Нормальный менструальный цикл должен проходить безболезненно. К сожалению, многие женщины испытывают спазматическую боль, которая называется дисменореей. Она может быть первичной (с приходом менструации) и вторичной (она имеет физическую причину и проявляется позже). Женщины, страдающие дисменореей, испытывают кроме таких симптомов, как тошнота, рвота, диарея, головокружение, обморочное состояние и головные боли, еще и сильную спазматическую боль в спине и бедрах. Дисменорея может проявляться с разной силой от цикла к циклу.
Кровомазание между месячными
Если такое явление между циклами продолжительно, это может говорить о недостаточности желтого тела и низкого уровня прогестерона. Если кровомазание наблюдается более двух дней перед началом цикла, в период, когда вы пытаетесь забеременеть, необходимо проверить уровень прогестерона с помощью простого анализа крови, который назначит врач. Лучше всего это сделать через неделю после овуляции, когда уровень прогестерона достигает максимального значения.
Как я могу забеременеть?
Узнать время, когда организм готов к оплодотворению, можно на основании определения срока овуляции. Для большинства женщин это примерно за 14 дней до начала следующего цикла. Очевидно, что легче всего определить этот срок женщинам с регулярным циклом, при нерегулярном цикле это гораздо сложнее. У некоторых обнаруживается «недостаточность лютеиновой фазы», что означает более короткий, чем 14 дней, период от овуляции до начала следующего цикла. Это не очень распространенное нарушение, но оно может помешать зачатию. Поэтому лучше знать об этом, если попытки забеременеть в течение некоторого времени пока ни к чему не привели.
Фактически каждый месяц существует небольшое «окошко» продолжительностью примерно в 6 дней, когда женщина потенциально готова к зачатию. Для успешного наступления беременности исключительно важно знать, как определить это «окошко». Кстати, для предохранения от нежелательной беременности это тоже полезно. После овуляции яйцеклетка живет не более 12–24 часов. Потом – в течение остального цикла – оплодотворение вряд ли произойдет. Также нужно учесть, что сперматозоиды активны в течение трех – пяти дней. Это значит, что можно иметь половой контакт за 5 дней до овуляции и тем не менее забеременеть. Получается, если сперматозоиды живут пять дней до овуляции, а яйцеклетка – один день после овуляции, период, в который можно забеременеть, составляет шесть дней, начиная с пятого предовуляционного дня.
Будьте начеку! У некоторых женщин овуляция может происходить в любой день цикла. Это означает, что, если вы стараетесь избежать беременности, вам следует быть очень осторожными и использовать барьерный метод контрацепции в течение всего месяца, а не только в «запрещенные дни».
У меня овуляция?
День 21-й, прогестерон
Анализ крови для проверки уровня прогестерона – один из самых надежных способов определить, происходит ли овуляция. Уровень прогестерона максимален в течение недели после овуляции (как правило, это время за неделю до начала цикла). Этот момент легко определить при регулярном цикле и труднее при нерегулярном. Тест часто называют прогестероновой пробой 21-го дня, но фактически его проводят в 21-й день, если цикл составляет 28 дней. Чтобы вычислить, когда нужно проводить «тест 21-го дня», нужно отсчитать 7 дней от начала следующего цикла и в этот день обратиться к врачу или натуропату для проведения теста. Например, если регулярный менструальный цикл составляет 33 дня, то обращаться за анализом на уровень прогестерона следует на 26-й день цикла. Результат выше 5 нмоль/л показывает наличие овуляции, в идеале же уровень прогестерона в это время составит более 30 нмоль/л.
График температуры
Еще один хороший способ определить овуляцию – составлять график базальной температуры тела. Это поможет точно определить время и даст понять, как ведут себя гормоны в разные фазы цикла. Измерение базальной температуры (лучше всего это делать ртутным термометром, специально предназначенным для овуляционной пробы) проводится сразу, как только вы проснулись. Для лучшего результата необходимо состояние полной расслабленности после как минимум четырех часов глубокого сна. Заведите себе привычку измерять температуру в одно и то же время. Перед процедурой не следует вставать, крутиться с боку на бок или разговаривать. Достаточно проблематично для тех, у кого маленькие дети!
Начиная с первого дня цикла измеряйте температуру и составляйте температурный график (см. с. 22). Вы заметите, что обычно температура – около 36.3 °C, а во второй половине цикла она поднимается до примерно 37 °C. В день, когда температура падает перед тем, как снова подняться, как раз и происходит овуляция. Чтобы точно убедиться, что она произошла, на графике должны быть отображены последовательно замеры температуры в течение трех дней как минимум на 0,4 °C выше предыдущих шести значений. Этот метод хорош для определения того, что овуляция уже произошла, но с его помощью невозможно предсказать, произойдет ли она. Поэтому он не очень-то годится для определения периодов зачатия и предохранения.
Примечание: если ежедневное измерение температуры заставляет вас нервничать и излишне сосредотачиваться на малейшем изменении, вам пора сделать перерыв и переключиться на другие методы определения овуляции.
