Поэтому я советую осмотреться не торопясь, начать с диагностической работы, понять, кто нуждается в помощи, найти того, кто стремится ее получить, помочь этому одному. Далее будет легче, ибо тот, кому вы помогли, приведет и остальных. А проблем в органах правопорядка не меньше, чем в армии, если не больше. Ведь сотрудникам приходится общаться еще и с уголовниками и подозреваемыми. Вы все читали детективные романы и смотрели фильмы. Везде ставились психологические проблемы. А знаете ли вы, что шесть правил капитана Жеглова, работавшего в 1945 году, слово в слово взяты из одного руководства по психологии общения, которое у нас впервые было опубликовано самиздатовским способом в 1975 году?
Об эффективности работы психолога в органах правопорядка вы можете узнать из рассказа одного из моих учеников: «Это было время, когда еще существовали лечебно-трудовые профилактории (ЛТП), где принудительно лечились и одновременно работали алкоголики, не совершившие преступлений, но причинявшие неудобства обществу. Порядки в ЛТП приближались к тюремным, хотя были какие-то послабления. Один из лечащихся хорошо вел себя, не уклонялся от лечения и успешно работал. К нему очень сочувственно относились сотрудники, стали хлопотать о досрочной выписке и сказали об этом ему. Пока оформлялись документы, вышел приказ, согласно которому досрочному освобождению не подлежали те, кто хоть раз совершил правонарушение во время лечения. У нашего лечащегося такое было в первую неделю пребывания в ЛТП, и оно было зафиксировано в его личном деле. Узнав, что его досрочно не освободят, он расстроился и перестал выходить на работу. Вместо освобождения грозил новый срок. Дней 10 сотрудники уговаривали его, оформив как больного гриппом, но он упорствовал. Тогда пригласили на беседу меня. Используя методику сократического диалога, мне удалось через 15 минут уговорить его выйти на работу. Хотя бы от дополнительного срока он был избавлен. Потом опять что-то изменилось в приказах, и его все-таки досрочно освободили. А я после этого уже систематически проводил занятия с личным составом по психологии ведения допросов».
Кстати, мой ученик, один из руководителей психологических служб, начинает подбирать себе сотрудников из студентов психологического факультета университета и медицинского факультета, направляя их на обучение ко мне. А в свободное время позволяет и даже настаивает, чтобы они посещали его лабораторию. И это правильно, ибо обучение должно быть конкретным, и чем раньше молодой человек узнает, где он будет работать и нужды этого производства, тем интереснее ему будет учиться. Он узнает, для чего ему нужны те или иные знания. Петр I, еще будучи мальчиком знал, что он будет императором, и с детских лет готовил себя к этой должности. Вот почему я так подробно рассказываю вам, мой молодой друг, обо всем, ибо хочу, чтобы вы определились с профессией как можно раньше и как можно конкретнее.
3.4. ПСИХОЛОГ В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Психологическая служба все более и более находит свое место в лечебных учреждениях. Если раньше она была только в психиатрических учреждениях, то теперь начинает находить свое применение и в других областях медицины. Так, некоторые видные хирурги и онкологи внедряют психологическую службу в своих подразделениях. В штатном расписании специальностей есть и такая, как медицинский психолог. Готовятся медицинские психологи на психологических факультетах университетов. Сейчас введена специальность врача — медицинского психолога и в медицинских вузах начинают открываться медико-психологические факультеты, которые начнут готовить медицинских психологов. А пока послушайте, что имеется на сегодняшний день.
3.4.1. Психолог в психиатрических учреждениях
Психиатрических учреждений много: психиатрические больницы, психиатрические диспансеры, городские и областные, психиатрические кабинеты, служба социально-психологической помощи с телефоном доверия, судебно-психиатрическая экспертиза, психиатрические больницы для больных, совершивших правонарушения, наркологические учреждения (кабинеты, диспансеры, стационары), дома для психохроников, отделения неврозов при обычных больницах и пр. В каждом их них имеются свои особенности, свои нюансы. Обо всем не расскажешь. Но хотя бы кое о чем. Психиатрическая служба давно имела в своем штате медицинского психолога. Обычно это был психолог-диагност. Роль его огромна. Когда человек страдает тяжелым психозом, это понятно не только врачу, но и обывателю. Но есть случаи, где отделить норму от патологии бывает крайне трудно И здесь помощь медицинского психолога является неоценимой. Если ставится диагноз, что человек психически болен, необходимо проводить одни мероприятия (принудительное, недобровольное стационирование, лечение и пр.); если здоров, тогда он сам определяет свою судьбу. Ошибки в любую сторону могут плачевно кончиться для человека. Посчитать здоровым больного человека и оставить его без лечения или лишить прав здорового, но с какими-то психологическими особенностями человека — и то, и то плохо.
