Я решил все свободное время посвятить спорту: 2 часа утром, 2 часа вечером и 1 час днем. За месяц я добился значительных успехов: подтягивался вместо 8 раз 18, отжимался от пола вместо 45 раз 80 и поправился на 4 кг – с 74 до 78.
Десять лет назад я решил повторить свой юношеский опыт и даже превзойти его. Я купил путевку в городской санаторий на 2 недели без отрыва от работы и еще 2 недели на морской курорт. Питался я усиленно, полагая, что ежедневные трехчасовые тренировки разберутся с проглоченными калориями.
К концу двухнедельного санаторного курса я подтягивался 15 раз и отжимался от пола 70 раз. И весил 82 кг. На достигнутом останавливаться не собирался. Но я вдруг обратил внимание, что чувствую себя как-то некомфортно. Выросли не только мои мышцы, но и добавилась жировая ткань. Пусть немного, но она меня как-то ограничивала. Приехав на курорт, я продолжил свои упражнения и усиленное питание. Добавил еще один килограмм и тут обратил внимание на то, что запах моего тела изменился. Конечно, на море было жарко, но я стал сильнее потеть. А запах стал сильнее и неприятнее – это верный признак нарушений в организме. Запах изменился сразу, когда мой вес превысил 83 кг. Увы, интенсивность обменных процессов в моем организме с возрастом снизилась, и жировая ткань нарастала быстрее мышечной.
Последнюю неделю на курорте я питался в основном овощами и фруктами, не прекращая своих физических упражнений, в том числе плавания в море. Комфортное состояние ко мне вернулось сразу после 81 кг. Это моя норма в последние 10 лет.
Первое, что я сделал, осознав, что потребляемые калории превышают мой энергообмен, – это сократил количество приемов пищи – стал питаться 2 раза в день.
К чему такие строгости? К тому, что если вы позволили себе прибавить 1 килограмм, ничто не помешает прибавить 10. Привычка быть здоровым либо она есть, либо ее нет.
Вес в 200 килограммов начинается с 1 килограмма.
5. Избыточный вес – социальная проблема
Ожирение доставляет не только физические страдания и укорачивает жизнь. Полный человек испытывает психические муки и ухудшение качества жизни, прямо пропорциональное избытку массы тела. Хотя в России принято считать, что «полный человек – добрый человек», «хорошего человека должно быть много», и относиться к толстякам снисходительно. Однако в жизни все иначе. Многочисленные мировые исследования выявили негативное, а порой и агрессивное отношение общества к тучным людям. Оно складывается на основе восприятия внешности полных людей, а вовсе не их личностных качеств. В России, учитывая высокий уровень агрессии в обществе, все нужно умножать дважды.
Больных ожирением считают ленивыми, глупыми, безвольными, неряшливыми. Им приписываются всевозможные пороки – от жадности до нечестности. Они подвергаются насмешкам и осуждению, сталкиваются с невниманием, а порой и пренебрежением. Особенно это ярко проявляется среди детей и подростков.
Общество и сами полные люди не понимают и не хотят признавать, что ожирение – это тоже болезнь, а не прихоть, порок, наказание за чревоугодие.
Ожирение значительно ухудшает качество жизни больного. Даже если вы физически чувствуете себя удовлетворительно, и полнота вас не тяготит, все равно ваша жизнь по качеству может соответствовать лишь жизни инвалида III группы (себя обслуживает полностью, но имеет ограничения по работе).
Америке уже приходится сталкиваться с судебными процессами по поводу дискриминации полных людей. Иски предъявлялись работодателям, транспортным компаниям, службе сервиса и даже корпорации «Макдоналдс». Последняя не информирует потребителя, что ее продукция приводит к ожирению (ох уж эти американцы: информировать о том, что пища приводит к ожирению, – уже смешно, это сродни инструкции, как пользоваться туалетной бумагой). И американские толстяки живут активной жизнью ровно настолько, насколько им позволяют их здоровье, полнота и кошелек. Они проповедуют лозунг «Быть толстым – это красиво!» и создают свои клубы и ассоциации, проводят показы мод, борются через суды против дискриминации по весу, публично и с вызовом злоупотребляют едой – конкурсы, кто больше съест гамбургеров. Вот это поистине зрелище из категории «тупой, еще тупее…»
В России все, что связано с полнотой, выглядит просто дико. Россия – страна, где не только не соблюдаются права граждан, но и мало кто за них борется. Работодатель, к примеру, дает объявление о свободной вакансии, в котором уже нарушается КЗОТ, – он сообщает о возрастных ограничениях. Также серьезным препятствием к приему на работу будет наличие у женщины детей дошкольного возраста. Я знаю крупные компании, в которых вообще нет полных людей – службе персонала дано указание отсеивать таких претендентов на стадии первого собеседования.
