по размеру — от точечного до превышающего объем тела;
по консистенции — от газообразной до каменистой;
по цвету — от белого до черного по всему спектру;
по времени возникновения — от нескольких секунд до десятков лет назад;
по части потенциала, поглощаемого этим образованием — от 1 до 99%;
по визуализируемым образам — комка, клубка, пластины, плиты, гири, редьки с трехметровым корнем и пышной ядовито-зеленой листвой, медузы, осьминога, раскинувшего свои черные щупальца, ежа, дракона, быка, самолета и т.д.
Получая такие данные, приходишь к мысли, что описываемые несчастными ипохондриками, невротиками и психотиками лягушки в животе, змеи в головах, комы в горле, мешки на плечах и т.д. сами по себе не являются признаком их сумасшествия или невроза, а представляют собой лишь один из аспектов их переживаний, испытываемых практически каждым, в том числе и так называемыми здоровыми людьми, но не каждым осмысленный и проявленный до степени ясного видения.
Аналогичным образом, глядя на рисунки сюрреалистов с их странными на первый взгляд сюжетами (например, тело в виде комода с ящиками у Дали или деформированные фигуры Шемякина), приходишь к выводу, что они действительно представляют собой своеобразный вариант реализма — реализма внутренних ощущений (здоровых или нездоровых — это другой вопрос).
В процессе работы становится понятнее, какие контуры внутренних ощущений передают распространенные в нашей цивилизации игрушки, персонажи мультфильмов — как правило, специфически деформированные. “Тайное”, ощущаемое при закрытых глазах, мультипликаторы делают “явным”, видимым открытыми глазами. Так получаются “добрые” и “злые” существа с чересчур развитым жевательным аппаратом, завязанными глазами и панцирем на спине вроде черепашек Ниндзя и т.п.
“Слои”
Ряд образований складывается из “слоев” или составных элементов. Женщина с вытянутыми пропорциями тела (признак астенического склада), но достаточно энергичным подбородком (эпирадикал) набрала огромное количество “массы” в затылке (ответственность). Очевидно, что это состояние препятствовало реализации ее желания сделать так, “чтобы все было хорошо”. Решив успокоиться, она почувствовала, что ощущения “отходят” вдоль спины. Волна прошла. На месте бывшей массы остались камешки.
— Три, пять, десять, пятнадцать, двадцать?
— Нет, не двадцать — пять.
— Они образовались одновременно?
— Нет, прибавлялись в течение жизни.
— “Возьмите” один из них и определите, когда он “заложился”: дни, недели, месяцы, годы назад?
— Пять лет назад, с рождением дочери.
Точно так же можно определить все моменты, связанные с образованием того или иного элемента переживания. Следует заметить, что пациенты не всегда проявляют к этому интерес. Когда определен один из элементов, становится понятным, о чем в принципе идет речь, судьба подобных образований может быть решена “списком”. Эта женщина, в частности, решила, что носить камешки не стоит, и позволила им укатиться.
— Лучше без них?
— Намного!
— На что идут освободившиеся силы?
— На здоровье.
— Ощутите, как это происходит.
— Ощутила, — отвечает пациентка и с выдохом открывает глаза. Вот, собственно, и все вопросы, которые оставалось решить после “откатывания” камешков.
В груди могут оказаться “пласты”, своеобразные залежи переживаний, например, в виде прослоек слюды.
Ряд образований построен по типу “матрешек”. Снаружи более молодой слой переживаний, глубже — более старый и одновременно “твердый”. Снаружи, допустим, резина, а внутри — чугун.
Сообщающийся сосуд. Синдром “камень-дерево”
Как правило, в процессе работы обнаруживается, что найденное внутри тела образование специфическим образом нарушает целостное состояние пациента. Синдром, вызываемый концентрацией ощущений тепла-тяжести в одной из зон тела, является двойственным. Он сопровождается вторым своим компонентом — относительным обеднением других зон тела. На мой взгляд, это очень значимое наблюдение.
В случае если “распухла голова”, можно со стопроцентной уверенностью предполагать, что ноги — “усохли”. Всегда наблюдается та или иная разновидность комбинации: где-то “густо”, где-то “пусто”. Образ сообщающегося сосуда вполне подходит к наблюдаемым явлениям. “Камень” в груди обесточивает руки, “паук” или “осьминог” в животе забирает силы и из ног, которые от слабости могут даже трястись, и из головы, которая перестает соображать.
В обратном порядке процесс проходит в терапевтической фазе: успокоение в животе приводит к наполнению периферии. При ее описании мы вернемся к этому феномену. Сейчас же важно иметь в виду, что если пациент рассказывает о “каменности” головы и “деревянности” или “ватности” ног, то речь идет не о двух независимых явлениях, а о двух сторонах одного явления.
