– период лактации.
С осторожностью: заболевания печени и/или почек.
Побочные действия
Редко – аллергические реакции (покраснение, высыпания, зуд, отек), а также диспептические явления, тахикардия, снижение АД, возбуждение.
Взаимодействие
Усиливает действие коронародилатирующих средств, некоторых гипотензивных средств, сердечных гликозидов.
Можно сочетать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретиками, бронхолитиками.
Ввиду возможного развития умеренной тахикардии и артериальной гипотензии следует соблюдать осторожность при комбинации с нитроглицерином, нифедипином, альфа-адреноблокаторами, гипотензивными средствами и периферическими вазодилататорами.
Передозировка
Случаи передозировки Кардионата неизвестны. Препарат малотоксичен и не вызывает побочных эффектов, опасных для здоровья пациентов.
Способ применения и дозы
Капсулы: внутрь, проглатывая целиком, запивая водой.
Ввиду возможного развития возбуждающего эффекта рекомендуется применять в первой половине дня.
При снижении работоспособности и физическом перенапряжении (в т.ч. у спортсменов).
Спортсменам – по 0,5-1 г 2 раза в день перед тренировками. Продолжительность курса в подготовительный период– 14-21 день, в период соревнований – 10-14 дней.
Взрослым – по 0,5-1 г в 1-2 приема. Курс – 10-14 дней. При необходимости прием повторяют через 2-3 нед.
Стабильная стенокардия– по 0,5-1 г в день в 1 или 2 приема в течение первых 3-4 дней, далее – 2 раза в неделю. Курс – 4-6 нед.
Кардиалгия на фоне дисгормональной дистрофии миокарда – по 500 мг в день. Курс лечения – 12 дней.
Хронические нарушения мозгового кровообращения – по 0,5 г в день. Курс лечения – 2-3 нед.
Раствор для инъекций: в/в, в/м, ретробульбарно и субконъюнктивально.
Повышенные умственные и физические нагрузки: в/в, по 10 мл 1 раз в сутки. Курс – 10-14 дней. При необходимости курс повторяют через 2-3 нед.
При сердечно-сосудистых заболеваниях (в составе комплексной терапии): в/в, по 5-10 мл раствора для инъекций (500 мг/5 мл); курс лечения – 10-14 дней.
Особые указания
При хронических заболеваниях печени и почек следует соблюдать осторожность при длительном применении препарата. Нет достаточных данных о применении кардионата у детей.
Нет данных о неблагоприятном воздействии препарата на скорость психомоторных реакций.
Препарат включен в список запрещенных WADA препаратов для спортсменов, выступающих в официальных соревнованиях. Авторы считают, что решение принято по политическим мотивам. Для физкультурников, занимающихся «для здоровья», применение рекомендовано авторами, которые считают, что препарат не относится по своей сути к допингу. Препарат сохраняет здоровье спортсмена.
Синонимы – милдронат, мельдоний.
МИЛДРОНАТ (Mildronatum)
3-(2,2,2-триметилгидрозиний) пропионата дигидрат
Состав и форма выпуска
Капсулы. 1 капсула содержит 250 мг милдроната. Вспомогательные вещества: крахмал, аэросил, кальция стеарат.
Раствор. 1 мл раствора для иньекций содержит 100 мг милдроната.
Фармакологическое действие
Препарат угнетает активность γ-бутиробетаин-гидроксилазы, вызывает уменьшение содержания свободного карнитина, снижает карнитинзависимое окисление жирных кислот.
Улучшает метаболические процессы. Повышает работоспособность, уменьшает симптомы психического и физического перенапряжения; обладает кардиопротекторным и регулирующим систему клеточного иммунитета действиями; устраняет функциональные нарушения соматической и вегетативной нервной системы; эффективен в случае патологии и дистрофии сосудистой системы глазного дна; осуществляет распределение объемного мозгового кровотока в пользу очагов ишемии мозга.