Весьма затруднены и личностные взаимоотношения. Полного человека всегда легче попрекнуть полнотой, чем искать истинную причину его неудач. Непонимание и неприятие возникают и среди близких людей. Это порождает конфликты и создает неблагоприятный климат в семье.
Полные люди ограничены во многих жизненных сферах помимо производственных. Они стесняются раздеваться на пляжах и избегают появляться в публичных спортивных секциях. Они лишены комфорта в общественном транспорте и культурных мероприятиях – кресла не рассчитаны на полных людей. Красивую, удобную одежду и обувь трудно выбрать по своему размеру человеку с полной фигурой. Модные бренды рассчитаны на нормостеников.
Забота о здоровье также доставляет много хлопот – полные люди чаще болеют, тратят больше денег на лекарства, теряют много времени на восстановление после болезни.
Возьмем за факт то, что имеем. Если я пройдусь по Тверской или проедусь в метро, то каждый третий мною увиденный должен быть толстяком или толстушкой. Но их там мало. Мало и в магазинах, и в других местах. Где они? Может, врет статистика, и у нас все не так плохо? Увы, соседка из квартиры напротив, выйдя замуж в 18 лет, к 20 годам имела 2 детей и ожирение I степени. Ее отец умер от гангрены (запущенного случая диабетической стопы), вызванной ожирением I степени. На первом этаже живет дама невероятных размеров, выглядящая на все 60 лет и передвигающаяся с трудом – располнела 3 года назад после вторых родов в 37 лет. И так далее. Просто, в отличие от американцев, наши толстяки ведут весьма скромный образ жизни, вызванный чувством собственной неполноценности и негативного отношения к ним со стороны российской системы здравоохранения, которая помимо лечения болезней должна заниматься их профилактикой.
Полнота, в отличие от остальных нарушений здоровья, становится препятствием не только для активной и полноценной жизни, но и для получения адекватной медицинской помощи. С каждой упущенной возможностью круг замыкается, и разорвать его становится все труднее и труднее. Ожирение – это билет в один конец.
Поэтому очень важно знать, что лишних 10 килограммов меняют не только вашу фигуру, но и всю жизнь, ухудшая ее качество и приводя к преждевременной смерти.
6. Перспективы
Что ждет Россию в недалеком будущем? Чем грозит россиянам доступность дешевой, сытной и некачественной пищи? Отчасти можно ответить на эти вопросы, сравнив нашу ситуацию с ситуацией в стране, обладающей одним из самых высоких уровней здравоохранения в мире, передовыми технологиями и лучшими программами по лечению ожирения. Но только отчасти: догоняя Америку по тучности, мы фантастически отстаем по медицинской помощи. Плюс ухудшение экономической ситуации в стране.
В США на данный период избыточную массу тела имеют более 61 % населения и 27 % страдают ожирением.
Что же делает государство для борьбы с ожирением?
В США существуют 5 медицинских ассоциаций и 5 научных центров, занимающихся только проблемами ожирения. Каждая крупная клиника имеет свою или федеральную программу по борьбе с ожирением и проводит свои исследования в этой области. Кроме того, существует десяток реально помогающих коммерческих программ коррекции массы тела. Самая первая из них – Take Off Weight Sensibly – появилась в 1948 году. Сейчас клуб TOPS насчитывает 9000 филиалов. Пациент, взяв направление у врача, может пройти коммерческую программу, если она рекомендована медицинскими ассоциациями, бесплатно – платят страховые компании. На ниве борьбы с избыточным весом существует целая индустрия: книги о диетах (не менее 20 хорошо продаваемых книг в год), заменители пищи, пилюли для похудания, тренажеры, программы упражнений, ТВ и интернет-программы… Проверка, проведенная ассоциацией врачей-диетологов, показала, что из 108 программ только 10 отвечают научным критериям. Цены на курсы похудания варьируются от 100 долларов до нескольких тысяч. И, к сожалению, половина программ и всех средств для похудения, существующих в Америке (Россия не исключение) – простое жульничество.
