Гипотония может сильно понижать качество жизни, вызывая утомляемость, сонливость, слабость.
Если повышенное давление часто упоминается как в быту, так и медиками, то о пониженном говорят значительно реже. А зря – это такое же заболевание, просто «по другую сторону нормы», и желательно его излечивать.
Различают следующие виды артериальной гипотензии:
Острая симптоматическая гипотония – резкое падение давления. Им часто сопровождается острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, тяжелые аритмии, внутрисердечные блокады, аллергические реакции, кровопотеря и т. д. Требуется неотложная медицинская помощь.
Физиологическая гипотония – это индивидуальный вариант нормы. Проявляется у тренированных спортсменов и как наследственная предрасположенность к пониженному давлению. Также может служить механизмом адаптации у жителей высокогорья, тропиков, Заполярья.
Первичная гипотония – чаще всего это заболевание вызывают неврозы, психологические травмы, хроническое недосыпание, хроническая усталость из-за дисбаланса в соотношении часов отдыха и труда, стрессы, депрессии и другие апатичные и подавленные состояния.
Вторичная артериальная гипотония возникает на фоне других заболеваний: остеохондроза шейного отдела позвоночника, язвы желудка, анемии, гепатита, панкреатита, цистита, туберкулеза, ревматизма. Также развивается на фоне аритмий, алкоголизма, сахарного диабета, заболеваний эндокринной системы или органов дыхания, опухолей, шока, травм головного мозга, цирроза печени, нарушений кровообращения, сердечной недостаточности, интоксикации, как побочное действие некоторых лекарственных препаратов.
Чаще всего низкое артериальное давление связано с нарушением вегетативной регуляции тонуса артериальных сосудов, при котором возникает кислородное голодание органов и тканей.
Факторы риска
● наследственность;
● профессиональные спортивные нагрузки;
● проживание в высокогорных районах;
● проживание в тропических районах и в Заполярье;
● стрессы;
● хроническое переутомление;
● хроническое недосыпание;
● психологические травмы;
● депрессии;
● апатия;
● дефицит витаминов С и Е, витаминов группы В;
● обезвоживание;
● дефицит соли;
● голодание или скудная диета;
● алкоголизм;
● интоксикации;
● прием некоторых лекарственных препаратов;
● панкреатит;
● язвенная болезнь желудка;
● гепатит;
● цирроз печени;
● цистит;
● сердечная недостаточность;
● аритмия;
● нарушения кровообращения;
● варикозное расширение вен;
● заболевания органов дыхания;
● заболевания эндокринной системы;
● анемия;
● остеохондроз шейного отдела позвоночника;
● ревматизм;
● опухоли.
Какие симптомы говорят об артериальной гипотензии?
Гипотония приводит к дневной сонливости и к нарушениям ночного сна. Гипотоникам требуется больше времени для сна – 8-12 часов. К симптомам артериальной гипотензии также относятся:
● слабость, головокружения, склонность к укачиванию, тошнота;
● раздражительность, эмоциональная неустойчивость, апатия;
● головная боль, обычно тупая, стягивающая, распирающая или пульсирующая чаще в лобно-височной или лобно-теменной области;
● чувствительность к погодным изменениям и к смене климатических условий;
● рассеянность, ухудшение памяти;
● повышенная потливость;
● холодные кисти и стопы ног;
● одышка и сильное сердцебиение при физических нагрузках;
● бледность кожи.
К какому специалисту обращаться?
Учитывая то, что причинами гипотонии могут быть как внешние факторы, так и заболевания внутренних органов, вначале необходимо обратиться к врачу-терапевту. В дальнейшем, если гипотония вызвана неврологическими причинами, необходимо встать на учет к врачу-неврологу. Также необходимо наблюдение и у врача-кардиолога.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
● оценка цвета кожного покрова, оценка влажности ладоней и стоп;
● измерение артериального давления;
● выслушивание дыхательных шумов и сердца с помощью стетоскопа;
● оценка сухожильных рефлексов;
● оценка уровня физической активности: имеется ли гиподинамия или, напротив, повышенный уровень физической активности.
Лабораторная диагностика:
● общий анализ крови;
● общий анализ мочи;
● биохимический анализ крови.
Инструментальная диагностика:
● суточное мониторирование артериального давления;
● электрокардиография;
● эхокардиография;
● реоэнцефалография;
● электроэнцефалография.
Также вас могут направить на обследование к другим специалистам:
● офтальмоскопия – при осмотре окулистом в 80% случаев выявляются изменения глазного дна в виде расширения и полнокровия вен сетчатки;
● определение функционального состояния вегетативной нервной системы проводится врачом-неврологом;
● психологическое тестирование проводится врачом-психотерапевтом для выявления неврозов, психологических травм и депрессий, которые могут вызвать снижение артериального давления.
Какое лечение необходимо при артериальной гипотензии?