Тест-наборы для определения овуляции
Тест-наборы для определения овуляции (ТОО/OPK) помогают определить по моче, когда женщина готова к зачатию. Такой вывод делается, если в анализе обнаруживается выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ/LH), который обычно происходит за 12–48, а чаще всего 36 часов до овуляции. Исследование мочи нужно проводить ежедневно до наступления овуляции, прежде чем случится выброс. Лучше всего всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ) обнаруживается днем, около 14.00. Тестирование мочи необходимо делать каждый день в одно и то же время. Попытки зачатия должны быть регулярными в день ЛГ-всплеска и последующие два дня. У некоторых женщин, в частности тех, кто страдает синдромом поликистозных яичников (СПКЯ/PCOS), положительный всплеск ЛГ может обнаруживаться в течение цикла из-за повышенного уровня ЛГ. Если тест на определение овуляции не дает четких и ясных результатов в течение двух месяцев, стоит попробовать другой метод обнаружения овуляции (неясный результат теста не означает, что овуляция не происходит) или обратиться к врачу для продолжения обследования.
Слизь цервикального канала (слизь, выделяемая шейкой матки)
Почему, как только мы узнаем о менструальных циклах, никто не учит нас разбираться с состоянием шеечной слизи! Ведь если мы научимся понимать, что означают изменения в ней, мы многое узнаем о своих возможностях зачать ребенка! Слизь, выделяемая шейкой матки, играет важную роль как в зачатии, так и в предохранении от нежелательной беременности. Обязательно нужно обращать на нее внимание. Многие женщины ошибочно принимают цервикальную слизь за секреторные выделения, однако при регулярном менструальном цикле шеечная слизь появляется в одно и то же время каждый месяц. Ее предназначение – облегчить прохождение сперматозоидов по шейке матки для оплодотворения. Лучший способ оценить качество слизи – дождаться второй половины дня (чтобы не произошло путаницы с остаточной спермой) и, хорошо вымыв руки, взять из влагалища двумя пальцами пробу слизи и проверить ее консистенцию (делать это нужно до того, как помочитесь.)
После менструации вы заметите, что слизи совсем немного, но она липкая. Спустя неделю или около того у большинства женщин выделяется густая белая слизь (похожая на увлажняющий крем), которую можно иногда заметить на нижнем белье. Эта слизь густая и тоже липкая, так что сперматозоидам сквозь нее не пробиться. Позднее слизь становится более влажной, прозрачной и водянистой под влиянием возрастающего уровня эстрогена. Как раз в это время женщина становится потенциально готовой к оплодотворению (это необходимо знать как в целях зачатия, так и чтобы принять противозачаточные меры). Такая слизь не создает большого препятствия для сперматозоидов, и они легко продвигаются по шейке матки. В этом случае оплодотворение возможно. А еще через пару дней слизь по консистенции становится похожа на яичный белок: это свидетельствует о пике овуляции. Но если вы не заметили такую слизь, не беспокойтесь – вы могли просто пропустить этот момент. Многим женщинам этот феномен знаком: когда одного куска туалетной бумаги недостаточно, чтобы вытереться насухо. Вполне возможно, что это как раз тот самый тип слизи в момент овуляции. Затем еще день-два может выделяться прозрачная жидкая слизь, а потом снова появится густая белая или довольно скудная липкая, предваряющая месячные.
Часто женщины смущаются, когда впервые слышат о том, что нужно изучать слизь. Но все мы каждый месяц испытываем одинаковые симптомы: и чем больше вы знаете о своем организме, тем точнее можете определить подходящие дни как для зачатия, так и для предохранения. Понаблюдайте хотя бы пару месяцев, чтобы знать об особенностях своего организма. Со временем вы привыкнете и станет проще делать это.
Наблюдение за овуляцией
Наблюдение за овуляцией осуществляется в специальной клинике. Оно состоит из ряда анализов крови и УЗИ-обследований: таким образом оценивают, когда наступает овуляция. Обычно для этого не требуется консультации специалиста или инвазийного лечения. Анализы крови каждые два дня и ультразвуковые исследования позволяют точно оценить уровни эстрогена, прогестерона и лютеинизирующего гормона в течение цикла. Так можно заранее предсказать овуляцию и убедиться с помощью ультразвука в развитии фолликула. Наблюдение за овуляцией полезно тем, у кого овуляция не происходит в ожидаемое время или кому нужна помощь в определении периода, когда возможно зачатие.
Если вы заметите, как меняется слизь, которую выделяет шейка матки, вы многое сможете понять о возможности оплодотворения. Это важно как для зачатия, так и для предохранения.
Таблица менструального цикла
Когда следует обратиться за помощью?
Многие женщины обращаются за помощью к врачу общей практики (терапевту) и специалистам, таким как гинеколог или эндокринолог, а также специалистам дополнительной медицины – натуропату, диетологу, специалисту по акупунктуре.
Рекомендуем обратиться за помощью, если:
• У вас длинный, нерегулярный цикл, длящийся более 33 дней.
• У вас не было месячных больше 3 месяцев, хотя вы следовали советам и планам питания, изложенным в этой книге.
• Цикл регулярный, но изменений температуры, шеечной слизи не наблюдается или нет четкого результата тестов прогноза овуляции.
