ЭКО-материнство. Когда природе нужно помочь - Базанов Павел 2 стр.

Подготовка женщины к обследованиям перед ЭКО

Правильная подготовка к сдаче анализов имеет очень большое значение, так как это позволяет получить точные и достоверные результаты.

Анализ крови на гормоны

Все исследования крови проводятся натощак.

• Кровь на кортизол, эстрадиол, ДЭА-S, тестостерон, ФСГ, ЛГ и пролактин берется на 3-5-й дни цикла.

• Прогестерон сдается на 20-21-й дни цикла.

• При исследовании гормонов щитовидной железы (TT2, Т4св, Т3) день цикла не имеет значения. Но исключается прием препаратов и продуктов, содержащих йод, в течение месяца до анализа. Нельзя даже обрабатывать кожу настойкой йода.

Сдача мазка

При подготовке к этому анализу (на онкологию и флору) рекомендуется исключить половые сношения без презерватива в течение суток – в противоположном случае во влагалище могут сохраниться следы спермы. Также нужно воздержаться от вагинального применения любых лекарственных средств и предметов интимной гигиены в течение недели. Не спринцеваться и не подмываться в день взятия мазков, т. к. иногда только по виду выделений врач может поставить предварительный диагноз.

Ультразвуковое исследование

УЗИ проводится специальным датчиком и может быть абдоминальным («через живот») и вагинальным («через влагалище»). При любом виде исследования необходимо, чтобы кишечник был очищен. Для уменьшения в нем газообразования рекомендуется избегать углеводной пищи, принимать эспумизан или активированный уголь за сутки до исследования. При абдоминальном исследовании необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен.

Подготовка к маммографии

Рентгенологическое исследование молочных желез проводится до 10-го дня (включительно) менструального цикла, чтобы исключить влияние гормонов, которое может привести к ошибочному заключению.

Подготовка к инструментальным методам обследования

Это исследование при помощи оптической аппаратуры и инструментов (диагностическое выскабливание, аспирация, лапароскопия, гистероскопия, гистеросальпинография). Здесь очень важно, чтобы не было инфицирования (ОРВИ, грипп, воспалительные заболевания органов малого таза). Для этого сдается клинический анализ крови, мазок на флору, обследования на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).

Причины бесплодия у женщин

Теперь давайте подробно разберемся в патологиях, которые наиболее часто мешают тому, чтобы женщина стала мамой.

Инфекции

Проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка могут возникнуть из-за огромного количества самых разнообразных причин. Но особенно часто – это инфекции, передающиеся половым путем. В большинстве случаев такие болезни не сопровождаются симптомами. Особенно часто они себя никак не проявляют у женщин. Поэтому обычно о них узнают после обследования, назначенного гинекологом или репродуктологом.

Как правило, бесплодие вызывают следующие заболевания:

• хламидиоз;

• трихомониаз;

• гонорея.

Есть и другие опасные инфекции. Причиной бесплодия они обычно не являются, но значительно повышают риск прерывания беременности либо формирования у плода пороков развития.

Это вирусные инфекции:

• краснуха;

• цитомегаловирус;

• герпес.

Существуют также заболевания, которые бесплодие не вызывают, но опасны тем, что могут передаваться от матери к ребенку во время беременности или родов.

В их числе:

• кандидоз;

• сифилис;

• вирусные гепатиты;

• ВИЧ.

Некоторые инфекции вызывают и бесплодие, и также могут заразить плод или новорожденного малыша, это:

• хламидия;

• гонококк.

Как правило, бесплодие, вызванное инфекциями, является обратимым, то есть его можно вылечить. Но в то же время длительно протекающие воспалительные процессы могут привести к образованию спаек. В таком случае проходимость маточных труб можно будет восстановить только хирургическим способом. Однако в любом случае в первую очередь надо вылечить инфекцию и только потом думать о планировании беременности. Но, если репродуктивные органы уже сильно пострадали, на помощь придет ЭКО. Данная методика искусственного оплодотворения позволяет забеременеть даже в сложных случаях.

Непроходимость маточных труб

Эта патология обычно не вызывает неприятных ощущений и не угрожает здоровью женщины. Большинство моих пациенток до поры до времени вообще не задумываются – проходимы у них маточные трубы или нет. Однако проблема становится острой, когда дело доходит до расширения семьи.

• перенесенные воспалительные заболевания (в том числе инфекции, передаваемые половым путем);

• перекруты маточных труб;

• перевязка с целью стерилизации;

• перенесенные операции;

• требующие хирургических действий диагностические или лечебные процедуры;

• осложнения после родов или абортов; эндометриоз.

Эта проблема может быть выявлена только с помощью исследований, требующих небольшого хирургического вмешательства (эхогистеросальпингоскопия или диагностическая лапароскопия). Но, чтобы назначить эти процедуры, врач должен выяснить, если ли вероятность этой патологии. Поскольку, как я уже говорил, в этой ситуации женщина не испытывает боль или дискомфорт, специалист только по косвенным признакам может заподозрить данную проблему. Для этого он задает пациентке ряд вопросов:

• была ли она беременна раньше;

• переносила ли операции – гинекологические или с проникновением в брюшную полость;

• лечилась ли от половых инфекций;

• имела ли воспалительные заболевания малого таза;

• также проблемы с проходимостью труб могут возникнуть у женщин с эндокринным бесплодием, у которых длительное лечение не принесло результатов.