Каждые 5 лет Министерство здравоохранения США (Department of Health and Human Services – HHS) и Министерство сельского хозяйства США (Department of Agriculture – USDA) публикуют «Рекомендации по здоровому питанию для американцев» (Dietary Guidelines for Americans). Они рассчитаны не только на лиц с избытком веса, а, что называется, на все случаи жизни.
Помогает ли это американцам? Увы, плохо. Ежегодно 300 000 американцев умирают по причинам, связанным с ожирением. Количество людей с тяжелыми формами ожирения (более 50 % от нормы) растет. В книге рекордов Гиннеса зафиксирован человек, весивший 635 кг. Конечно, это американец. Куда до него нашему соотечественнику!
Джон Бровер Миннок в 1963 году при росте 185 см весил 178 кг, через 3 года, в 1966 году – 317 кг, а через 12 лет – 635 кг. Был госпитализирован в связи с острой сердечной недостаточностью и затруднением дыхания. 2 года находился под наблюдением врачей, соблюдая низкокалорийную диету (1200 ккал в день) и похудел до 216 кг. За 16 месяцев сбросил 419 кг. В 1981 году в течение недели!!! набрал 89 кг и был вновь госпитализирован. Через 2 года умер. Его вес составил 362 кг.
Вот случай из The Sydney Morning Herald (2005): «42-летний Патрик Дьюэлл был доставлен в больницу Avera McKennan города Сиу-Фоллс; при росте чуть меньше 180 см он весил около 482 кг. «Если бы он вовремя не попал в руки врачей, он бы уже умер», – говорит лечащий врач Дьюэлла Фред Харрис.
Бывший менеджер ресторана Патрик Дьюэлл не встает с постели с прошлой осени. У Дьюэлла проблемы с сердцем и щитовидной железой, диабет, повышенное артериальное давление, сердечная недостаточность и артрит. Толстяк не в состоянии даже перевернуться на другой бок без посторонней помощи. “До недавнего времени я был очень подавлен. Я не видел никакого света в конце тоннеля”, – говорит сам Дьюэлл.
Общественная организация «Лига в защиту человеческого достоинства» организовала перевозку Дьюэлла в местную больницу для взвешивания. Врачи отказались его лечить, и несчастному пришлось потратить несколько месяцев, чтобы все-таки найти врачей, которые согласились ему помочь.
Лечение Дьюэлла стоит более миллиона долларов, но платить за него будет администрация больницы. Для перевозки пациента в больницу местным властям пришлось найти специальную машину скорой помощи, а администрации больницы – сдвинуть две кровати в палате, чтобы Дьюэлл смог хоть как-нибудь поместиться».
Причин таких метаморфоз в Америке две – самая жирная, сладкая и нездоровая пища в мире и высокий уровень депрессивных состояний. Лидерами продаж среди фармпрепаратов в США являются антидепрессанты. Американцы потребляют успокоительных средств больше, чем весь остальной мир. Еда для них также является средством от стрессов и депрессии.
США – страна контрастов, в ней самые толстые люди в мире и самое большое количество долгожителей на душу населения. Каждый выбирает для себя кто – долгие годы, а кто – тяжелые килограммы.
У человека всегда есть выбор – даже если это выбор между жизнью и смертью.
Увы, мы копируем американский образ жизни. Причем берем не лучшее, а худшее. Впрочем, у нас есть и свои «наработки». В фильме «Красная жара» американский полицейский спрашивает у русского милиционера: «Как вы в России снимаете стресс?» «Водка», – отвечает русский офицер в исполнении А. Шварценеггера. Смешно – потому что правда. Мы еще долго не будем пользоваться антидепрессантами – у нас есть и водка, и закуска (тема моей книги).
