, которые проникают в глубь нервной системы и оказываются в сердцевине организма. Бывают и более тонкие поражения. К их числу относятся внушения родителей, которые искажают восприятие жизни. Они ощущаются порой как «пропитка», которую самому человеку без посторонней помощи трудно определить.
Молодая женщина на одном из семинаров по психокатализу рассказала, что вся пропитана «черными шариками», а в груди у нее «ящик с гранатами». Откуда всё это? Родители ей внушали, что только они хорошие, только им надо верить, только о них заботиться. «Все мужчины — сволочи, им всем одного хочется… При встрече надо их использовать, а всё, что удалось ухватить, приносить маме и папе…» — примерно такой был посыл. Мудрено ли, что Алена в свои 29 не была замужем, зато успела купить для родителей новую квартиру. О ее личном счастье речи, правда, не шло. Естественно, что она чувствовала себя одинокой. Рядом с ней мужчины редко удерживались больше трех дней.
При разочаровании, предательстве, неожиданных неприятных известиях во внутренние зоны сознания попадают гораздо более плотные и весомые образования — что-то вроде «гравия» или больших «камней», а иногда вонзаются «черенки от лопаты» и тому подобные остро ранящие предметы.
Представьте: мать молодого человека узнает, что ее сын уже полтора года принимает героин. В ее сознании героиновая наркомания равнозначна смерти. Что делается с ней? По ощущениям матери, нож поражает ее сердце. В критический момент, когда хоть кто-то в семье должен быть здоровым, она лежит недвижимо, а ведь нужно действовать.
Травмы различаются по массивности и остроте. Они бывают мелкодисперсные (пыль) — как в случае травмы испуга, а бывают массивными (обвал замка мечты, осколки и обломки в душе, острое ощущение, что «без ножа зарезали») — в случае разочарования и предательства.
Виды травм по направленности и «входным воротам»
По способу возникновения и «входным воротам» можно различать такие травмы:
Травма-«засасывание черноты» внутрь в случае испуга, входные ворота — макушка.
• Травма-обвал — в случае разочарования, обрушения планов, пережитого обмана; входные ворота — грудь.
• Травма-удар сзади в случае предательства; ощущается спиной.
• Травма-удар спереди в случаях оскорблений и агрессии; ощущается грудью, животом.
• Травма-отрыв переживается в случае разлуки, потери, утраты; как будто отрываются куски души, сердца.
Массивные травмы, при всей их болезненности, прорабатываются так же успешно, как и «вкрадчивые» информационные воздействия. Последние норовят существовать в организме как будто невидимый компьютерный вирус, и в этом смысле их сложнее обнаружить. Массивные травмы — более явные, их легче найти, сразу понятно, «где болит». Да и впечатление, которое они производят, — однозначно отрицательное.
Травма разочарования и обиды — один из таких случаев.
2.2. Исцелитесь от разочарования и обиды
Уж так устроен человек, что он надеется на лучшее, но не всегда его благие ожидания оправдываются. Тогда и возникает разочарование, а за ним обида.
Обида на человека, обида на место работы, обида на весь мир часто встречаются среди тем, предъявляемых к проработке у психотерапевта.
Эдуард устроился на работу с готовностью трудиться, дружить, любить. Но атмосфера в офисе оказалась не для него: подначки, подсидки, изоляция, каждый сам за себя. Ему очень скоро стало дискомфортно, но уйти он долго не решался. Он помнил, как намучился с поиском работы в предыдущий раз.
В результате Эдуард вытерпел целых пять лет. Но к концу этого срока он был в состоянии почти невменяемости — огромная тяжесть в душе, злость. У его матери хватило влияния, чтобы заставить его уволиться, не натворив чего-то непоправимого. Восстанавливался он потом полгода, поэтапно освобождался от всех полученных ран и сопутствующего напряжения.