Если на прием к гинекологу вы пришли в очках, то направление к окулисту вам обеспечено. А как же иначе? Ведь нагрузка на органы зрения во время беременности, особенно в родах, значительно возрастает, поэтому окулист обязательно будет наблюдать вас на протяжении беременности, и его советы помогут доносить беременность и самостоятельно родить, не подвергая опасности зрение. Но и без участия врача вы должны знать, что при близорукости консультация окулиста является обязательной.
Консультация врача-инфекциониста понадобится, если вас замучили герпетические высыпания на губах (лихорадка). С коварным вирусом надо покончить до наступления беременности, чтобы он не навредил ребенку. К тяжелым последствиям приводит заболевание беременной краснухой. Почти во всех случаях беременность заканчивается самопроизвольным прерыванием на любом сроке или рождением больного ребенка. Если вы не болели этой «невинной» детской инфекцией и не привиты от нее, сделайте прививку сейчас, но не позднее, чем за три месяца до зачатия. Этот вопрос вы тоже обсудите с инфекционистом.
Если во время полового созревания вам ставили диагноз вегетативно-сосудистой дистонии по гипер- или гипотоническому типу или с нарушением сердечного ритма, обязательно посетите кардиолога, возможно, придется сделать электрокардиограмму, чтобы убедиться в готовности сердечно-сосудистой системы к вынашиванию младенца.
Самое серьезное внимание обратите на позвоночник, особенно если у вас есть претензии к этому «столпу жизни». На него придется значительная нагрузка, особенно в последние месяцы беременности, поэтому приведите его в порядок до зачатия.
Поликлинический марафон закончится посещением терапевта, который, приняв во внимание заключения всех специалистов и данные анализов, даст окончательное заключение о полной боевой готовности к выполнению задуманного.
Но не подумайте, что к вынашиванию ребенка допускаются только абсолютно здоровые женщины. (Да таких счастливиц в наше время и днем с огнем не сыскать!) Если вы страдаете каким-либо хроническим заболеванием, то не должны ставить крест на желании иметь ребенка. Благодаря достижениям современной медицины стать мамами могут женщины с пороками сердца, сахарным диабетом, заболеваниями почек и печени, болезнями опорно-двигательного аппарата и другой патологией органов и систем. Надо лишь до зачатия пройти курс противорецидивного лечения (при необходимости), наблюдаться специалистами с самого раннего срока беременности, выполнять все рекомендации врачей, а на роды прийти в специализированный родильный дом, и не в периоде схваток, а за неделю-другую до предполагаемой даты. Некоторые женщины вынуждены всю беременность проводить в отделении патологии, но они не ропщут, понимая, что только постоянное врачебное наблюдение подарит им счастье стать матерью.
На гормоны, контролирующие способность к воспроизведению потомства, значительно влияет количество жировой ткани в организме. Излишний вес может негативно влиять на возможность зачатия, а также вызвать проблемы во время беременности и родов. Если ваши формы далеки от вожделенных «90–60–90», постарайтесь сбросить несколько килограммов, прежде чем пытаться зачать ребенка. Это повысит шансы зачатия и избавит от проблем во время беременности. Проконсультируйтесь с диетологом, который поможет вам похудеть без риска для здоровья. Если вы придерживаетесь диеты, постарайтесь составить ее так, чтобы следовать ей продолжительное время. Необходимо уменьшить употребление жира и сахара, изменить режим питания в пользу более частых приемов пищи, но уменьшенными порциями. В распорядок дня включите регулярные занятия спортом. Физические упражнения сжигают жир, подавляют аппетит, укрепляют мышцы, на которые придется большая нагрузка в последние месяцы беременности и особенно в родах.
Дефицит веса еще больше снижает шансы на зачатие и вынашивание ребенка. Нередко худые женщины страдают от недостатка эстрогенов, нарушения менструального цикла и отсутствия овуляции. Какое уж тут зачатие, если основная участница – яйцеклетка – не созрела и на свидание со сперматозоидом не явилась!
Причиной дефицита веса является не только недостаточное питание, но и такие нарушения аппетита, как нервная анорексия и булимия, чрезмерные физические нагрузки и некоторые заболевания, например гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы). В этих случаях необходимо лечить первопричину заболевания.