Существенна помощь медицинского психолога при судебно-психиатрической экспертизе вменяемости/ невменяемости и дееспособности/недееспособности. И здесь ошибки чреваты тяжкими последствиями не только для самого обследуемого, но и для многих других. Вопрос ведь как стоит в случае ошибки: посадить в тюрьму больного человека или отпустить на свободу закоренелого преступника, отменить разорительную сделку, совершенную больным человеком, или спасти человека от наказания за его глупость (дураки признаются дееспособными).
Огромна роль медицинского психолога-диагноста в работе медико-педагогических комиссий. Они решают вопрос, где учиться ребенку: в обычной школе или в школе для умственно недоразвитых детей, так называемых дебилов. Направить педагогически запущенного ребенка в такую школу — это значит усугубить его состояние тем, что не будет тренироваться его ум. Направить в обычную школу дебила — обречь его на мучения, издевательства со стороны сверстников. А каково учителям, которые как бы ни бились, научить такого ребенка ничему не смогут, но не из-за их низкой квалификации, а из-за того, что ребенок просто не в состоянии по своим умственным способностям усвоить материал.
Вот и подумайте — везде судьбы и судьбы. Я не хотел бы, чтобы эти строки отпугнули вас от работы медицинского психолога. Профессионализм необходим в любой специальности, а его отсутствие портит судьбы людей, которые доверяются непрофессионалу. Это не только в психологии, но и в медицине, и в ремонте автомашин, и в слесарных работах.
Особенно велика роль психологов в наркологических учреждениях. Здесь находят свое применение не только психологи-диагносты, но еще более важна роль психологов-тренеров. Как показывает клиническая и психологическая практика, злоупотребляют алкоголем и начинают применять наркотики только те люди, у которых нет успеха в работе и в личной жизни. Борьба с этим злом путем запретов и кодирования не будет иметь длительного успеха, если мы не научим этот контингент добиваться успехов в труде и в жизни. Наукой установлено, что при успешной, интересной и творческой работе организм сам вырабатывает морфиноподобные вещества (эндорфины), а при успехах в любви в крови повышается уровень алкоголя. Исчезает необходимость и пить и принимать наркотики. А эту работу как раз и проводят психологи-тренеры или психотерапевты.
О роли психологов в работе с больными неврозами я не хочу вообще говорить. Я написал на эту тему около десятка книг. Вы можете их прочесть. Именно работая с этими больными, я обратился к психологии, хотя по образованию являюсь врачом. Хочу только подчеркнуть, что это совершенно неисчерпаемая сфера деятельности, ибо наше население очень невротизировано (до 85%) и нуждается в этой помощи. Хочу подчеркнуть, что в случае эффекта ваши подопечные (невротики весьма талантливы, но из-за болезни не могут как следует развернуться) займут такие высокие должности, что вы ни в чем нуждаться не будете, у вас будут великолепные связи. Но лучше, если вы станете тренером и сможете помогать человеку уже после того, как он избавился от невроза и пошел в гору. Кстати, кем бы вы ни работали, я вам советую, если есть возможность, то во время учебы в вузе поработайте с больными неврозами. Ведь корни невроза уходят в раннее детство, когда формируется малоадаптивная личность. Ознакомившись и овладев методиками коррекции личности у больных неврозами и решая их проблемы, психолог начинает ориентироваться и в проблемах воспитания детей, получает опыт в семейном консультировании, психологии управления и многом другом, значительно расширяет свой кругозор, ибо вникая в проблемы невротиков, психолог получает от них сведения о состоянии дел на производстве, в политике, юриспруденции, банковском деле, спорте и многом другом, поскольку во всех этих сферах работают не вполне успешно больные неврозами и невротические личности, кандидаты на эту болезнь.
