5) изменение РЦ: от 52 до 90 мм.
Осветитель:
1) поворот щели: от 0 до 180°;
2) ширина щели: от 0 до 12 мм, плавно изменяемая;
3) диафрагмы: 12, 10, 8,5, 3,2 и 1 мм.
Фильтры: кобальтовый синий, открытое отверстие и зеленый. Лампа: 6 В, 20 Вт галогеновая. Электропитание: 110/220-240 В.
Щелевая лампа Shin Nippon SL-45
Щелевая лампа с нижним осветителем и трехступенчатым увеличением. Набор функций, достаточный для большей части повседневных задач.
Микроскоп:
1) тип: Галилеевский;
2) объектив: 0.75Х, 1.2Х, 1.85Х;
3) окуляры: 13.5Х;
4) увеличение: 10Х, 16Х, 25Х;
5) поле зрения: 21,5, 13, 8 мм;
6) смена увеличения: 3-ступенчатый барабанный переключатель;
7) диоптрийная коррекция окуляров: -5 – +5;
8) изменение РЦ: 43–80 мм.
Осветитель:
1) тип, расположение: Zeiss, горизонтальный;
2) ширина световой щели: 0-14 мм;
3) длина световой щели: 15, 8, 5, 3, 1, 0,2 мм;
4) диафрагмы: 15, 8, 5, 3, 1, 0,2 мм;
5) светофильтры: синий, зеленый, ИК;
6) вращение щели: 0-180°;
7) лампа: 6V / 20W;
8) регулировка яркости: дискретная (3 положения) на блоке питания.
Перемещение подвижного основания:
1) горизонтальное вперед – назад 72 мм;
2) горизонтальное влево – вправо 100 мм.
3) вертикальное: 30 мм.
4) точное горизонтальное: 24 мм.
Лицевой упор:
1) перемещение по вертикали: 70 мм;
2) фиксационная метка: светодиод. Электропитание: 220V, 50/60Hz. Вес: 21 кг.
Стандартные принадлежности: защитный чехол, запасная лампа, бумага для подбородника, защитный дыхательный экран, предохранители.
Дополнительные принадлежности: линза Груби, апплана-ционный тонометр, окуляры 18Х, тест-экран, (опционально) рукоятки для пациента.
Офтальмоскоп RI-SCOPE
Офтальмоскоп фирмы RIESTER (Германия) с перезаряжаемой рукояткой, ксеноновой лампой, фокус-контролем щели.
1. Колесо для регулировки линз и корректирующие линзы. Корректирующие линзы можно регулировать при помощи регулировочного колеса. Существуют следующие линзы: диоптрии от 0 до + 40 и от 0 до -35. Показания измерений выводятся на горящем дисплее на панели. Положительные величины выводятся в виде черных цифр, отрицательные величины – в виде красных цифр.
2. Апертуры могут быть выбраны при помощи колеса настройки апертуры:
1) маленький круг или полукруг – для снижения рефлексии малого зрачка;
2) большой круг – для стандартного обследования глазного дна;
3) зернистая – для топографической оценки ретинальных изменений;
4) светящаяся щель для исследования рельефа глазного дна;
5) фиксированная звездочка для определения центральной и эксцентричной фиксации.
Выбранная апертура будет указана на дисплее на передней панели офтальмоскопа.
3. Фильтр. Если использовать колесо настройки апертуры, то можно применить следующие фильтры:
1) фильтр без красного спектра – для увеличения контраста для оценки изменений в тончайших сосудах, например ретиналь-ного кровоизлияния;
2) поляризационный фильтр – для точной оценки цвета тканей и сокращения роговичных рефлексов;
3) синий светофильтр – для лучшего распознавания аномалий и кровоизлияний в сосудах, для флюоресцентной офтальмологии.
Офтальмоскоп HEINE BETA 200
1. Колесо для регулировки линз и корректирующие линзы. Корректирующие линзы можно регулировать при помощи регулировочного колеса. Существуют следующие линзы: диоптрии от 0 до + 20 и от 0 до -35. Показания измерений выводятся на горящем дисплее на панели. Положительные величины выводятся в виде зеленых цифр, отрицательные величины – в виде красных цифр.
