Итак, что в норме (о послеродовой депрессии и послеродовом психозе, как о состояниях, требующих помощи, речь пойдет дальше) может происходить с женщиной, которая только что родила ребенка?
Трудное начало
Не всегда роды проходят гладко и легко. Бывает, что процесс осложняется, в ход идут медикаменты, нужна дополнительная врачебная помощь или требуется кесарево сечение. Любые вмешательства (пусть и необходимые для здоровья младенца и мамы) в родовой процесс влияют на то, как быстро женщина восстанавливается телесно и психологически.
Женщины, которые родили сами, с минимальной акушерской поддержкой и без всяких медикаментов, уже через 5 – 6 недель почти «как новенькие». Гораздо дольше, вплоть до полугода, «отзываются» экстренное кесарево сечение и роды с применением акушерских щипцов, рождая в женщине тревогу, неуверенность в собственных силах, плохое настроение.
Часто случается, что после сложных естественных или операционных родов женщине не сразу дают ребенка – сутки-другие им приходится провести порознь. Телу тоже нужно больше времени на восстановление – порой молоко приходит позже, да и просто носить ребенка на руках бывает проблематично из-за свежих швов и болей.
В общем, для переживаний, страхов и тревог – раздолье! Поэтому, даже когда все позади, мама с ребенком здоровы и вместе дома, женщина мысленно снова и снова возвращается к ситуации родов и проваливается в неприятное переживание: «Я не смогла»; «Я не справилась»; «Ребенку было плохо»; «Первую ночь своей жизни он провел без меня»; «Я не все предусмотрела»; «Я должна была лучше подготовиться»; «Что же за мать я такая, если…».
Конечно, планы (в частности, о том, как пройдут роды) ценны тем, что намечают направление движения и помогают сформулировать основную задачу (например, «выносить и родить здорового ребенка»), а вот сбываться до мелочей они не обязаны. Если главное дело сделано и женщина с младенцем дома, так это потому что молодая мама – молодец! Тем не менее, когда эмоции обострены и гормоны бушуют, то понять и по достоинству оценить свои заслуги женщине сложно. Женщина переживает. А если нервничает мама – беспокоится и ребенок.
Так чем может помочь себе женщина, у которой роды прошли не так, как она мечтала и планировала?
Для начала, как водится, стоит признать, что кроме счастья материнства (а то и вместо счастья) есть еще кое-что – досада, разочарование, вина и прочее. Затем попробовать понять, что расстраиваться – это так же нормально и естественно, как и радоваться!
Стесняясь «нежелательных», неуместных, противоречивых эмоций (держишь на руках желанного ребенка – и при этом обижаешься на весь мир), мы только загоняем их внутрь. Но, узнавая и признавая их (да, я злюсь, расстраиваюсь, корю себя), мы выходим из-под их власти.
Можно поплакать, поговорить с мужем, с собственной мамой, близкой подругой, назвать свои страхи по имени. Не стоит «забивать» свои переживания текущими, бытовыми делами: даже если сейчас этот способ поможет, обида и грусть могут «выскочить» спустя время и снова причинить боль. Наоборот, если женщина поменьше будет обращать внимание на грязную посуду, телефонные звонки, пыль за комодом – ничего не случится, тем лучше для нее и для младенца. Все, что нужно матери и ребенку в непростой первый месяц, – внимание друг к другу. Просто лежать рядом, смотреть друг на друга, кормить ребенка, гладить его, благодарить за то, что он пришел, благодарить себя за то, что справилась с главной задачей – благополучно выносила младенца и помогла появиться на свет.
Еще меньше внимания заслуживают советчики и всякие «бывалые», норовящие случайно или нет поддеть маму высказываниями вроде: «А вот я-то справилась!..», или «Ну что же ты не постаралась как следует!..», или «Ну хоть ребенок здоровый!..». Вариантов обидных слов может быть множество. Молодой маме следует заткнуть уши и при первой возможности выставить непрошенных «благодетелей» за дверь. О роли других людей в жизни молодой матери и младенца подробно будет рассказано позже.