Назначаются общие тонизирующие средства:
● препараты, содержащие кофеин;
● адаптогены – настойки женьшеня, аралии маньчжурской, боярышника и элеутерококка, экстракт левзеи, настойки и отвары соцветий бессмертника песчаного, лимонника китайского, заманихи.
Дополнительное лечение. Общий массаж, массаж воротниковой зоны, массаж волосяными щетками кистей рук, икроножных мышц и стоп.
Физиотерапия: электрофорез, электросон, бальнеотерапия: солено-хвойные, шалфейные и минеральные ванны, душ Шарко, веерный и циркулярный душ.
Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Мацеста, Цхалтубо, искусственные воды в Центральном институте курортологии г. Москвы, в Одессе, Киеве, Свердловске и в других городах.
Что можете сделать вы?
Используйте дробное питание. Ешьте 5 раз в день небольшими порциями. Необходимо выпивать не менее 1,5 л воды в сутки.
Рассчитать необходимую индивидуальную суточную норму воды можно по формуле: ваш вес × 30 мг.
Можно употреблять соленые продукты. Для укрепления нервной системы употребляйте продукты, богатые витаминами группы В: печень, молоко, яичные желтки, зеленые части растений, овощи. Много витаминов группы В содержится в пивных дрожжах.
Миф о кофе – распространенным мифом является убеждение, что гипотоникам нужно часто пить кофе, чтобы поднять давление. На самом деле кофе не влияет на подъем давления, зато его большие дозы разрушительно влияют на сердце и нервную систему. Для поднятия давления выпейте некрепкий чай с сахаром или съешьте конфету – повышение уровня глюкозы в крови улучшит самочувствие.
ВАЖНО!
Спите 9-10 часов в сутки, рекомендуется ежедневное пребывание на свежем воздухе не менее двух часов.
Желательна утренняя гимнастика с последующим контрастным душем, занятия динамическими видами спорта: коньки, велосипед, бег в медленном темпе, быстрая ходьба, ритмическая гимнастика, танцы, плавание, теннис.
Гимнастика для тренировки сосудов:
1. Лежа на спине, поднимать и опускать прямые ноги, задерживая их в поднятом положении на некоторое время.
2. Лежа на спине, поднять ноги и вращать ими воображаемые педали велосипеда.
3. Лежа на спине, выполнять поднятыми руками и ногами «ножницы», то есть перекрещивающие движения.
4. Лежа на спине, руки поднять вверх, а потом быстро и резко «уронить» их.
5. Лежа на спине, резко боксировать руками вверх и вперед.
6. Колени подтянуть к животу, обхватив их руками. Затем давить коленями вперед, пытаясь «разорвать» сомкнутые руки.
Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь – одно из самых распространенных заболеваний, основным признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления – выше 140/90 мм ртутного столба, вызванное нарушением работы сердца и регуляции тонуса сосудов и не связанное с какой-либо патологией внутренних органов. В норме же артериальное давление составляет 110–120/80-60 мм рт. ст.
Первое значение – это систолическое давление кровотока после выброса крови из сердца в аорту. Второе значение – диастолическое давление во время расслабления сердца.
Важно понимать: гипертония – это не просто плохое самочувствие время от времени, но и вероятность развития осложнений, среди которых есть и инфаркт, и инсульт, и необратимая потеря зрения. Поэтому нельзя относиться к этой патологии несерьезно.
По статистике, на сердечно-сосудистые заболевания в России приходится около 55% смертей. Подавляющее большинство из них провоцируется или сопряжено с гипертонией.
Важно понимать, что артериальная гипертензия способна долгое время никак не проявляться и обнаруживаться лишь при измерении давления. Чаще всего больные обращают внимание на повышенное давление лишь тогда, когда появились выраженные осложнения – да и то чаще это делает врач, к которому обратились именно по поводу следствия гипертензии. Поэтому очень желательно периодически проверяться после 35 лет.
Артериальная гипертензия – неизлечимое заболевание, поэтому важно распознать его как можно раньше и сдерживать развитие.
Гипертонию по степени повышения артериального давления принято классифицировать так:
I степень (мягкая) – 140–159/90-99 мм ртутного столба;
II степень (умеренная) – 160–179/100-109 мм ртутного столба;
III степень (тяжелая) – выше 180/100 мм ртутного столба.
В развитии гипертонической болезни выделяют несколько стадий:
I стадия – незначительные и непостоянные изменения артериального давления без нарушений функций сердечно-сосудистой системы;
II стадия – постоянные изменения артериального давления, сопровождающиеся гипертрофией левого желудочка, но без других органических изменений;
III стадия – постоянное повышение артериального давления с наличием изменений в сердце, головном мозге, глазах и почках.
При гипертонической болезни часто бывают осложнения на сердце, почки, головной мозг, глаза. Прогрессирование гипертонической болезни грозит возникновением хронической почечной недостаточности, снижением зрения или полной его потерей, инфарктом миокарда и инсультом.