Сейчас при психиатрических учреждениях создаются телефоны доверия, где работают в основном медицинские психологи. Это очень важная служба. Туда нередко обращаются отчаявшиеся люди, которые перед тем, как покончить жизнь самоубийством и приняв какую-нибудь отраву, решают рассказать хоть кому-нибудь, как их довели до такой жизни, и звонят по телефону доверия. Тогда задачей психолога становится затянуть разговор, выяснить, по какому телефону звонят, направить туда «скорую помощь», которую вызывает дежурящий с ним помощник по другому телефону. Тяжелая работа, но многие психологи, работающие на телефоне доверия, могут гордиться тем, что они не только спасли жизнь этим отчаявшимся людям, но и направили их на путь счастья. Это раньше считалось, что среди тех, кто кончает жизнь самоубийством, в основном психически больные. Теперь доказано, что таковых только 10%. Огромное большинство — это психически здоровые люди, не сумевшие найти выхода из сложной ситуации.
3.4.2. Психолог в обычных больницах
Это практически не освоенная и перспективная область деятельности. Сейчас многие руководители это осознают и стараются приглашать к себе по возможности психолога. Здесь широкое поле деятельности как для диагноста, так и для тренера. Ведь понятно, что у больного почти не бывает нормальной реакции на болезнь. Одни преувеличивают значимость своего заболевания, другие не принимают всерьез имеющихся расстройств и нарушают режим. Одних следует успокоить, других припугнуть. По внешнему виду и по высказываниям не всегда можно понять истинное отношение к болезни. Человек может быть напуган, но держать себя в руках и о своих страданиях говорить с улыбкой и производить впечатление человека, не нуждающегося в психологической помощи, тогда как именно ему и нужно уделить максимум внимания. Здесь помощь психолога-диагноста оказывается неоценимой. В клиниках терапевтического профиля много больных с так называемыми психосоматическими расстройствами (гипертоническая болезнь и ее следствия: инсульты, кризы, инфаркты, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма, атеросклероз, дерматиты, колиты — список можно продолжить). Вылечить их лекарствами без психологической помощи, с моей точки зрения, невозможно. Конечно, многие врачи интуитивно и стихийно нарабатывают определенный положительный психологический опыт, но нередко сами неосознанно увеличивают уровень тревоги у своих больных. Наш опыт организации психологической помощи в терапевтических клиниках местного медицинского университета показал действенность помощи психологов-тренеров, которые не только помогали больным, но и обучали врачей психологически грамотному общению. Один из моих учеников, работая в хирургическом отделении и проводя психологическое обследование этих больных, установил связь хирургической патологии с характером человека и разработал некоторые формы психологической помощи больным, которые в результате шли более спокойно на операцию. У тех, кто пользовался этой помощью, послеоперационный период протекал значительно легче и осложнений было меньше.
Большую помощь может оказать психолог при лечении злокачественных опухолей. Нередко даже после удачных операций больные остаются в большой тревоге за возможные рецидивы, способствуя тем самым возникновению последних. Психологическая помощь здесь также крайне необходима. В мою задачу не входит в этой книге детально рассказывать о методах воздействия на больных. Основная роль здесь принадлежит онкологам. Но мы сейчас наблюдаем за группой больных, перенесших операции по поводу рака того или иного органа и получавших психологическую помощь. У многих из них продолжительность жизни после операции оказалась намного дольше, чем у тех, кто этой помощи не получал. Но самое главное — у них улучшилось качество жизни. Как говорил Франкл, главное — не сколько ты прожил, а как ты прожил.