И самое важное. Хотя ситуация родов и первые дни младенца вне утробы, действительно, имеют определенное значение для дальнейшей жизни, ни за что не стоит воспринимать трудное начало материнства как фатальную неудачу: мол, не получилось родить так, как хотелось, так, значит, ничего не получится.
Отношения матери с ребенком не складываются в одночасье. Это длинный, парадоксальный, удивительный путь. Не такой уж простой путь, потому что любовь, близость и доверие – это вообще непросто. Ну, а первый год матери и ребенка вместе (год! не месяц!) – в сущности только «вглядывание» друг в друга, самое начало отношений.
В конце этой главы даны упражнения, которые помогут женщине справиться с адаптацией к материнству после трудного старта.
Изменения тела, происходящие сразу после родов, – тоже вполне себе повод, чтобы впасть в уныние. Живот обвисший и исполосован морщинками или растяжками, лицо опухшее и иногда в прыщах, грудь болит, кожа бледная – от одного этого зрелища женщина может здорово расстроиться, особенно если по неопытности ожидала увидеть в зеркале прежнюю себя. Но даже если тело пережило беременность и роды без особых потрясений (бывает и такое!), гормоны после родов все равно исполнят свой буйный танец.
Так, уровень гормонов группы эстрогенов и гормона прогестерон, в числе прочих ответственных за протекание беременности, повышается в крови беременной женщины постепенно, мягко, а вот падает до отметки «не беременна» в течение суток после родов. Также неделикатно поступают и другие гормоны: одни (гормоны щитовидной железы) резко уменьшают свое присутствие в организме женщины, другие (окситоцин и пролактин), наоборот, рвутся в бой, настраивая мамочку на заботу о потомстве и выработку молока.
Умеренно вырабатывается и адреналин, помогая женщине осознать, что детеныш нуждается в защите и объятьях. От такой невидимой свистопляски, конечно, можно и расплакаться, и раскричаться. И именно поэтому перепады настроения, спутанность мыслей и хандра в первый месяц после родов – это нормальная психоэмоциональная реакция на телесный стресс.
Придавать чрезвычайное значение обыкновенной послеродовой хандре не стоит, но и игнорировать влияние гормонов тоже. Чтобы гормоны спокойно делали свое дело, в первый месяц материнства женщине, особенно если она настроена на кормление грудью, лучше отсидеться в «норке», поменьше думать, читать и смотреть и повременить с гостями. Организм чутко реагирует на любые изменения среды, может воспринять их как опасность и, к примеру, выбросить слишком много адреналина. Чрезмерный выброс адреналина может забрать силы и на первых порах замедлить установление лактации.
Горе утраты
Начало материнства – это еще и конец прежней жизни. Да-да, той жизни, которая у женщины была и которая, возможно, ей нравилась, больше нет и не будет. Взамен вольной, в меру эгоистичной жизни женщине дано счастье материнства. И хотя, конечно, детские улыбки и детские объятия будут слаще любых, самых веселых вечеринок, но это будет потом, в перспективе. Сейчас новорожденный ребенок только и делает, что требует, требует, требует… Не исключено, что молодая мама, уставшая, нервная, очень ответственная, невольно задумается: «И на что я променяла свою прекрасную жизнь?»
Странно или нет, но в начале этого пути женщина, в том числе та, которая мечтала о материнстве и с радостью ждала ребенка, может столкнуться с переживанием утраты, потери чего-то очень дорогого. Это, по сути, горестное переживание, а в ситуации, когда все вокруг, да и она сама, празднуют «прибавление в семействе», оно может стать почти непереносимым.
Противоречивые, взаимоисключающие, казалось бы, эмоции, такие как радость и грусть, выдерживать сложно. Кроме того, на горевание накладываются стыд и вина («Да что ж я за мать такая!»). И вот уже молодая мать не находит себе места. Баюкает орущего младенца, сама тоскует о вольной жизни, тут же ругает себя за это, гонит тоску прочь, но вместо этого загоняет саму себя в ментальный тупик. Ни пережить утрату толком не удается, ни проникнуться искренней нежностью к ребенку не получается.