Фармакокинетика
После приема внутрь препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность его составляет 78%. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 часа после приема. Период полувыведения составляет 3-6 часов.
Показания к применению в спорте
Восстановление после тренировочной и соревновательной нагрузки.
Различные дезадаптозы (перетренированность – «спортивная болезнь»).
Пониженная работоспособность.
Режим дозирования
Умственные и физические перегрузки. Взрослым по 0,25 г внутрь четыре раза в день или по 0,5 г внутривенно один раз в день. Курс – 10-14 дней.
При необходимости курс повторяют через 2-3 недели.
Спортсменам по 0,5-1,0 г внутрь 2 раза в день перед тренировками. Продолжительность курса в подготовительный период – 2-3 недели, во время соревнований и после них в течение 5 дней в той же дозировке.
Побочное действие
В редких случаях кожный зуд, диспептические явления, тахикардия, возбуждение, разные изменения артериального давления.
Противопоказания
Органическое повреждение центральной нервной системы.
Указания
Применять осторожно при тахикардии и гипотензии.
Внимание стаеров и марафонцев должно быть обращено на снижение окисления жиров.
Лекарственное взаимодействие
Препарат можно комбинировать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами и антиагрегантами, антиаритмическими средствами, сердечными гликозидами, диуретическими средствами.
Следует учесть, что милдронат может усилить действие нитроглицерина, нифедипина, бета-блокаторов, антигипертензивных средств и периферических вазодилятаторов.
Особые указания
Препарат включен в список запрещенных WADA препаратов для спортсменов, выступающих в официальных соревнованиях. Авторы считают, что решение принято по политическим мотивам. Для физкультурников, занимающихся «для здоровья», применение рекомендовано авторами, которые считают, что препарат не относится по своей сути к допингу. Препарат сохраняет здоровье спортсмена.
Синонимы – кардионат, мельдоний.
Анаболическим действием также обладают некоторые аминокислоты и витамины
Антианемические средства
Дефицит железа и сниженное количество эритроцитов крови может привести к резкому падению работоспособности спортсмена. К дефициту железа приводит несоответствие поступления его и потребностей организма в этом микроэлементе. Во времени этот процесс развивается постепенно.
Недостаточность железа и развивающаяся в последующем тканевая и гемическая гипоксия приводят к следующей патологии:
– значительно изменяется трофика кожи и слизистых;
– расстраивается деятельность сердечно-сосудистой системы (миокардиодистрофии и нарушение кровообращения различной степени);
– нарушается деятельность печени;
– расстраивается деятельность желудочно-кишечного тракта;
– происходят сбои в работе нервной системы – вегетативно-сосудистые, вестибулярные нарушения, астенический синдром;
– снижается иммунитет – повышается восприимчивость к инфекциям.
В настоящее время достаточно широк выбор препаратов, содержащих железо. Предпочтение следует отдавать:
– препаратам, содержащим достаточное количество элементарного железа, в виде двухвалентных солевых препаратов железа, обладающие хорошей растворимостью и извлекаемостью;
– препаратам пролонгированного действия;
– содержащим добавки в виде антиоксидантов, витаминов, микроэлементов, аминокислот.
Также их выбор должен определяться: хорошей переносимостью; степенью тяжести анемического синдрома и поражений внутренних органов.
Железа соли
Железо – микроэлемент. Стимулирует эритропоэз (образование эритроцитов). Участвует как катализатор во многих ферментативных процессах. При применении железа в виде солей происходит быстрое восполнение его дефицита в организме, что приводит к постепенной регрессии клинических (слабость, утомляемость, головокружение, тахикардия, болезненность и сухость кожных покровов) и лабораторных симптомов анемии. Аскорбиновая кислота, которая может входить в состав некоторых препаратов, благодаря своим восстанавливающим свойствам, переводит трехвалентное железо в двухвалентное, что способствует улучшению его всасывания. Комбинация соли железа и фолиевой кислоты более предпочтительна при железодефицитной анемии с дефицитом фолиевой кислоты.