У женщин, которые плохо питались до беременности, могут возникнуть различные осложнения, особенно если их рацион продолжает оставаться неадекватным: самопроизвольный выкидыш, развитие анемии, запоры в результате недостаточного содержания клетчатки в рационе, тошнота по утрам, вызванная пониженным уровнем сахара в крови, длительные изнурительные роды из-за отсутствия физических сил. Если беременной не хватает питательных веществ, ребенок может родиться недоношенным или маловесным. Не исключена задержка внутриутробного развития, особенно в течение последних трех месяцев. Нарушение питания может привести к недоразвитию плаценты и гибели плода. Так что, настроившись на беременность, забудьте о диетах и конкурсах красоты и начните питаться полноценно, чтобы обеспечить будущего ребенка необходимыми питательными веществами.
Для контроля массы тела диетологи используют объективный показатель, называемый индексом массы тела (ИМТ).
Чтобы определить собственный индекс массы тела, надо вес, выраженный в килограммах, разделить на рост, выраженный в метрах и возведенный в квадрат.
ИМТ = вес тела (кг): рост (м)²
Например, 60 кг: 1,62² = 22,9.
ИМТ меньше 20 – недостаточный вес
ИМТ от 20 до 24,9 – нормальный вес ИМТ от 25 до 29,9 – избыточный вес
ИМТ больше 30 – ожирение
Обратите внимание: гинекологи рекомендуют женщинам с индексом массы тела ниже 20 и выше 30 привести в порядок свой вес, прежде чем заводить ребенка.
Женщинам-вегетарианкам необходимо знать, что употребление продуктов из сои значительно снижает вероятность зачатия. В сое содержится химическое вещество генистеин, препятствующее внедрению сперматозоида в яйцеклетку. В связи с этим рекомендуется на период овуляции отказаться от продуктов, в состав которых входит соя.
В зачатии ребенка участвуют двое, поэтому никак нельзя обойти вниманием и здоровье будущего отца. В отличие от женщин, которые уже с рождения имеют в яичниках запас яйцеклеток, выданных природой на всю жизнь, мужские сперматозоиды постоянно зарождаются и созревают в течение 75 дней. Из этого следуют рекомендации врачей будущим папам: за три месяца до запланированного зачатия перейти на здоровый образ жизни:
1) отказаться от сигарет и алкогольных напитков;
2) перейти на правильное питание. Включить в рацион продукты, повышающие качество спермы и выработку тестостерона: орехи, семечки, пророщенные зерна, сыр, черная икра, устрицы, сыр, сельдерей, печень, лосось, молоко;
3) получать дополнительно витамины и микроэлементы, оказывающие положительное влияние на созревание сперматозоидов (фолиевая кислота, витамины С и Е, цинк, селен);
4) уменьшить употребление кофе (кофеин снижает скорость передвижения сперматозоидов);
5) вести активный образ жизни;
6) прекратить посещение сауны и бани (яички любят холодок, перегревания им противопоказаны);
7) не проводить рентгеновских обследований.
Не так давно выяснилось, что избыточный вес и ожирение у мужчин приводит к снижению качества спермы, а именно: ее объем при эякуляции уменьшается, а количество поврежденных сперматозоидов возрастает. Ученые объясняют это следующим образом:
➜ у толстяков имеются нарушения гормонального статуса, в первую очередь, снижение тестостерона и других гормонов, влияющих на репродуктивную функцию;
➜ яички, окутанные жировой тканью, перегреваются;
➜ важную роль играет образ жизни, приведший к ожирению.
Наиболее высокое качество спермы имеют мужчины с индексом массы тела (ИМТ) от 20 до 25 единиц.
Так что если муж имеет избыточный вес, а жена тоже является «дамой весомых достоинств», похудеть придется обоим. Ничего страшного, вдвоем это сделать проще, нежели давиться слюной, наблюдая, как твоя половина наворачивает бифштекс с жареной картошкой в то время, когда перед тобой стоит тарелка с обезжиренным творогом.