2. Апертуры могут быть выбраны при помощи колеса настройки апертуры:
1) маленький круг или полукруг – для снижения рефлексии малого зрачка;
2) большой круг – для стандартного обследования глазного дна;
3) топографическая сетка – для топографической оценки рети-нальных изменений;
4) светящаяся щель для исследования рельефа глазного дна.
Выбранная апертура будет указана на дисплее на передней панели офтальмоскопа.
3. Фильтр. Если использовать колесо настройки апертуры, то можно применить следующие фильтры:
1) фильтр без красного спектра – для увеличения контраста для оценки изменений в тончайших сосудах, например ретиналь-ного кровоизлияния;
2) синий светофильтр – для лучшего распознавания аномалий и кровоизлияний в сосудах, для флюоресцентной офтальмологии.
Офтальмоскоп WELCHALLYN
1. Колесо для регулировки линз и корректирующие линзы. Корректирующие линзы можно регулировать при помощи регулировочного колеса. Существуют следующие линзы: диоптрии от + 40 до -25. Показания измерений выводятся на горящем дисплее на панели. Положительные величины выводятся в виде зеленых цифр, отрицательные величины – в виде красных цифр.
2. Апертуры могут быть выбраны при помощи колеса настрой-
ки апертуры:
1) маленький круг или полукруг – для снижения рефлексии малого зрачка;
2) большой круг – для стандартного обследования глазного дна;
3) градуированное перекрестье – для топографической оценки ретинальных изменений;
4) светящаяся щель – для исследования рельефа глазного дна.
Выбранная апертура будет указана на дисплее на передней панели офтальмоскопа.
3. Фильтр. Если использовать колесо настройки апертуры, то можно применить следующий фильтр: фильтр без красного спектра – для увеличения контраста для оценки изменений в тончайших сосудах, например ретинального кровоизлияния.
Щелевая лампа ручная SL-14 фирмы Kowa
Модель SL-14 фирмы Kowa является улучшенной портативной щелевой лампой, с зарядным устройством и без сетевого шнура. Легкий вес (всего 900 г) и простота ручного управления позволяют обследовать пациентов в любом месте. Щелевая лампа БЬ-14 подходит для стационаров, использования на дому, пациентов с контактными линзами, использования в педиатрии.
Особенности модели
1. Отсутствие сетевого шнура (питание осуществляется от аккумуляторной батареи) обеспечивает эксплуатацию щелевой лампы в любом месте.
2. Компактность и легкий вес данной модели щелевой лампы позволяют врачу удерживать прибор в течение длительного времени без утомления, обеспечивая удобство и качество биомикроскопии.
3. Источник света включается при захвате щелевой лампы рукой.
4. Источник света – яркая галогенная лампа, позволяющая получать четкий и качественный световой срез.
5. Простой и удобный выбор одного из трех значений ширины щели или освещения круглого поля.
6. Встроенный в щелевую лампу синий фильтр.
7. Быстрый выбор увеличения щелевой лампы (16Х или 10Х) с помощью одного нажатия.
8. Настольная подставка является одновременно и зарядным устройством, которое осуществляет согласованную зарядку щелевой лампы и запасного аккумулятора. (При одновременной установке в зарядное устройство щелевой лампы и аккумулятора приоритет зарядки имеет щелевая лампа).
Щелевая лампа ЩЛ-2Б-ИД
Лампа щелевая ЩЛ-2Б-ИД предназначена для визуальной биомикроскопии и офтальмоскопии глаза, а также для иридодиагностики, которая позволяет диагностировать приобретенные и наследственные заболевания по оценке адаптационно-трофических изменений радужной оболочки глаза.
Технические характеристики:
1) источник света: галогенная лампа КГМН 12–30 (12 В, 30 Вт);
2) напряжение питания сети переменного тока: 220-22 В;
3) увеличение микроскопа переменное: от 8 до 40 крат.