Оси взаимоопределяемых ощущений располагаются во всех направлениях: “горб” сзади — значит, вдавленная “грудь сапожника” спереди (зад-перед), голова как снежный ком — значит, ножки как у карлика (верх-низ), если коромысло с ведрами на правом плече — значит, болит от “обездоленности” левое бедро (диагональная взаимозависимость).
Вероятно, подобные явления китайцы осмысливали как нарушение баланса между инь и ян и именно такие синдромы описывали как бяо-ли (поверхностный-внутренний), жэ-хань (жары-холода), ши-ху (полноты-пустоты) и лечили их, соответственно, “нагреванием холода”, “охлаждением жары”, “заполнением пустоты”, “выпусканием полноты”*.
Интересна корреляция между словесными свидетельствами пациента и показаниями рисуночного тестирования.
Тест Либина
В работе использовался уже упомянутый тест, разрабатываемый в России В.В. и А.В. Либиными. Это так называемый ТиГР — тест идеографический. Пациенту дается задание нарисовать на четверти стандартного писчего листа символическую фигурку человека из квадратиков, кружков и треугольников, число элементов в фигурке —10. Получается, как правило, картинка, очень богатая информацией.
В связи с задачами исследования данные теста использовались особым образом — с одной стороны, как очень удобный зачин в работе, с другой — как верификатор сведений, поступающих от пациента вербальным путем. В целом использование теста связано с решением задач психокатализа телесных ощущений. Еще раз напомню, что это отличается от авторского экспертного использования данных теста.
Обследовано более 1000 пациентов. Многие из них — в динамике. Оказалось, что наблюдается отчетливая корреляция между тем, что пациент сообщает, обращаясь к ощущениям в теле, и тем, что он рисует.
Зона тела, концентрирующая ощущения в данный момент, предстает в рисунке “помеченной” расширением (круг) или дополнительным элементом, “обесточенная” — заужением (треугольник). Изображение наглядно представляет распределение внутренних ощущений в организме. Особенно отчетливо это проступает, если предложить пациенту еще и раскрасить рисунок, а затем проградуировать использованные цвета по шкале приятности-неприятности, подобно тому, как это делается в тесте Люшера (модификация моя. — А.Е.). Самый “неприятный” цвет показывает самую проблемную зону, самый “приятный” — зону с положительным потенциалом. Серия рисунков, соответственно, представляет серию проблемных состояний испытуемого, пребывающих в той или иной степени активированности. Двойная выразительность — геометрическая и цветовая — особенно облегчает выявление локуса переживаний. (В данном издании цветовые решения пациентами рисунков не воспроизводятся).
Работа с рисунками имеет множество клинически красивых выходов, позволяющих реализовать возможности соматопсихотерапии. Сохраняя основную линию изложения, мы не останавливаемся на них подробно, заметим лишь, что ощущение пациентом состава своего внутреннего пространства существует независимо от усилий соматопсихотерапевта и проступает во многих “объективных” явлениях; конструктивные рисунки с их “узкими и широкими местами” — лишь одно из них. Телесная ипостась переживания является неотъемлемой частью опыта человека. Соответственно, подчеркивание телесного аспекта переживания представляет собой совершенно естественный путь организации встречи пациента с самим собой.
Итог диагностики
Теперь у нас есть общее представление о том, с какого рода состояниями приходится иметь дело в начале лечебной или коррекционной работы. Эти состояния характеризуются таким расстройством естественного распределения ощущений, при котором частный локус поля переживания (или некоторое количество таких зон) приобретает статус расхищающего наполнение организма, концентрирующего на себе тяжесть, тепло, плотность одновременно с относительным обеднением других зон, то есть обнаруживается специфическая деформация “ощущаемого тела”. Оно становится, например, дутым, с квадратной головой, без рук или с головой, подобной “снежному кому”, и усохшими ручками-ножками. То, что диагностические результаты имеют вид образа, осознаются в пластической форме, имеет большое значение на следующем этапе работы. Именно это облегчает процедуру принятия решения относительно найденной и опредмеченной структуры сознания.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Описывемый метод адекватен применительно к ощущениям психогенной природы. Понятно, что этот род ощущений составляет лишь часть всех телесных ощущений человека.
Известны практики такого рода. У человека болит голова. Желающий ему помочь уточняет характер боли и узнает, что “мозги кипят и вот-вот заплавятся”. Что же он предлагает? “Представьте, что Вы подставили ее под холодную воду”. Интересно, что на некоторое время это изменяет самочувствие пациента, но столь же характерно, что через короткое время все возвращается на круги своя. Такая процедура подобна активному продуцированию сновидения. Еще Фрейд описывал такой вид сновидений, который он назвал “сновидениями удобства”. Мифическое выпивание стакана воды приводит к продлению сна, но ненадолго, если с вечера съедена селедка.