Вообще в материнстве заложена глубинная двойственность, противоречие: отношения матери и ребенка, на какое-то время двух самых близких друг другу людей, сотканы из отваги и слабости, из взаимопроникновения и эгоизма, из любви и раздражения. По мере пути женщина еще не раз будет сталкиваться с ощущением, что она, упрощенно говоря, очень счастлива и глубоко несчастна одновременно. Такие переживания, ровно как и горе утраты прежней жизни, заслуживают не стыда, а принятия.
Чего тут, в случае переживания утраты, стыдиться? Того, что и до рождения ребенка у женщины была интересная, насыщенная жизнь? Того, что кроме безусловной ценности – ребенка, есть и другие ценности? Того, что женщина еще просто не привыкла к новой себе? Ничто из перечисленного не постыдно! А то, что женщина задумывается о переменах и пытается их осознать, лишь говорит о внимательном отношении к себе и к ребенку.
Переживание утраты обычно проходит несколько этапов. Зная их, женщине будет гораздо легче пройти этот период, не загнав себя в угол и не утопив себя в стыде и чувстве вины.
Вначале это шок – к примеру, возвращение из роддома и первая бессонная ночь. Затем наступает стадия отрицания – у молодой мамы может возникнуть острое желание встретиться с подружкой или поспать до обеда. Проснувшись вместо этого в шесть утра, женщина внезапно осознает, что «поспать до обеда» на долгое-долгое время останется мечтой. Молодая мама злится – кто-то ей говорил, что младенцы только и делают, что спят, однако ее младенец только и делает, что ест, кричит и какает. Таким образом она переходит к следующей стадии.
Потратив силы на гнев, молодая мама впадает в уныние и тоску.
Однако… наконец, наступает первая спокойная ночь, или младенец дарит ей первую улыбку – молодая мама улыбается ему в ответ и вдруг чувствует в себе что-то новое, до сих пор неведомое, нежное и волнующее. Она разглядывает маленькие пальчики, целует маленькое личико и будто видит это все впервые. По-настоящему. «Материнская» часть ее души выходит на волю.
Женщина принимает сердцем то, что жизнь изменилась и изменилась она сама. Она принимает свою новую жизнь, в которой вообще-то найдется место и для старых занятий, нужно только подождать. Женщина чувствует, что благодаря тому ее самой стало будто бы чуть больше. Не физически, не телесно больше, но она стала больше как личность, ведь теперь она не только женщина, но и мама. Теперь она не одна сама по себе – их стало двое.
Бесконечный обед
Картины с изображением кормящих мадонн здорово сбивают с толку. Зачастую процесс грудного вскармливания, особенно на первых порах, имеет мало общего с живописными полотнами, где мать с младенцем полны умиротворения и нежности. Безусловно, бывают деликатные и ловкие младенцы, которые сразу захватывают сосок правильно, избавляя мамочку от хлопот, которые едят с перерывами и хорошо спят по ночам. Но бывают и общительные, голодные, эмоциональные малыши, которым хочется есть всегда и которым нужно помочь сосать правильно. То есть так, чтобы и ребенок получал молоко, и мама не мучилась от боли и кровоточащих ран на сосках.
Чтобы грудное вскармливание в первый месяц жизни ребенка не превратилось в кошмар, чтобы не затекали руки, не болела грудь, а молодая мама не жила в страхе однажды заснуть во время кормления и уронить ребенка на пол, нужно принимать профилактические меры.
Сразу стоит сказать: кормление грудью – это личный выбор мамы и дело абсолютно добровольное. Никто не имеет права осуждать женщину, которая предпочитает давать ребенку смесь, так же, как и вручать орден почета стороннице грудного вскармливания. Хочет женщина кормить грудным молоком – молодец. Не хочет – не надо.