Заподозрить непроходимость маточных труб врач может и во время гинекологического обследования. При этой патологии специалист обычно обнаруживает укорочение сводов влагалища, ограничение подвижности или изменение нормального расположения матки.

Существует множество факторов, влияющих на это при данной проблеме, например:

• причины непроходимости;

• какого именно отдела маточной трубы выявлена непроходимость;

• степень тяжести эндометриоза, если это заболевание вызвало нарушение проходимости труб;

• возраст женщины;

• длительность бесплодия;

• присутствие других нарушений, снижающих фертильность.

Большинство женщин, если они молоды и не имеют других заболеваний репродуктивной системы, могут забеременеть после хирургического лечения.

С ее помощью происходит разделение спаек, окружающих маточную трубу. После этого хирургического вмешательства женщине назначается восстановительная терапия.

Но иногда пара принимает решение ничего не ждать и сразу же прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.

Обычно это происходит, если:

• пациентка отказывается от операции;

• есть противопоказания к хирургическому вмешательству;

• женщине больше 40 лет;

• при низком овариальном резерве (это запас полноценных, качественных яйцеклеток в яичниках – данной теме далее я посвятил целую главу);

• при других заболеваниях, снижающих вероятность забеременеть.

Непроходимость маточных труб никак не влияет на успех ЭКО. И вероятность того, что даже при этой патологии вы станете мамой, – очень высока!

Сальпингит

Сальпингит – это заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в маточных трубах.

Главная опасность данного заболевания – риск возникновения бесплодия.

Болезнь может развиваться самостоятельно при попадании патогенной микрофлоры в полость маточных труб, или воспаление может «перекинуться» на трубы с других органов.

• инфекции;

• травматические повреждения половых органов;

• общее переутомление;

• хронический стресс;

• переохлаждение.

Вы можете предотвратить сальпингит, зная его основные причины. Для этого нужно избегать случайных половых контактов, чтобы не инфицироваться. Также следует беречь половые органы от травм и повреждений, не переутомляться, не нервничать и не переохлаждаться.

Заболевание может иметь острый или хронический вариант развития. В первом случае мы наблюдаем резкое возникновение ярко выраженной симптоматики. Хронический вариант представляет собой вялотекущий воспалительный процесс. Обычно это запущенный или недолеченный сальпингит после острой стадии болезни. Он характеризуется вялостью процесса с постоянными обострениями. Проявляется в основном незначительным повышением температуры тела и тянущими болями в нижней части живота. К сожалению, плохо поддается лечению.

Заподозрить у себя сальпингит можно по некоторым признакам. Их знание необходимо, чтобы вовремя обратиться к врачу:

• тянущие боли в нижней части живота;

• выделения из влагалища;

• болезненные ощущения при мочеиспускании;

• дискомфорт при половой близости;

• общая слабость, недомогание;

• быстрая утомляемость;

• повышение температуры тела.

Все эти признаки могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в малом тазу. Точно определить, где он протекает, может только врач. То есть диагноз сальпингит будет выставлен уже после обследования. Его нельзя определить только по одним симптомам.

Для диагностики сальпингита проводятся УЗИ органов малого таза, анализы из половых путей на инфекции и анализы крови на наличие воспалительного процесса.

У меня пациентки часто спрашивают, можно ли забеременеть при сальпингите? Все зависит от формы заболевания. Острое течение сальпигита при своевременном обращении к врачу успешно излечивается без последствий для репродуктивного здоровья.

Терапия обычно включает в себя:

• соблюдение постельного режима;

• щадящую диету;

• терапию антибиотиками.

Длительность одного курса лечения составляет в среднем две недели. Важно не заниматься самолечением, ведь разные антибиотики в разных ситуациях применяются в определенных дозах и разной длительностью курса. Флора может быть чувствительна к одним препаратам, а на другие она не среагирует. Поэтому лечение должно проводиться строго под контролем врача-акушера-гинеколога.

Нужно хирургическим способом восстановить проходимость труб. Однако оперативное восстановление проходимости маточных труб не может гарантировать, что беременность обязательно наступит.

Обращайтесь своевременно к врачу в случае появления настораживающих симптомов. Раннее начало лечения способствует быстрому выздоровлению с полным восстановлением репродуктивной функции.

Дисфункция яичников

При данной патологии нарушается работа яичников, что приводит к проблемам с созреванием яйцеклеток и выработке гормонов.

Физиологической называют данную патологию, когда возраст женщины уже приближается к климактерическому и яичники перестают выполнять часть функций (из-за возрастных изменений в организме).

Но если вам еще нет 40, а в работе яичников есть нарушения – это патологическая дисфункция. Она может быть первичной и вторичной.

• возраст после 40 лет;

• повреждение ткани яичников. К нему могут привести воспалительные процессы, онкологические заболевания, операции, травмы, отравления химическими веществами, лучевая терапия, прием медицинских препаратов и множество других причин. Следствием повреждения ткани яичников становится уменьшение выработки гормонов, нарушение цикла созревания яйцеклетки, снижение овариального резерва;

• повреждение рецепторного аппарата. При этом заболевании рецепторы яичников не реагируют на гормоны гипофиза. В результате «сигнал» от гипофиза – что нужно в определенный момент цикла выработать больше гормонов – яичники просто «не понимают».

• аденома гипофиза (повышение уровня ФСГ, ЛГ, пролактина);

• гипотиреоз – нехватка тиреоидных гормонов;

• гиперплазия надпочечников;

• недостаточность надпочечников.