• Приказе Министерства здравоохранения РФ от 11 марта 2013 г. № 121н «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях».
Необходимо отметить, что, согласно редакции 323-ФЗ от 29.12.2015 г., право осуществлять медицинскую деятельность получили педагогические и научные работники, имеющие сертификат специалиста либо свидетельство об аккредитации специалиста, осуществляющие практическую подготовку обучающихся или научные исследования в сфере охраны здоровья.
3. Определение размеров окладов медицинских работников
Оклад является основной составляющей заработной платы, т. е. является ее базовой и неизменной частью. Оклад устанавливается работодателем исходя из определенных ТК РФ критериев, а именно:
• квалификации работника;
• сложности, количества, качества и условий выполняемой им работы и закрепляется в штатном расписании работодателя.
Таким образом, оклад – это гарантированный минимум, который работодатель обязан выплатить и на который работник вправе рассчитывать при выполнении трудовых обязанностей.
Статья 129 ТК РФ регламентирует ряд понятий, определяющих принципы формирования оклада.
Базовый оклад (базовый должностной оклад), базовая ставка заработной платы – минимальные оклад (должностной оклад), ставка заработной платы работника государственного или муниципального учреждения, осуществляющего профессиональную деятельность по профессии рабочего или должности служащего, входящим в соответствующую профессиональную квалификационную группу, без учета компенсационных, стимулирующих и социальных выплат.
Базовый оклад устанавливается без учета сложности выполняемой работы и квалификации работников. Согласно статье 144 ТК РФ, Правительство Российской Федерации может устанавливать базовые оклады (базовые должностные оклады), базовые ставки заработной платы по профессиональным квалификационным группам. При этом заработная плата работников государственных и муниципальных учреждений не может быть ниже установленных Правительством Российской Федерации базовых окладов (базовых должностных окладов), базовых ставок заработной платы соответствующих профессиональных квалификационных групп. Однако в отношении медицинских работников подобных нормативов не установлено.
Тарифная ставка – фиксированный размер оплаты труда работника за выполнение нормы труда определенной сложности (квалификации) за единицу времени без учета компенсационных, стимулирующих и социальных выплат. При определении тарифной ставки учитываются:
• сложность выполняемой работы (как правило, путем указания о такой особенности в должности, например: старший, главный, ведущий…);
• уровень квалификации (наиболее распространенный способ подтверждения уровня квалификации – наличие документов о получении определенного образования).
Тарифная ставка определяется путем установления повышающих коэффициентов. Дискутабельным является вопрос возможности установления повышающего коэффициента при определении тарифной ставки для медицинских работников, имеющих квалификационную категорию. Большинство современных нормативных документов рекомендуют мотивировать работников к получению квалификационных категорий путем установления стимулирующих выплат (перечень таких нормативных актов рассмотрен в соответствующем разделе). Однако существуют примеры положений об оплате труда медицинских работников, устанавливающих специалистам, имеющим действующую квалификационную категорию, повышающие коэффициенты к окладу (например, действовавшее ранее Постановление Правительства Нижегородской области от 15 октября 2008 г. № 462 «Об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области»).
Оклад (должностной оклад) – фиксированный размер оплаты труда работника за исполнение трудовых (должностных) обязанностей определенной сложности за календарный месяц без учета компенсационных, стимулирующих и социальных выплат. Оклад определяется для конкретного работника и не всегда соответствует тарифной ставке (например, у специалистов, работающих в режиме неполного рабочего времени оклад будет рассчитываться пропорционально отработанному времени).
Важно подчеркнуть, что в целях реализации прав работников государством установлен минимальный размер оплаты труда (далее МРОТ) (Федеральный закон № 82-ФЗ от 19 июня 2000 г. «О минимальном размере оплаты труда»), при этом, как минимум, ежегодно его уровень пересматривается (табл. 1).
С 01 января 2017 г. уровень МРОТ не изменялся.
Помимо МРОТ, в субъекте Российской Федерации с учетом социально-экономических условий и величины прожиточного минимума трудоспособного населения региональным соглашением о минимальной заработной плате может устанавливаться размер минимальной заработной платы для данной территории. Размер минимальной заработной платы в субъекте Российской Федерации может устанавливаться для работников, работающих на территории соответствующего субъекта Российской Федерации, за исключением работников организаций, финансируемых из федерального бюджета. Размер минимальной заработной платы в субъекте Российской Федерации не может быть ниже минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом. Перечень выплат, которые включаются в понятие «минимальная заработная плата», окончательно не урегулирован.
Таблица 1
Значение минимального размера оплаты труд за период 2002–2016 гг.
Кроме того, при формировании системы оплаты труда работников медицинской организации, необходимо использовать приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 мая 2008 г. № 247н «Об утверждении профессиональных квалификационных групп общеотраслевых должностей руководителей, специалистов и служащих», а при наличии соответствующих должностей – Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2008 г. № 216н «Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей работников образования».
При построении системы оплаты труда необходимо соблюдать принцип увеличения окладов по мере перехода к следующей ПКГ и внутри каждой группы от уровня к уровню. Таким образом, размер оклада работника, должность которого относится к максимальному уровню предыдущей группы, должен быть ниже оклада должности, соответствующей минимальному уровню последующей группы (например, оклад работников, должности которых относятся к пятому квалификационному уровню ПКГ «Средний медицинский и фармацевтический персонал», должен быть ниже оклада должностей первого квалификационного уровня ПКГ «Врачи и провизоры»).
4. Компенсационные выплаты
В ТК РФ денежные средства, компенсирующие работнику какие-либо потери, подразделяются на две группы:
• компенсации;
• компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера).
Компенсации – денежные выплаты, установленные в целях возмещения работникам затрат, связанных с исполнением ими трудовых или иных обязанностей, предусмотренных ТК РФ и другими федеральными законами (ст. 164 ТК РФ). Компенсации выплачивают:
• при направлении в служебные командировки;
• при переезде на работу в другую местность;
• при исполнении государственных или общественных обязанностей;
• при совмещении работы с получением образования;
• при вынужденном прекращении работы не по вине работника;
• при предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска;
• в некоторых случаях прекращения трудового договора;
•в связи с задержкой по вине работодателя выдачи трудовой книжки при увольнении работника;
• в других случаях, предусмотренных настоящим Кодексом и иными федеральными законами (например, ст. 126 ТК РФ – замена ежегодного отпуска денежной компенсацией).
Согласно ст. 165 ТК РФ при предоставлении компенсаций соответствующие выплаты производятся за счет средств работодателя. Таким образом, компенсации непосредственно к понятию «заработная плата» не относятся.
К компенсационным выплатам, согласно ст. 129 ТК РФ, относятся доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе:
• за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных;
• за работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению;
• иные выплаты компенсационного характера.
Приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2007 г. № 822 «Об утверждении Перечня видов выплат компенсационного характера в федеральных бюджетных, автономных, казенных учреждениях и разъяснения о порядке установления выплат компенсационного характера в этих учреждениях» конкретизировал следующие виды доплат и набавок:
1) выплаты работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда;
2) выплаты за работу в местностях с особыми климатическими условиями;
3) выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, совмещении профессий (должностей), сверхурочной работе, работе в ночное время и при выполнении работ в других условиях, отклоняющихся от нормальных);
4) надбавки за работу со сведениями, составляющими государственную тайну, их засекречиванием и рассекречиванием, а также за работу с шифрами.
Более детально перечень возможных выплат регламентирован Приказом Минтруда России № 167н от 26 апреля 2013 г. «Об утверждении рекомендаций по оформлению трудовых отношений с работником государственного (муниципального) учреждения при введении эффективного контракта», включающий: