1.15.2. Женские проблемы с сексом
Оставим в стороне мало подвергаемый сомнению постулат «все мужики – сволочи!» (Во всяком случае, в вопросах секса.)
Утверждение, что женщине все намного проще, так как ей нет никаких забот с эрекцией, не выдерживает никакой критики (так в основном думают мужчины из упомянутой выше категории). У женщин свои проблемы. Женский цикл последовательных изменений, связанных с сексом, состоит из:
1. То же либидо – половое влечение к партнеру;
2. Возбуждение, когда учащается пульс, дыхание, увеличивается выброс гормонов и кровенаполнение соответствующих органов;
3. Оргазм;
4. Период восстановления.
И на каждом этапе может произойти сбой! Что и случается у 40 % женщин (заметили совпадение с таким же процентом мужчин с эректильной дисфункцией?!).
В странах Южной Азии (Таиланд, Малайзия, Сингапур) процент женщин с сексуальными проблемами выше, чем, например, в Европе (Австрия, Бельгии, Германия, Англия).
Как и в случае с мужчинами, эпизодические сбои нормальной сексуальной функции бывают у всех женщин.
Расстройство – это совсем другое. Чтобы поставить диагноз женского сексуального расстройства, Американская психиатрическая ассоциация опубликовала специальную систему диагностических критериев. Вот вариант 2013 года.
Расстройство можно считать установленным, если на протяжении последних 6 месяцев у женщины отмечалось минимум три пункта из перечисленных ниже:
1. Отсутствие или снижение интереса к сексуальной активности.
2. Отсутствие сексуальных / эротических мыслей или фантазий (это не Я придумал, это американские психиатры!).
3. Отсутствие попыток проявить инициативу в плане сексуальной активности или неприятие таковой активности со стороны мужчины.
4. Отсутствие или снижение сексуального возбуждения при половой активности.
5. Отсутствие или снижение сексуального возбуждения при эротический стимуляции, такой как письменный текст, картинки, видео и тому подобное.
6. Отсутствие положительных ощущений при половом акте.
Отдельно отмечается отсутствие оргазма или снижение его частоты и/или интенсивности.
(Юмор смягчает самое сухое изложение, а изложение критериев американских психиатров утомило даже меня! Поэтому вот анекдот: Жена после посещения врача: «Дорогой, то, что мы столько лет принимали за оргазм, оказалось приступами бронхиальной астмы!»)
Сексуальные расстройства встречаются у 40 % женщин – примерно столько же сколько эректильных дисфункций у мужчин.
В странах Южной Азии (Таиланд, Малайзия, Сингапур) таких женщин больше, чем в Европе (Австрия, Бельгии, Германия, Англия).
У женщин так же, как и у мужчин, в основе сексуальной дисфункции лежат неумение бороться со стрессами, депрессии, тревога, неустойчивое эмоциональное состояние! Развернутую депрессию отмечают до 30 % опрошенных женщин!
Конечно же есть и факторы риска, наличие которых усугубляет состояние. Те же антидепрессанты, многие препараты для лечения гипертонии, противосудорожные препараты.
Прием гормональных противозачаточных снижает уровень активного тестостерона в крови у женщин, а это может вести к снижению полового влечения. Да-да, наш мужской тестостерон отвечает за женское половое влечение в значительной мере. Вырабатывается у женщин яичниками и надпочечниками.
Понятно, что околоменопаузальный возраст сопровождается определенными гормональными изменениями, резко падает уровень эстрогенов, что сказывается и на сексуальной функции. Как и в случае с мужчинами, негативную роль играет алкоголь, курение, многие сопутствующие заболевания. Женщина так же часто испытывает боли и дискомфорт во время полового акта, как часть соматоформного расстройства, что не может не сказаться на сексуальной функции. Вырабатывается порочный круг: боль ведет к дисфункции, дисфункция усиливает боль и провоцирует неприятные ощущения.
Может медицина помочь со всеми этими проблемами?
Пока существует лишь один разрешенный препарат для лечения женской сексуальной дисфункции – «Флибансерин» («Аддий»). Как же так, скажете вы, вон их сколько в Интернете, много и американских?! Не путайте биодобавки с лекарствами. БАДы изначально не претендуют на выраженный эффект. Все их достоинство – в безвредности (и то не всегда очевидной!). Вот вам определения БАДов в американской специальной литературе:
«БАДы не предназначены ни для диагностики, ни для предотвращения, ни для лечения какого-либо заболевания!»
Ну а для чего же тогда, спросите вы? «Не знаем, мы вас предупредили! Зато у ваших юристов к нам теперь не будет никаких претензий!». Применение БАДов – это вопрос веры в них. Предсказуемый эффект плацебо («пустышки») – 30–40 %, ни один БАД – доказано – за эти показатели не выходил.
Один из подобных популярных травяных препаратов для лечения женской половой дисфункции в Америке – «Авлимил».
Если сексуальная дисфункция обусловлена сочетанным приёмом антидепрессантов или сопутствующими заболеваниями – диабетом, рассеянным склерозом и некоторыми другими, – то прием Виагры оказывается эффективным и у женщин.
Его заказывают по Интернету и в России, дорого, но малоэффективно. Более того – травы, в состав препарата входящие, относятся к эстрогенам и в эксперименте с животными могут провоцировать у них опухоли молочных желез. Другое средство – крем из экстрактов растений «Зестра», который надо применять местно, – также не имеет доказанной эффективности.
Так вот, возвращаемся к «Флибансерину». В 2015 году американское агентство по контролю за лекарствами (FDA) наконец разрешило его применение для лечения сексуальной дисфункции у женщин. Почему наконец? Дважды FDA откладывало утверждение этого лекарства из-за сомнения в его безопасности для женщин и плода (при применении беременными).
Изначально этот препарат разрабатывался как антидепрессант, однако с этой стороны надежд не оправдал.
Зато проявилось другое его свойство – увеличивать сексуальное желание женщин и облегчать достижение оргазма при ежедневном применении. Повторилась история со знаменитой «Виагрой», которая изначально также разрабатывалась как препарат для борьбы с артериальной гипертензией.
Кстати, о «Виагре». Она применяется для лечения сексуальной дисфункции не только у мужчин, но и у женщин.
Строго говоря, то же FDA резервирует применение «Виагры» только для мужчин, однако исследования говорят, что ее применение у женщин также довольно эффективно, особенно когда сексуальная дисфункция обусловлена сочетанным приёмом антидепрессантов или сопутствующими заболеваниями – диабет, рассеянный склероз и некоторые другие.
Прием большинства современных антидепрессантов может приводить к сексуальным проблемам – как у мужчин, так и у женщин. Однако такой препарат из этой группы, как «Бупропион» («Зибан»), наоборот, демонстрирует свои возможности как лекарство, увеличивающее женское половое влечение. Кстати, также с умеренным успехом применяется для избавления от табачной зависимости и излишнего веса.
1.16. Так ли страшны паразиты, как их малюют?!
Мало нам проблем со здоровьем и медициной? Мы что – уже справились с валом сердечно-сосудистых заболеваний? Победили онкологию? Научились правильно питаться? Стали жить дольше, чем в других странах? По уровню заболеваемости, наконец, перестали опережать Чад? Нас перестали лечить бессмысленными лекарствами? Ну зачем же мы на свою голову взвалили еще и повсеместную боязнь паразитов?! Тошнит? Болит живот (грудь, голова, спина, руки-ноги)? Горечь во рту? Понос? Это все паразиты! Откройте Интернет – сотни клиник ПАРАЗИТИРУЮТ на ВАШЕМ КОШЕЛЬКЕ, запугивая мифическими паразитами, псевдоисследованиями, доказывая их, якобы, существование и предлагая очиститься. За деньги, конечно!
Вы никогда не задумывались, почему нигде это не предлагают бесплатно? Потому что при всем несовершенстве нашей официальной медицины свои деньги на иллюзорную болезнь он тратить не будет. Так что же, паразитов не существует и болезней от них нет?! Есть, конечно, и об этом мы поговорим ниже! Только надо разделять реальные болезни у отдельных людей и ту паранойю, которую проявляет огромная часть нашего населения.
В предыдущих главах были подробно описаны соматоформные состояния. Симптомы есть, а зримых причин для них нет.
Человеку в это трудно поверить: «что я, сумасшедший, что ли?! У меня болит, тошнит и кружится, а вы говорите, что все в порядке?!» Вот где благодатная почва для жуликов от медицины и просто неграмотных и непрофессиональных медиков! Анализ по капле крови или биорезонансное исследование ясно «докажет» наличие паразитов! «Так вот оно! – торжествующе воскликнет пациент. – Я так и знал! А эти недоучки говорят, что ничего нет! Так не бывает! Паразиты, ясно! Что ж, будем лечить, чиститься!»
И лечатся, и чистятся! А паразиты – они упорные (особенно когда они ни при чем!), выводиться не желают, так мы их теперь еще и капустным соком с горчицей!
– Доктор, проверьте опять меня по капле крови – они еще там?!
И таких много миллионов людей – столько же, сколько пациентов с соматоформными расстройствами, даже не миллионы – десятки миллионов!
На самом деле с точки зрения медицины у них и правда паразитоз. Делюзионный. Есть такое заболевание в Международной классификации болезней. В разделе ПСИХИАТРИЯ. Читаем: «делюзионный паразитоз – стойкое убеждение человека, что он заражен червями, паразитами, жучками и другими живыми организмами».
И, к сожалению, как и при всех делюзиях, убеждения, аргументы и логика здесь работают мало.
Это, кстати, используется врачами, чтобы определить: перешли ли сомнения человека «а вдруг у меня паразиты?!» в стадию болезни. Простой вопрос врача: «Вы почувствуете облегчение, если мы никаких паразитов у вас не найдем?» выявит больного, который скажет: «Хм, тогда чего же у меня там?!»
Говоря строгим языком психиатра: «делюзионный паразитоз – наиболее распространенная форма ипохондрического психоза».
Раньше в ходу были термины «психогенный паразитоз», гельминтофобия» и много других. Смысл тот же.
Людей, убежденных, что они заражены паразитами, – в нашей стране много миллионов, гораздо больше, чем в других странах. На них делается многомиллионный же бизнес.
Что обидно, так это то, что психогенный, делюзорный паразитоз в других странах считается редкостью. Действительно, как болезнь он спонтанно возникает лишь у 3,7 на 100 000 населения (исследование Morgellons). Но это там, где нет оголтелой пропаганды паразитоза как реальной болезни, где эта пропаганда не подпитывается нашим желанием во что бы то ни стало найти причину своего плохого самочувствия, и не финансировалась бы нами же на уровне космических технологий! (Сколько стоит одно исследование по капле крови или биорезонанса? Надо сделать минимум два раза – до начала «лечения» и после. А сами «лекарства» – БАДы? А помножить это на несколько миллионов раз? Думаю, что был не прав: космос сегодня финансируется хуже!)
Даже там, где подобная «пропаганда» паразитоза отсутствует, где он считается редкостью, доказано – 25 % новых случаев возникают после общения с больным психогенным паразитозом!
Понятно, что в любом случае наличие реальных паразитов должно быть исключено в первую очередь. Чтобы не было, как в анекдоте про психиатра:
«Врач спрашивает медсестру: «Что-то давно не приходит мистер Джонс, ну тот, кого мы уже год лечим от мании преследования?»
Сестра: «Так его застрелили еще месяц назад!».
Пациенту назначают общий анализ крови, чтобы проверить уровень эозинофилов – он резко повышается при паразитарных расстройствах. Особое внимание тем, кто приехал из жарких стран, стран третьего мира, из областей, эндемичных для тех или иных паразитов.
