Маленький ребенок не может сказать вам, что у него болит, но внимательная мама довольно быстро начинает понимать, от чего именно беспокоится ребенок, и безошибочно определит: болит животик, ушко, голова или ножка после прививки. А врачебный осмотр подтвердит мамины подозрения и поможет ребенку избавиться от боли.
Боль в животе
Пожалуй, самое частое проявление болевых ощущений у детей – это боли в животе. Малыши первых трех месяцев жизни почти поголовно испытывают в той или иной степени кишечные колики – спастические боли в животе, возникающие по непонятной причине и так же беспричинно исчезающие. Чаще и более длительно наблюдаются у мальчиков, физически изнуряют ребенка и всю семью, вынужденную по очереди носить крикуна, чтобы он мог отдохнуть от боли и крика. Во время приступа крик резкий, визгливый. Ребенок извивается всем тельцем, сучит ножками, притягивает их к животу. Такая же картина развивается, если ребенка мучают газы или запор. Как помочь бедняжке?
Возьмите ребенка на руки и прижмите животиком к себе, согрейте его. Тепло способствует снятию спазмов. Положите малышу на животик сложенную в несколько слоев и проглаженную утюгом пеленку. Она долго будет сохранять тепло. Сделайте страдальцу массаж живота. Он способствует отхождению газов и стула. Если стула не было больше суток, ребенок беспокоен, а массаж не помогает, сделайте очистительную клизму. (О технике массажа и очистительной клизмы подробно будет рассказано ниже).
При нарушениях пищеварения у детей раннего возраста (лактазная недостаточность, муковисцидоз, целиакия, функциональная диспепсия), при дисбактериозе, кишечных инфекциях боль в животе является одним из основных симптомов, нередко сопровождается повышенным газообразованием, вздутием живота. При этом рекомендуется прием адсорбентов и препаратов, способствующих отхождению газов (эспумизан, сабсимплекс, бэбикалм, плантекс, чай с фенхелем).
Дети первого года жизни, находящиеся на искусственном вскармливании, часто страдают от болей в животе, причиной которых является запор.
Дошкольники и школьники, «подсевшие» на чипсы, сладкую газировку, кулинарные шедевры фастфуда, испытывают боли в животе от начинающихся с этих лет хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), печени и желчевыводящих путей.
Довольно часто боли в животе появляются у ребенка, только что поступившего в первый класс. Проанализируйте распорядок дня, и вы наверняка выявите причину.
До поступления в школу малыш каждое утро не спеша завтракал дома или в детском саду молочной кашей. Каша для отдохнувшего за ночь желудка являлась утренней зарядкой, подготавливающей его к интенсивной дневной работе. Пищевые волокна, содержащиеся в крупах, стимулировали работу кишечника, способствовали его ежедневному опорожнению. Высокая двигательная активность заставляла работать мышцы брюшного пресса и усиливать перистальтику кишечника, продвигая каловые массы к выходу. Почувствовав позыв к дефекации, малыш шел в туалет и совершал важное «большое» дело.
С началом учебного года коренным образом поменялась налаженная жизнь и устоявшиеся привычки. Теперь утром ребенок не завтракает, а на ходу жует бутерброд, запивая двумя-тремя глотками чая или какао. На завтрак в школе он получает булку с сосиской или бутерброд с колбасой, а первый нормальный прием пищи состоится только в обед. То есть полдня ребенок провел всухомятку или впроголодь, а за обедом «метет все подряд», набивая желудок под завязку.
Нарушилась ритмичная работа пищеварительного тракта. Беспорядочное поглощение пищи способствует возникновению запоров. Снижение двигательной активности на уроках и во время приготовления домашнего задания замедляет перистальтику кишечника. Если во время урока возник позыв на опорожнение кишечника, ребенок постесняется попросить разрешения выйти из класса. А если и выйдет, то не решится воспользоваться унитазом по причине антисанитарного состояния последнего. Нереализованный позыв на дефекацию ведет к задержке каловых масс, вода из них всасывается кишечной стенкой, и они становятся плотными и твердыми, что затрудняет опорожнение кишечника.
Вот вам и причины болей в животе. Иногда боли такие сильные, что ребенок буквально кричит, плачет, не может идти, сгибается пополам и держится за живот. В постели занимает положение на боку с приведенными к животу ногами и препятствует осмотру, боясь усиления болей.
Девяносто девять матерей из ста вызывают скорую помощь и, встречая врача, говорят: «Доктор, он так кричал, так кричал! Это, наверное, аппендицит. Отвезите нас скорее в больницу».
Успокойтесь! Сильные боли в животе, возникшие среди полного здоровья, усиливающиеся в движении и вынуждающие ребенка плакать, полностью исключают наличие аппендицита и свидетельствуют об отсутствии стула в течение нескольких дней, что и выясняется во время разговора с ребенком.
Осмотр живота подтверждает предположение врача: живот равномерно вздут, плотный, как барабан, при пальпации болезненный в левой половине, где прощупывается твердая, болезненная, заполненная калом сигмовидная кишка.
Так что операция по удалению аппендицита откладывается на неопределенное время, может быть, навсегда, а вот освободить кишечник от каловых масс и скопившихся газов необходимо прямо сейчас.
Ребенку поможет правильно выполненный массаж живота, особенно в области сигмы, который заставит кишечник вспомнить о своих прямых обязанностях и освободиться от балласта. Уже через несколько минут ребенок попросится в туалет и предъявит результат в виде содержимого кишечника. И сразу же, как по мановению волшебной палочки, наступает выздоровление, все страхи остаются позади, и улыбки цветут на лицах.
Если из уха потекло, откажитесь от закапывания любых капель и поспешите к ЛОР-врачу.
Сыпь
Кожа ребенка – субстанция нежная, легко реагирует на любое (внешнее или внутреннее) негативное воздействие на организм изменением цвета кожных покровов и появлением на нем пятнышек, точечек, бугорков, прыщиков, пузырьков – все это можно назвать одним словом – сыпь.
По характеру элементов сыпь бывает разная: пятнистая, папулезная (узелки на коже), везикулезная (пузырьки), пустулезная (гнойные пузырьки). Элементы сыпи различаются по размерам, например, мелкоточечная при скарлатине или крупнопятнистая при кори, мелкопапулезная при энтеровирусной инфекции и крупнопапулезная при аллергии. Элементы сыпи могут находиться отдельно друг от друга или сливаться между собой. Также они отличаются по цвету и интенсивности окрашивания: розовая, красная, фиолетовая, синюшная, бледная или яркая.
Разнообразие сыпи приводит к тому, что даже опытному врачу бывает сложно по характеру высыпаний сразу безошибочно поставить диагноз. А тем более невозможно это сделать по телефону, когда мама заболевшего ребенка пытается объяснить врачу, как выглядит сыпь, и требует немедленно определить, что это: аллергия или корь.
Для постановки правильного диагноза важен не только характер сыпи, но и время ее появления: в первый день заболевания или на 3–4-й, в один день с температурой или после ее нормализации, изменяются ли элементы сыпи с течением времени (при ветряной оспе), оставляют ли они после себя изменения на коже (шелушение, пигментные пятна), сопровождается ли сыпь чувством жжения или зудом, получал ли ребенок накануне ее появления лекарственные препараты или новые продукты питания. Имеет значение также и локализация сыпи, этапность высыпания, симметричность, склонность к слиянию, монотонность или разнообразие элементов. А может быть, она возникла среди полного здоровья без видимых причин и ни малейшего беспокойства ребенку не доставляет?
Любой врач обязательно оценивает не только внешние проявления сыпи, но ее взаимосвязь с другими симптомами заболевания. Только сопоставив отдельные признаки, можно оценить полную картину болезни и поставить правильный диагноз. Иногда для этого требуется повторный осмотр и наблюдение больного в течение нескольких дней. В наши дни многие заболевания протекают нетипично в связи с массовой вакцинацией и широким, нередко бесконтрольным, употреблением антибиотиков.