4) поле зрения микроскопа согласно увеличению: 2,5–5 мм;
5) пределы изменения величины изображения щели:
а) по ширине: 0,04–10;
б) по высоте: 1, 3 и 10;
6) угол поворота щели: с 90°;
7) угол поворота осветителя относительно плоскости симметрии лицевого установа: 0 – +60°;
8) пределы изменения базы между окулярами бинокулярного микроскопа: от 56 до 72 мм;
9) величина перемещения:
а) координатного столика в направлении к лицевому установу: 65 мм;
б) координатного столика в направлении, перпендикулярном к лицевому установу: 119 мм;
в) прибора по высоте: 30 мм;
г) подбородника по высоте: 80 мм.
10) габаритные размеры лампы без насадок и без офтальмологического столика: 550 х 440 х 380 мм;
11) масса лампы без насадок и без офтальмологического столика: не более 20 кг;
12) масса комплектов:
а) приставок для фотографирования (без фотоаппарата): не более 10 кг;
б) приставок для определения внутриглазного давления: не более 2 кг;
в) оптических насадок для наблюдения вторым лицом: не более 5 кг;
13) масса кератопахометрической приставки: не более 0,3 кг;
14) масса головки с наклонной призмой: не более 0,7 кг.
Отоскопы
Отоскопы – это приборы, используемые для отоскопии, методики осмотра наружного слухового прохода, барабанной перепонки. Под контролем отоскопии производят туалет уха, удаление инородных тел, полипов и грануляций, а также различные операции – парацентез, тимпанопункцию.
Для отоскопии необходимы лобный рефлектор (или заменяющий его прибор), набор ушных воронок и источник света. В качестве последнего чаще используют электрическую лампу, свет которой отражается и концентрируется лобным рефлектором. Существуют рефлекторы, снабженные источником света, а также специальные приборы – отоскопы различной конструкции с автономным питанием. Современный отоскоп состоит из источника света, волоконной оптической системы, увеличивающей линзы, комплекта ушных воронок. В зависимости от преследуемых целей отоскоп может быть оснащен приспособлением для пневмо-отоскопии, аудиометром для скринингового аудиологического обследования, разъемами и шнурами для видеоотоскопии.
Устройства для ларингоскопии
Различают прямую и непрямую ларингоскопию. Ларингоскопия прямая проводится методом применения приборов, отображающих точное (не зеркальное) изображение гортани. Ларингоскопия непрямая проводится также через естественные отверстия организма, но при помощи приборов, дающих непрямое (зеркальное или световодное) изображение гортани. Ларингоскоп – это устройство для осмотра, обследования гортани (для ларингоскопии). В современной практической медицине встречается применение следующих способов непрямой ларингоскопии:
1) зеркальный, с использованием гортанного зеркала;
2) с использованием жесткого ларинго-фарингоскопа с углом зрения 70°, 90°;
3) с использованием фиброларингоскопа (мягкого фиброоптического ларингоскопа).
Для зеркальной непрямой ларингоскопии необходимо наличие рефлектора, источника света, гортанного зеркала (18 мм, 20 мм и 25 мм в диаметре). Рефлектор и лампа могут отсутствовать при наличии специального осветительного прибора, закрепленного на голове врача. Плюс данного вида непрямой ларингоскопии заключается в максимальном обозрении и отсутствии необходимости в обезболивании. В момент процедуры гортанное зеркало фиксируется под наклоном в 45° по отношению к оси гортани, только тогда в зеркале появится отражение гортани. Непрямая ларингоскопия с использованием жесткого ларинго-фарингоскопа является дорогостоящим рутинным методом исследования гортани. При этой методике обследования применяются эндоскопы с цилиндрическими линзами Хопкинса, которые не только обеспечивают прекрасное освещение гортани и гортаноглотки, но и показывают максимально развернутое изображение. Метод используется для фотодокументирования, выведения изображения на монитор.