У нас в России, в Сибири и на Дальнем Востоке довольно высок уровень заболеваемости описторхозом. Что это и насколько это опасно? Разновидностей описторхоза несколько.
Объединяет то, что источник – рыба и те животные, которые эту рыбу едят (кошки, собаки). Описторхоз действительно очень распространен в некоторых странах: различные районы Китая, нашей Сибири, Таиланд, Лаос, Камбоджа, Мьянма (Бирма), обе Кореи. В некоторых районах Таиланда и Лаоса зараженность может достигать 80 %! Селится описторхоз в печени человека и его желчновыводящих путях. Подавляющее количество людей являются просто носителями и не испытывают никаких симптомов. При этом иммунитета на инфицирование не наблюдается, и человек вполне может заразиться вновь. Даже при массивной инфекции симптомы развиваются только у 10 % зараженных. Это слабость, боли в животе, тошнота. Особенно если это появилось после употребления непрожаренной рыбы или суши. Именно поэтому в суши допускается рыба лишь ПРЕДВАРИТЕЛЬНО ЗАМОРОЖЕННАЯ, при минус 4 и не менее, чем на 7 часов! Наиболее серьезное осложнение хронического описторхоза – воспаление или даже онкология желчно-выводящих путей: как раз беда Северного Таиланда.
Наличие описторхоза выявляют, помимо повышенного количества эозинофилов в крови, анализом кала на яйцеглист.
Подчеркну, а то мои читатели иногда путают: Я против анализа кала на «дисбактериоз», поскольку это бессмысленно, а яйца глист необходимо, конечно, определять! Лабораторные тесты крови тоже есть, но они не имеют повсеместного распространения.
Чем лечить, если нашли? «Празиквантел», «Мебендазол», на подходе новое, пока экспериментальное лекарство «Трибендимидин». Профилактика – строгая гигиена, правильное употребление рыбы.
Наиболее распространённая в мире паразитарная инфекция – аскаридоз. В той или иной степени аскаридами в мире заражено более миллиарда человек! Так и слышу, как читатель воскликнет: «Вот видите! Значит, и я вполне могу быть заражён!». Можете, хотя аскаридоз – это больше удел жарких стран: 73 % заражённых живут в Азии, 12 % – в Африке и 8 % – в Южной Америке. В США всего 2 %.
Заметки на полях
Хочу сказать, что вы все не того боитесь! В теплых пресных озерах в США может водиться (к счастью, очень редко!) смертельный паразит. Он проникает в организм человека во время плавания через нос, проникает в мозг и вызывает скорую смерть. Лечения нет! Несмотря на крайнюю редкость заболевания – всего зарегистрировано 134 подобных случая, – в Америке в летний период, в жару на озерах появляются изображения человека в бельевой защепкой на носу!
Заметки на полях
В регионах, где аскаридоз чрезвычайно распространен и уровень заражения аскаридами индивидуума очень высок, встречается такое осложнение, как закупорка кишечника. Зрелые особи червей массой выходят через кишечник и могут закупоривать его просвет своими телами (длина взрослого червя до 40 см!). Иногда это может закончиться смертью. Острый живот по причине закупорки кишечника аскаридами в Южной Африке и Бирме (ныне Мьянма) встречается наиболее часто. В мире всего в год регистрируются 20 000 смертей по этой причине.
Передаётся через воду и пищу, заражённую яйцами аскарид.
Однако подавляющее число носителей аскаридоза не проявляют каких симптомов, с ним связанных!
Вообще каждая болезнь, в том числе и инфекционная, имеет свою клиническую картину. Поэтому, если у вас хроническая боль или диспепсия – не надо все списывать на носительство аскаридоза, даже если оно у вас есть! Вот у большинства из нас в носоглотке обитает менингококк, так что же теперь, любую головную боль и головокружение объяснять менингитом?!
Аскариды, развиваясь в организме человека от яйца до взрослого состояния, проходят определенный цикл, мигрируя из кишечника с током крови по различным органам и в итоге попадая опять в желудочно-кишечный тракт.