Препараты железа показаны при состояниях, сопровождающихся повышенной потребностью организма в железе – физическая нагрузка, период активного роста, период активных тренировок на мышечную массу; при недостаточном поступление железа с пищей; нарушении всасывания железа из желудочно-кишечного тракта; лечении и профилактике железодефицитных анемий различного происхождения у взрослых и детей; донорство.
При приеме внутрь минимальная суточная доза элементарного железа должна быть такой, чтобы всосавшаяся часть обеспечивала оптимальный среднесуточный рост гемоглобина. Минимальная эффективная доза элементарного железа для взрослых составляет 100 мг; максимальная целесообразная доза – 300-400 мг. В диапазоне суточных доз выбор режима дозирования определяется индивидуальной переносимостью пациента. Кратность приема зависит от лекарственной формы конкретного препарата. Общая продолжительность приема – 1-2 месяца, иногда – 3-4 месяца. После достижения уровня гемоглобина 120 г/л прием препарата следует продолжать еще не менее 1-1,5 месяцев (оптимальный уровень для спортсмена – не ниже 130-140г/л). После нормализации уровня гемоглобина, особенно улиц с плохой переносимостью железа, его доза может быть уменьшена до 30-60 мг элементарного железа в сутки. При продолжающихся потерях железа рекомендуется прием профилактических доз элементарного железа – 30-60 мг в сутки – до 6 и более месяцев.
Возможные побочные действия: гиперемия лица, тошнота, головокружение, головная боль, умеренная слабость, недомогание, ощущение давления за грудиной. Реже – рвота, диарея, запор, боли в спине, боли в животе, транзиторное снижение АД, тахикардия, аллергические реакции – сыпь, зуд; редко – анафилактический шок.
Противопоказаниями могут быть: все виды анемий, не связанные с дефицитом железа; повышенная чувствительность к препаратам железа, активный пиелонефрит и гепатит; выраженные нарушения функции печени и почек.
С осторожностью применяют при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Следует избегать совместного назначения с тетрациклинами, с антацидами (происходит уменьшение абсорбции железа).
Необходимо дифференцированно относиться к назначению препаратов железа подросткам, женщинам, мужчинам.
Спортсменам нежелательно вводить препараты железа в мышцу или в вену ввиду отсутствия явного преимущества этих способов и возможных осложнений. Кроме того, нет необходимости, как правило, делать это срочно. Лучше всего провести профилактический прием оральных препаратов курсом в начале сезона – в подготовительный период.
К средствам стимулирующим кроветворение, способствующим образованию эритроцитов, можно отнести витамин В12, кобамамид, фолиевую кислоту, янтарную кислоту, витамины В6, В1, В2, В15, липоевую кислоту, антиоксиданты.
Препараты железа
Актиферрин (сульфат Fe 113мг)
Гемофер (Fe-хлорид 157мг)
Тотема (Fe глюконат-50мг)
Фенюльc (сульфат Fe 150мг)
Ферретаб (Fe фумарат-154мг)
Феррокаль (сульфат Fe 200мг)
Препараты железа пролонгированного действия:
Гемофер пролангатум (сульфат Fe 325мг)
Сорбифер Дурулес (сульфат Fe 320мг)
Сульфат железа (Fe 200мг)
Тардиферон (сульфат Fe 256мг)
Ферроград 500 (Fe 105мг)
Ферроградумет (сульфат Fe 525мг)
Витамины, стимуляторы эритропоэза
Витамин В12 (цианокобаламин)
Витамин Вс (фолиевая кислота)
Витамин В1 (тиамин)
Витамин В2 (рибофлавин)
Витамин В6 (пиридоксин)
Витамин В15 (кальция пангамат)
Витамин С (аскорбиновая кислота)
Витамин РР (никотиновая кислота)
Фолиевая кислота (витамин Вс)
Из представленного списка описания некоторых из препаратов приводятся с рекомендациями применения в спорте.