Фиброларингоскопия проводится через полость носа, поэтому требуется дополнительное обезболивание исследуемых областей. Данная методика чаще всего используется для диагностики заболеваний у детей от рождения до 10 лет. На сегодняшний день существуют фиброларингоскопы, оснащенные оборудованием для проведения биопсии, а также удаления инородных тел.
Прямая ларингоскопия также имеет свои разновидности:
1) прямая ларингоскопия с фиксацией ларингоскопа рукой (без применения технических приспособлений для фиксации ларингоскопа);
2) подвесная или опорная ларингоскопия;
3) микроларингоскопия.
Первый способ – ориентировочный, позволяет оценить общее состояние гортани и нижней части глотки, осмотреть гортанную щель для подтверждения беспрепятственной интубации при острой необходимости и вместе с тем определить место возможной патологии. Подвесная или опорная ларингоскопия позволяет более четко оценить состояние гортани жестким телескопом для развернутого воспроизведения изображения, а также помогает при детализированном осмотре на третьем этапе с использованием микроскопа для микрохирургии или лазерной хирургии.
На втором этапе диагностического осмотра глотки, гортани, трахеи применяются жесткие стержневые оптические телескопы. Для выявления анатомических образований в гортани и глотке используют телескопы углового обозрения. Телескопы отличаются максимальным разрешением, четкостью воспроизводимого изображения, хорошим углом зрения в 30°, 70°, 90° и 120°. Диаметры выпускаемых телескопов от 1,9 до 10 мм позволяют осмотреть все элементы глотки и гортани как легко обнаруживаемые, так и скрытые. Ларингоскоп на этом этапе исследования фиксируется специальной опорной системой, которая позволяет освободить обе руки хирурга, производить эндофотографирование и отображать каждое отклонение на экране монитора. Для этой цели применяются два типа опорной системы:
1) Riecker-Kleinsasser;
2) Benyamin-Parsons с металлической платой.
Опорная система Riecker-Kleinsasser – круговая опора диаметром 7,5 и 9,5 см с размерами удерживателя соответственно 24 и 34 см. Опора крепится непосредственно на груди пациента или прикрепляется с помощью особого устройства к операционному столу (Chest Support Lubeck model). Применение данной опоры не всегда дает устойчивую фиксацию. Так, при установке опоры на груди пациента она вызывает отклонение в дыхательной функции, а при креплении с помощью устройства к операционному столу может скатываться с опоры. Максимальной устойчивостью обладает опорная стойка Benyamin-Parsons с металлической платой и латеральными регулирующими фиксаторами. Регулируемый держатель ларингоскопа надежно соединяется с операционным столом. Данный держатель способствует установке прибора около грудной клетки пациента, что не затрудняет дыхания.
Микроларингоскопия – это исследование гортани с помощью специальных операционных микроскопов, которые позволяют производить микроларингоскопию, микроларинговидеоскопию, микрогортанные операции. При микроларингоскопических операциях главным условием являются освобожденные от прибора руки. Ларингоскопы, описанные выше, имеют около рукоятки опорные системы. В зависимости от преследуемых целей выделяют следующие типы ларингоскопов.
1. Для обзорного изображения гортани и глотки, в этом случае наиболее целесообразно применять операционный ларингоскоп LINDHOLM: длина 15 см, дистальная ширина 18 мм. Ларингоскоп имеет широкий (24 х 40 мм) проксимальный конец, дающий возможность беспрепятственно проникать и осуществлять необходимые действия в области гортани. Детские ларингоскопы имеют длину 9,5 см, проксимальные размеры составляют 16 х 26 мм.
2. Для работы в области голосовых складок часто используют ларингоскоп KLEINSASSER длиной 18 см. Выпускается полный набор в семи вариантах размера и длины 13, 15, и 18 см для детей и взрослых.
3. Для осуществления процедур в области передней комиссу-ры особенно подходит ларингоскоп HOLINGER длиной 17 см.
4. При наличии труднообозримой гортани и для работы в под-голосовом пространстве гортани используют операционный ларингоскоп BENYAMIN.