Факторы риска, приводящие к развитию гипертонической болезни:
● генетическая предрасположенность;
● курение;
● избыточное потребление поваренной соли;
● дефицит кальция и магния;
● избыточная масса тела;
● малоподвижный образ жизни;
● частые стрессы.
Какие симптомы говорят о гипертонической болезни?
К симптомам гипертонической болезни относятся головные боли, тяжесть в затылочной и височной областях, головокружение, шум в ушах, учащенное сердцебиение, боли и тяжесть в области сердца. О гипертонической болезни также могут свидетельствовать быстрая утомляемость, снижение работоспособности, ослабление памяти, раздражительность и нарушение сна, одышка при ходьбе и носовые кровотечения. Однако иногда гипертоническая болезнь долгое время протекает бессимптомно и выявляется уже в связи с поражением органов-мишеней.
К какому специалисту обращаться?
Скачки давления могут возникать вследствие заболеваний почек, щитовидной железы, остеохондроза и просто после стресса. Поэтому сначала необходимо определить, не является ли причиной повышения давления заболевание какого-либо органа. Для этого необходимо обратиться к терапевту, который проведет необходимую диагностику и направит на анализы и обследования. Если диагноз «гипертоническая болезнь» подтверждается, дальнейшее лечение проводит врач-кардиолог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
● неоднократное повторное измерение давления – для установления диагноза гипертонической болезни необходимо провести как минимум три независимых измерения при разных встречах с медработником и желательно ртутным тонометром.
Требуйте у своего лечащего врача суточное мониторирование АД – при этом методе исследования на пациента надевается автоматический тонометр, который фиксирует артериальное давление в течение 24 часов с интервалом, заданным программой. За сутки получается несколько десятков результатов!
ВАЖНО!
На основании этих данных можно не только получить точные сведения о наличии гипертонической болезни, но и зафиксировать косвенные признаки этого заболевания. Например, о наличии или отсутствии именно гипертонической болезни можно судить по скорости и величине снижения артериального давления в ночное время или скорости его подъема в утренние часы;
● измерение роста и веса тела для вычисления индекса массы тела;
● определение клиренса креатинина (определяется по данным анализов крови и мочи);
● определение лодыжечно-плечевого индекса давления – соотношение систолического артериального давления в области лодыжек и давления в плечевых артериях.
Лабораторная диагностика:
● общий анализ крови;
● общий анализ мочи;
● содержание глюкозы в плазме крови;
● биохимический анализ крови;
● содержание в сыворотке крови креатинина;
● общий холестерин в сыворотке крови;
● развернутая липидограмма;
● содержание в сыворотке крови мочевой кислоты, фосфатов и калия;
● анализ мочи на микроальбуминурию;
● пероральный глюкозотолерантный тест – при наличии избыточного веса.
Инструментальная диагностика:
● электрокардиография;
● исследование глазного дна;
● УЗИ органов брюшной полости, в том числе почек и надпочечников;
● УЗИ сердца;
● рентгенография органов грудной клетки.
Какое лечение необходимо при гипертонической болезни?
Препараты принимают длительно, строго соблюдая индивидуально подобранную врачом схему. Для достижения хорошего терапевтического эффекта лечение начинают с минимальных доз, постепенно их увеличивая. Лучше всего применять препараты 24-часового действия, которые можно принимать один раз в день. Они оказывают более мягкое действие, чем препараты краткосрочного эффекта, и усиливают защиту органов-мишеней. К антигипертензивным препаратам относятся:
● диуретики – мочегонные средства, помогающие снижать артериальное давление;
● ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента – оказывают гипотензивное действие. Снижают смертность от инфаркта миокарда и сердечной недостаточности;
● блокаторы рецепторов ангиотензина (сартаны) – расслабляют кровеносные сосуды, что снижает артериальное давление;
● антагонисты кальция – расширяют коронарные артерии и периферические артерии и артериолы, оказывают выраженное сосудорасширяющее действие;
● β-адреноблокаторы – снижают артериальное давление, замедляют ритм сердечных сокращений;
● комбинированные препараты.
Физиотерапия: трансцеребральная амплипульстерапия, гальванотерапия, гальванический воротник по Щербаку, дарсонвализация, электросон-терапия, массаж шейно-воротниковой зоны, бальнеотерапия: углекислые, радоновые, сероводородные, хлоридно-натриевые, йодобромные, мышьяксодержащие, хвойные, азотные ванны.
Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Сочи, Цхалтубо, Архипо-Осиповка, Ахали-Афони, Гагра, Геленджик, Гудаута, Ленинградский курортный район, Одесса, Рижское взморье, Сухуми, Туапсинский курортный район, Южный берег Крыма.
Что можете сделать вы?
Половина больных умеренной гипертонией может поддерживать нормальное давление при помощи немедикаментозной терапии, совершенно не прибегая к лекарствам.