Угнетающее действие на созревание и передвижение сперматозоидов оказывают анаболические гормоны, которые используют некоторые юноши, чтобы накачать мускулы, «как у Шварценеггера».
Еще один фактор, оказывающий негативное влияние на качество спермы, – длительный прием антидепрессантов. К счастью, среди молодых мужчин не так много пациентов, которым врачи прописывают эти препараты, но надо помнить, что прием антидепрессантов в течение месяца ведет к повреждению ДНК у значительного количества сперматозоидов.
Из докторов самыми главными для будущих отцов являются андролог и уролог. Необходимо выявить и устранить на ранней стадии заболевания мужской половой сферы, например простатит. Обязательно надо пройти обследование на наличие ЗППП (уже известные нам хламидии, уреаплазмы и т. д., см. выше). Сделать анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С. Определить группу крови и резус-фактор, пройти флюорографию.
В некоторых медицинских учреждениях парам предлагают пройти обследование у генетика. Несомненно, консультация этого специалиста необходима в следующих случаях:
➜ возраст беременной 35 лет и выше;
➜ среди родственников супругов есть лица с наследственными заболеваниями;
➜ женщину преследуют выкидыши или предыдущая беременность завершилась рождением мертвого ребенка;
➜ дети от предыдущих беременностей страдают хромосомными заболеваниями или имеют пороки развития;
➜ муж подвергался лучевому воздействию или работает на вредном производстве;
➜ пара состоит в родственном или бесплодном браке.
Направление на генетическую консультацию поголовно всех потенциальных родителей производится из корыстных соображений и не имеет под собой никаких оснований.
Убедившись в полной готовности обоих супругов к продолжению рода, приступайте к выполнению задуманного. Но не превращайте супружеское ложе в полигон для достижения цели, а интимную близость – в исполнение супружеского долга, способствующего деторождению. Любите друг друга, наслаждайтесь каждой минутой счастья и помните: ребенок, зачатый в любви, принесет радость семье и миру.
Медицинские работники позаботились о вашем здоровье накануне зачатия и будут заботиться о нем на протяжении всей беременности. Но главная ответственность за благополучие ребенка лежит на будущей маме, и она обязана сделать все от нее зависящее, чтобы ребенок родился здоровым.
Стоит ли говорить, что курение и употребление алкогольных напитков следует прекратить еще на стадии подготовки к зачатию? В медицине существует такое понятие: «алкогольный синдром плода», который формируется в результате употребления беременной алкогольных напитков. Чем больше выпивает такая, с позволения сказать, будущая «мама», тем сильнее проявления этого синдрома у ребенка. Алкоголь легко проникает через плаценту и оказывает токсическое действие на плод. Ребенок рождается маловесным, плохо растет и развивается, в дальнейшем у него проявляется умственная отсталость. Опытные акушерки сразу отличают такого новорожденного: маленькие глазки, недоразвитая нижняя челюсть, низкая переносица, аномальное расположение пальцев, деформация скелета и т. д.
Закладка основных органов и систем плода происходит в первые недели внутриутробной жизни, а накопленные в организме до беременности токсические вещества поступают к зародышу, отрицательно сказываясь на его развитии. Поэтому прекратите прием антибиотиков, гормональных препаратов, в том числе и контрацептивных, минимум за три месяца до планируемого зачатия.
Проанализируйте свои пищевые пристрастия и откажитесь от привычных бутербродов, маринадов и копченостей в пользу полноценных белков, фруктов, овощей и растительных жиров. Дополнительное включение в рацион витаминов и микроэлементов создаст в организме запас этого стратегического сырья и не позволит плоду испытывать нужду в жизненно важных веществах.
Если вы пользовались гормональными противозачаточными средствами, а теперь решили забеременеть, то надо дать организму время и возможность наладить выработку собственных гормонов, которая была подавлена приемом искусственных. Для этого потребуется не менее 2–3 месяцев, после чего можно рассчитывать на созревание полноценной яйцеклетки и достаточный уровень необходимых гормонов. На это время перейдите к использованию механических и биологических способов контрацепции (презервативы мужские и женские, подсчитывание «безопасных» дней).