• Попытки забеременеть длятся более 6 месяцев или есть планы забеременеть в следующие три месяца.
• У вас очень скудные месячные (требуется только прокладка «на каждый день»).
• У вас очень обильные месячные (сильное кровотечение, «заливает», требуется менять тампоны или прокладки каждые час-два).
• Менструация проходит с выделением больших сгустков, более 2 см в диаметре.
• Месячные очень болезненные и требуют большого количества болеутоляющих препаратов (или болеутоляющие препараты не снимают боль).
• У вас сильные предменструальные симптомы или их продолжительность более трех дней перед месячными (мажущие выделения, болезненность груди, отечность, плохое настроение, боли внизу живота, усталость, запоры, метеоризм, тошнота, головные боли, головокружение, бессонница, тяга к определенному виду пищи).
• Вы ощущаете недомогания в середине цикла, и это мешает вам заниматься ежедневными делами.
• За последние три месяца продолжительность вашего цикла изменилась или изменились симптомы месячных.
Натуропат поможет вам чувствовать себя как можно лучше. Он обращается к траволечению, диетологии, помогает вам наладить правильное питание и здоровый образ жизни.
Кто может мне помочь?
Во многих ситуациях спасает обращение к гинекологу или эндокринологу, а еще полезно иметь в запасе хорошего специалиста по исследованию гормонального фона, который способен обнаружить патологии и объяснить их причины. Прежде чем обращаться к врачу, узнайте о нем и соберите рекомендации, чтобы убедиться, что это именно тот специалист, который вам нужен. Если у вас нет симптомов, перечисленных ранее, обращения к специалисту может не потребоваться.
Натуропат, специализирующийся в репродуктивной медицине, тоже может помочь разобраться в различных способах традиционного лечения, включая использование контрацептивов, и в вопросах ЭКО. Он даст вам рекомендации, к каким врачам и специалистам следует обратиться, а также посоветует безопасные добавки, которые сделают лечение более эффективным.
Проблемы репродуктивного здоровья обычно возникают из-за сочетания генетических факторов, условий окружающей среды, а также воспалительных и иммунных процессов. После обследования и лечения, с помощью корректировки диеты и образа жизни, а также применения соответствующих пищевых добавок, подобранных натуропатом, многие женщины избавляются от неприятных симптомов и существенно улучшают состояние организма. Для тех, кто мечтает о детях, натуропатия окажет неоценимую помощь в исполнении мечты о здоровой полноценной беременности.
Сбалансированны ли у меня гормоны?
Гормональный фон так сильно влияет на состояние физического, душевного и эмоционального здоровья, что его сбалансированность – это основа основ. Существует более сотни различных гормонов, однако мы сосредоточимся на тех из них, с которыми чаще всего связан дисбаланс между эстрогеном и прогестероном. Именно этот дисбаланс вызывает многие неприятные симптомы – не обязательно говорящие о серьезной медицинской проблеме, но влияющие на здоровье и благополучие женщины в течение месяца: ПМС, плохое настроение, болезненная чувствительность груди, боли внизу живота или отечность.
Гормональный фон меняется ежедневно, поэтому для его правильной оценки необходимо определить исходный уровень каждого из гормонов и в дальнейшем каждый месяц проводить сравнение. Исходный гормональный профиль обычно включает тестирование уровня эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина и андрогенов. Исходный уровень отмечается на третий день цикла или на третий день кровотечения. Измерения в этот день фиксирует гормональный уровень в начале цикла и позволяет провести сравнение с данными предыдущего цикла: любой гормональный всплеск становится очевидным на фоне предыдущих данных. В этот период уровень прогестерона низкий, его также следует измерить через неделю после овуляции (или за неделю до начала следующего цикла), то есть когда он достигнет своего пика. Измерение обоих уровней позволяет в полной мере оценить гормональное состояние. Следует отметить, что тестирование уровней гормона – дело сложное, а анализы крови и слюны могут лишь подсказать направление исследования. При этом не измеряется уровень эстрогена, обусловленный внешними условиями. Эти гормоны – гормоноподобные соединения, поглощаемые организмом и потенциально создающие нежелательный эстрогеноподобный эффект. Диапазон референсных значений гормонов широк, и попадание в диапазон нормы не обязательно означает, что гормональный фон сбалансирован или находится на оптимальном уровне. Натуропат, занимающийся вопросами репродуктивного здоровья, поможет разобраться в результатах тестов. Мы стремимся к идеальному состоянию здоровья, а не просто к отсутствию болезней.
Натуропат, занимающийся вопросами репродуктивного здоровья, поможет разобраться в результатах тестов. Мы стремимся к оптимальному состоянию здоровья, а не просто к отсутствию болезней.
Относительный избыток эстрогена
Причиной избытка эстрогена, как правило, служит вовсе не перепроизводство эстрогена яичниками, а, скорее всего, факторы образа жизни, такие как внешние условия, выбор продуктов питания, плохой вывод эстрогена из организма, недостаточный уровень прогестерона, тучность. На самом деле это не всегда даже реальный избыток эстрогена: он может быть высок относительно уровня других гормонов.