3.5. ПСИХОЛОГ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
Термин мне самому не нравится. Слишком общий, неконкретный. Ведь и школа, и лечебные учреждения, и все остальное — тоже .производство. Но я здесь имею в виду заводы, фабрики, сельскохозяйственные предприятия и пр. Конечно, нескоро в цехе или сельхозбригаде появится психолог. Давайте смотреть в будущее. Когда мы в 1979 г. начали заниматься психологией, то ничего, кроме неприятностей, не имели. Но когда пришло наше время, мы уже не были начинающими. Мы знали, что нужно делать. Это все то, о чем я говорил выше. Ведь на производстве работает группа риска, которая становится потом больными неврозами и психосоматическими заболеваниями, алкоголиками, наркоманами и вообще несчастными людьми. Здесь задача психолога — убедить руководство перенести психологическую помощь людям непосредственно на производство и не ждать, когда работники попадут в критическую ситуацию. Кстати, хочу заметить, что лучше не искать освободившееся рабочее место, а самому это рабочее место создать, что успешно делают многие мои ученики, в том числе и на крупных производствах. Вот вам и заработки, и руководящая должность, и престиж. Все зависит от вас.
3.6. ПСИХОЛОГ В АДМИНИСТРАТИВНЫХ ОРГАНАХ
Сейчас умные администраторы не обходятся без постоянной помощи психологов. Но, к сожалению, большинство прибегают к их консультациям в критические периоды, например, во время предвыборной кампании, в случае чрезвычайных происшествий, ревизий и пр. Решив текущую проблему, они практически сразу прекращают пользоваться их услугами. Если со временем психологическая культура у нас вырастет, то психолог в административных органах станет центральной фигурой среди «серых кардиналов». Здесь нужно уметь
держаться в тени. Кстати, многие психологи терпят поражение, потому что не понимают этого.
Готовить себя для работы в административных органах следует уже сейчас, еще до поступления в вуз, а тем более после поступления. Здесь необходимо тщательно изучить психологию толпы, ибо толпой управляет вождь. А имидж вождя и его психологические приемы резко отличаются от приемов руководителя. Подробно и понятно об этом написано в книге Лебона «Психология толп».
3.7. ПСИХОЛОГИ В БАНКОВСКОМ ДЕЛЕ
И здесь работы для психолога непочатый край. Приведу лишь некоторые примеры. Один из быстро развивающихся банков попросил меня определить, почему в некоторых филиалах вкладчики меньше размещают вкладов, чем в других. Я пошел оформлять небольшой по размеру вклад. Пока я его оформлял, меня сотрудники неосознанно раз пять оскорбили. Это были взгляды, жесты, замечания типа: «Так мало», хотя, если бы они были психологически хорошо обучены, то с радостью принимали бы вклад любого размера. Был с сотрудниками проведен цикл занятий по психологии общения. Показатели у многих сотрудников стали расти. С теми, кто не хотел работать над собой, банку пришлось расстаться.
3.8. ПСИХОЛОГ В СЕМЕЙНОМ КОНСУЛЬТИРОВАНИИ
Поле деятельности здесь как для психолога-тренера, так и для психолога-диагноста необозримое. К сожалению, еще не так часто обращаются к психологу при планировании семьи. Конечно, психолог не вправе влиять на решение молодых людей вступать в брак, но при проведении психологического обследования могут быть вскрыты многие неосознаваемые моменты, коррекция которых сможет предотвратить многие семейные конфликты. К сожалению, в период ухаживания и жених и невеста стараются показать себя с наилучшей стороны, стараются выглядеть такими, какими они на самом деле не являются. Но «стоящий на цыпочках не может стоять долго». Вначале возникает внутреннее недовольство, а затем рано или поздно возникнет конфликт. Психолог-диагност может предвидеть такой конфликт и предотвратить его.
Хочу привести такой пример. Под моим руководством готовила диплом студентка университета и для этого осваивала ряд тестов, которые проводила прежде всего на самой себе. Она недавно вышла замуж за своего однокурсника и мужа своего очень любила. Когда с ней проводили цветовой тест отношений, было установлено неосознаваемое ею отрицательное отношение к мужу. Было установлено, что в совместной жизни они планировали карьеру мужа, а ей отводилась вспомогательная роль, на которую она дала свое согласие на уровне сознания. Но она была талантлива, и ее талант не давал ей покоя, вызывая неосознанную неприязнь к мужу. Достаточно было одной беседы, смысл которой заключался в том, что мужу не стоит блокировать развитие своей супруги. Довольно быстро все стало на свои места. Неприязнь прошла. Сейчас они делают каждый свою карьеру параллельно, помогая друг другу.