АКТИФЕРРИН (AKTIFERRIN)
FERROUS SULFATE
Состав и форма выпуска
Капсулы: в 1 капсуле железа сульфат 113,85 мг, в т.ч. железа 34,5 мг.
Капли: в 1 мл (18 капель) железа сульфат (х 7H2O) 47,2 мг, в т.ч. железа 9,8 мг.
Сироп: в 5 мл железа сульфат (x 7 H2O) 17 мг, в т.ч. железа 34 мг.
Фармакологическое действие
Антианемический препарат.
После приема внутрь железо достаточно полно абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация железа в плазме крови достигается в течение первых 2-4 ч после приема препарата.
Рекомендации к применению в спорте
Повышенная потребность в железе – период интенсивных тренировок с большими объемами; тренировки на мышечную массу.
Латентный дефицит железа в организме (без анемии), связанный с естественными потерями железа в период интенсивных тренировок.
Период активного роста – подростковый спорт.
Недостаточно полноценное питание.
Снижение сопротивляемости организма после инфекционных заболеваний.
Железодефицитная анемия различной этиологии.
ГЕМОФЕР
Железа хлорид (Ferrous chloride)
Состав и форма выпуска
Раствор для приема внутрь желто-зеленого цвета с характерным запахом. Флаконы с капельницей объемом 10 мл или 30 мл.
Фармакологическое действие
Препарат Fe, восполняет дефицит Fe. Содержит 44 мг Fe2+ в 1 мл раствора. При клинически выраженной анемии всасывание железа достигает 25%.
Показания к применению
Железодефицитные состояния, в т.ч. анемия (лечение и профилактика), особенно у детей.
Противопоказания
Гиперчувствительность, гемохроматоз. C осторожностью: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, энтерит, язвенный колит.
Побочное действие
Могут отмечаться признаки раздражения желудочно-кишечного тракта: ощущение переполнения или тяжести в эпигастральной области, тошнота, запор пли понос, а также аллергические реакции.
Темная окраска стула обусловлена выведением не всосавшегося железа и не имеет клинического значения.
Способ применения и дозы
Внутрь. Расчет производится по отношению к содержанию Fe2+. В 1 капле около 1,6 мг элементарного железа.
Лечебная доза для детей не должна превышать 3 мг/кг в день, для взрослых – 180-200 мг в сутки. Профилактические дозы составляют 1/2-1/3 от терапевтических.
Дети старше 12 лет: ежедневно 45 мг (28 капель) в 3-4 приема.
Взрослые: ежедневно 60 капель (2 мл) 2 раза в день.
Принимать натощак или между приемами пищи, с водой или соком.
Лечение после нормализации клинической картины длительное – 1-3 мес. Длительность лечения – не менее 2 месяцев. Дозировка препарата и сроки лечения зависят от степени недостатка железа. В случае клинически выраженного дефицита железа уровень гемоглобина нормализуется лишь через 2-3 месяца после начала лечения.
Особые указания
При появлении жидкого кала можно уменьшить разовую дозу препарата, но увеличить кратность его назначения. Во избежание потемнения зубов можно принимать в виде раствора для питья через трубочку.
Взаимодействие
Фармацевтически несовместим с лекарственными средствами, содержащими SH группу. Снижает абсорбцию (взаимно) антибиотиков группы тетрациклинов. Кальция фосфат, хлорамфеникол, колестирамин, колестипол, панкреатин, Zn2+, токоферол, овощи, хлебные злаки, яичный желток, чай снижают всасывание препарата. Аскорбиновая кислота повышает всасывание препарата. Снижает эффективность хинолонов, леводопы, левотироксина, метилдопы, пенициллина, сульфасалазина, Zn2+.