По данным отечественной статистики, в России каждый третий имеет избыток веса (34 %) и каждый четвертый (24 %) страдает ожирением. Интересная статистика. Полных почти в 2 раза меньше, чем в Америке: 34 % против 61 %. А больных почти столько же: 24 % и 27 % соответственно. Поэтому, чтобы верить российским данным, надо быть большим патриотом. ВОЗ считает, что в России 54 % населения страдают ожирением, что больше нашей статистики в 2 раза. Но и эта цифра мне кажется не соответствующей реальности.
США в 2011 году потратили на лечение своих граждан от ожирения 73,2 миллиарда долларов, что составляет 5,7 % от всех затрат на медицинскую помощь и в 3,5 раза больше бюджета всего российского здравоохранения на 2012 год.
По оценке Всемирной организации здравоохранения за 2010 год, Россия занимала 75-е место по уровню расходов на здравоохранение на 1 жителя, 127-е место – по показателю здоровья населения; интегральный показатель деятельности системы здравоохранения ставит Россию на 130-е место в рейтинге ВОЗ. По продолжительности жизни россияне занимали 129-е место из 192.
7. Нужен ли нам жир?
Нужны ли человеку жировые отложения? Безусловно, нужны.
Жировая ткань играет очень важную роль в здоровье человека. Она состоит из адипоцитов (жировых клеток), основная часть которых находится в подкожной клетчатке и вокруг жизненно важных органов. Вот функции жировой ткани:
1. Накапливать жир для сохранения энергетического запаса, который необходим для жизнедеятельности организма. Один грамм жира дает нашему организму 7,5 килокалорий.
2. Окружать внутренние органы и желудочно-кишечный тракт, защищая их от механических сотрясений и травм.
3. Поддерживать оптимальную температуру организма, выполняя теплоизоляционную функцию.
4. Накапливать жирорастворимые витамины (A, D, E, K).
5. Выполнять эндокринную функцию, выделяя в кровь ряд необходимых веществ.
Жировая ткань располагается в три слоя: под кожей (поверхностный), под мышечной тканью (стратегический запас), внутри брюшной полости вокруг внутренних органов (защитный). У мужчин жировая ткань распределена более равномерно, составляет 15–20 % массы тела и имеет плотную структуру. У женщин жировая ткань составляет 20–25 % массы тела, подкожно-жировой слой толще, а жиры откладываются в молочных железах, тазовой области и области бедер. Структура более мягкая, рыхлая, что может при избытке или с возрастом создавать некоторый эстетический дефект, на котором сейчас многие компании зарабатывают деньги. Речь идет о целлюлите.
Мужчины и женщины полнеют по-разному. У большинства мужчин жир откладывается преимущественно в области живота (тип «яблоко»), у женщин – в области таза и бедер (тип «груша»). Мужской вариант ожирения «пивной живот» более неблагоприятен, поскольку сочетается с резким повышением содержания в крови холестерина и липидов. Не случайно, что продолжительность жизни мужчин существенно ниже, чем у прекрасной половины человечества.
Надо добавить, что женский тип ожирения может быть и у мужчин. Так же совершенно индивидуальны расовые особенности жировых отложений. Если у азиаток жир накапливается по типу «яблоко», то у африканок – по типу «груша». И в Африке, и в Индии женщина с избыточным весом считается красавицей. Отчасти это связано с тем, что женские широкие бедра и большие ягодицы сексуально привлекательны для мужчин, как вторичные половые признаки (молочные железы при ожирении тоже увеличиваются), отчасти с постоянным полуголодным существованием, в котором пребывают народы, живущие в этих регионах. Полный человек – всегда сытый человек. Китайцы изображают своих мудрецов полными с явно выраженным брюшком. Худым пророкам доверия было мало.
8. Чем больше избыток жировой массы, тем труднее худеть
Главная проблема избыточного веса – недооценка опасности. Большинство людей уверены: пара лишних килограммов, небольшой животик, округлившаяся талия могут только придать солидность фигуре и уж точно не вредны для здоровья. Увы, это не так. Лишних 5–10 килограммов, конечно, не дадут одышки, повышенного АД, болей в суставах и других клинических проявлений, характерных для ожирения. Но увеличение жировой ткани приводит к изменениям обменных и других физиологических процессов. Для человека, заботящегося о своем здоровье, ощущение нездоровья будет очевидным. Чаще всего это потливость, раздражение кожи, изменение телесного запаха.