Сознательное материнство должно подготавливать будущих родителей к беременности не только физически и физиологически, но и морально. Каждая беременность должна быть желанной, а ребенок долгожданным и единственным, независимо от того, какой он по счету: первый или пятнадцатый. Женщина с положительным отношением к беременности излучает радость, от которой становится тепло окружающим, и в первую очередь мужу. Материнский инстинкт биологически зависит от действия гормонов, уровень которых изменяется на протяжении менструального цикла, подготавливая женщину к принятию ребенка и настраивая организм на эту цель. Мужчина же и в зрелом возрасте не всегда готов к статусу отца. И чтобы известие о наступившей беременности не стало для него эмоциональным шоком, подготавливайте его постепенно и ненавязчиво и не обижайтесь, если вместо ожидаемой радости прочтете в его глазах смятение и страх. Предоставьте ему время и возможность осознать эту новость, и вы убедитесь, что он рад будущему ребенку не меньше вашего.
Ребенок для себя
На протяжении веков женщина, родившая вне брака, считалась гулящей и подвергалась общественному презрению. Еще совсем недавно, в 70–80-е годы, едва ли не каждая девушка слышала от матери предостережения и угрозы: «Принесешь в подоле – из дома выгоню!» А мать-одиночку цинично и презрительно именовали «матерью-одноночкой» и перемывали ей косточки на каждом углу. Доставалось и невинному младенцу, с первых дней жизни обреченному носить клеймо незаконнорожденного, а в свидетельстве о рождении в графе «отец» иметь многозначительный прочерк.
«Все течет, все изменяется!» Наконец-то настало время, когда появление ребенка на свет стало радостью, не омраченной отсутствием отца. Более того, многие современные женщины сознательно отказываются от брака и рожают ребенка «для себя», считая присутствие мужчины в доме не только не обязательным, но даже обременительным обстоятельством. Этому есть объективные причины, и в первую очередь инфантильность современных мужчин, неумение нести ответственность за близких людей, а во многих случаях и желание переложить все проблемы и заботы на женские плечи, оставив для себя лишь занятия, приносящие удовольствие. Как тут не вспомнить строки Наума Коржавина о современной русской женщине, перекликающиеся с некрасовскими, и в очередной раз не восхититься умом, силой, самоотверженностью и красотой наших женщин.
В период экономической нестабильности женщины оказались выносливее, устойчивее и успешнее многих представителей мужского пола, обрели финансовую и моральную независимость, поэтому многие проблемы, в том числе и вопрос о рождении ребенка, решают самостоятельно. С каждым годом в мире становится все меньше традиционных семей, зато возрастает количество гражданских браков, браков без детей и неполных семей, в которых женщины рожают детей, не рассчитывая на «крепкое мужское плечо». Да и найти в современном мире это крепкое плечо стало непросто. Прошло то время, когда мужик был «могуч, вонюч и волосат» и нес на себе ответственность за семью. Сейчас социологи все чаще говорят о феминизации мужчин, да вы и сами видите повсюду ухоженных мужчин с длинными волосами, великолепным маникюром, татуажем на веках, прекрасно осведомленных в тонкостях макияжа и эпиляции, с бусами на шее и серьгами в ушах. Ладно, если бы изменения касались только внешнего вида. В конце концов, совсем не плохо, если мужчина аккуратен, модно одет и благоухает парфюмом. Но настоящего мужчину отличают не узкие джинсы и серьга в ухе, а мужские поступки и ответственность за семью и страну. А с этим желанием дела обстоят печально. В результате все возрастающей роли женщин во всех сферах жизни у мужчин появляется страх перед неспособностью или невозможностью взять на себя ответственность за принятие важных решений. Да и женщина требует от мужчины несочетаемых качеств. С одной стороны, она хочет видеть рядом с собой сильного волевого грубоватого и мужественного «мачо», а с другой – ей хочется, чтобы мужчина был ласковым, нежным, заботливым, утонченным и чувственным. Но такие разнородные качества не могут ужиться в одном человеке. И многие уверенные в себе женщины, разочаровавшись в мужчинах, рожают ребенка для себя.