По мнению врачей, не могут кормить грудью лишь 3 % всех женщин, поэтому если есть желание кормить, но начало выдалось тяжелое, то имеет смысл попотеть и побороться. Тем более что в первый месяц жизни вместе кормление – это нередко и вечный бой, и борьба, и сопротивление, и слезы матери.
Случается, что младенец не может правильно приложиться к материнской груди и больно кусается, а у мамы не получается сразу держать его так, чтобы он сосал, а не кусал. Мама судорожно изучает картинки-подсказки и, как правило, безуспешно пытается открыть своему чаду ротик так, как это показано на картинке… Затем она обязательно вспоминает африканских женщин, которые справляются и без подсказок из Интернета, клянет себя, терзается и т. д. Она плачет от боли и ловит себя на мысли: «Да ну его, это грудное вскармливание…» – и плачет еще сильнее, ругая себя за слабоволие. А если вспомнить о том, что от волнения в крови (и, значит, и в молоке) матери повышается уровень адреналина, то отдых получается просто выдающийся для обоих.
По большому счету, если женщина всерьез настроена на грудное вскармливание (а пользу от кормления грудью сложно переоценить), то лучше заранее найти опытных консультантов по ГВ и сходить на пару тематических лекций уже с новорожденным. Если вовремя обратиться за поддержкой, то типичных, досадных ошибок (вроде неправильного прикладывания, неудобного режима кормления, докармливания смесью, сомнений относительно количества и качества молока, неуверенности в своей способности кормить грудью и т. п.) можно избежать. Или хотя бы свести к минимуму.
Так, например, сторонники грудного вскармливания, в том числе консультанты по вопросам лактации и кормления, рекомендуют женщине, которая только начала кормить, зарыться в подушки, закрыться в спальне, выключить телефон и телевизор и методом «гнездования» освоить азы кормления. Иначе говоря, вместе с ребенком вслушиваться в импульсы тела, пробуждать древние природные механизмы, подбирать удобные обоим позы для кормления, дать младенцу сосать вдоволь, искать волшебные слова, годящиеся именно для своего ребенка. И к этим рекомендациям стоит прислушаться!
Если трещин или ран не удалось избежать, то имеет смысл воспользоваться специальными кремами или в крайнем случае силиконовыми накладками. Пусть боль не уйдет полностью, но хоть немного, хоть ненадолго станет полегче.
В первые месяцы жизни ребенок действительно часто ест. Постоянно ест. А если не ест – просто висит на груди и спит, и главное – только там, в своем самом безопасном месте, соглашается спать.
Обед новорожденного длится бесконечно, а мама тем временем мечтает о бутерброде.
Если мама боится уснуть во время ночного кормления и выронить ребенка, что в период новорожденности очень даже возможно, лучше обезопасить себя заранее: подложить подушки, приставить кроватку младенца вплотную к вашей, кормить лежа и т. п. Подробнее о нормальных страхах молодых мам – в следующей главе.
Если не зацикливаться на проблемах грудного вскармливания, а попытаться их преодолеть, то довольно скоро кормящая мама обнаружит, что раны зажили, боль ушла, ребенок научился прикладываться правильно (но все равно не так, как это показано на картинке!) и теперь ест реже – он научился насыщать себя. Однажды случится и вовсе чудо: мама уснет во время кормления с ребенком в обнимку, и оба отлично выспятся!
Объятия как инстинкт
Первый год материнства – он вообще во многом про объятия, про «на ручках», про поцелуи и про тесный физический контакт. Конечно, и потом, в следующие годы, мама с ребенком не перестают обниматься, но в период младенчества тактильный контакт жизненно необходим. Через тело мать и дитя узнают друг друга, учатся понимать, учатся любить, сотрудничать и сопереживать.
Объятия нужны для гармоничного физического и психического развития младенца не меньше еды и тепла! Есть данные, утверждающие, что объятия укрепляют иммунную систему. И, конечно, обнимаясь с мамой и папой, ребенок учится любить. К тому же обниматься приятно и тепло.