При средней тяжести хронического энтерита на фоне того, что полностью нарушается нормальное всасывание в кишечнике, не могут всасываться и так необходимые нашему организму витамины. Естественно, что в результате этого возникает гиповитаминоз. Гиповитаминоз витамина В проявляется бледностью кожи, стоматитом и глосситом. Такие люди становятся раздражительными, сонливыми. Они теряют аппетит и страдают потерей волос. Гиповитаминоз С проявляется кровоточивостью десен, а также носовыми и маточными кровотечениями у женщин; на коже таких людей всегда много синяков. Гиповитаминоз А, D, Е и К проявляется сухостью кожи и слизистых оболочек, снижением потенции у мужчин и нарушениями менструаций у женщин.
Диагностика хронического энтерита
Ваш лечащий врач для уточнения диагноза может назначить вам следующие лабораторно-инструментальные исследования:
1) общий анализ крови, в котором обнаруживаются воспалительные изменения;
2) анализ кала, в котором содержится большое количество жира;
3) анализ кала на бактерии (позволяет обнаружить дисбактериоз);
4) изменения в моче (возникают только при тяжелом течении хронического энтерита);
5) биохимический анализ крови;
6) дуоденальное зондирование с нагрузкой лактозы;
7) эндоскопическое исследование;
8) рентгенологическое исследование (в запущенном случае течения хронического энтерита свидетельствует об остеопорозе и остеомаляции, которые возникают в результате недостатка кальция, который просто не может всасываться из больного кишечника).
Лечение хронического энтерита
Показания к госпитализации при хроническом энтерите – это неэффективность лекарственной и народной терапии, нарушения во всех органах и прогрессирующее похудение.
Что касается консервативного лечения, то надо заметить, что терапия непременно должна быть комплексной, включающей в себя официальные медикаменты и средства народной медицины. В период обострения больному, конечно же, в первую очередь следует сесть на щадящую диету. Спустя 5 дней можно перейти на полноценную и сбалансированную пищу. Безусловно, следует исключить продукты, содержащие грубую растительную клетчатку. К ним относятся фрукты, сырые овощи, орехи и ржаной хлеб. Нежелательно также при обострении употреблять сдобное тесто, свежую выпечку, острые и пряные блюда, консервы, молоко, спиртные и газированные напитки, также следует несколько ограничить потребление поваренной соли. В еду в период обострения рекомендуется включать слизистые супы из круп, разваренные рисовые, перловые, гречневые каши, а также отварные или приготовленные на пару овощи, не жирные, естественно, тоже отварные сорта мяса и рыбы. Можно кушать сваренные всмятку яйца, омлеты, приготовленные на пару, нежирный творог и сыр, простоквашу, подсушенный белый хлеб. На десерт можно позволить себе следующие вкусности: компоты, фруктовые желе и муссы, соки, пастилу, печеные яблоки, мармелад, варенье.
Помните: основной принцип приема пищи – дробность, т. е. есть понемногу, но часто, примерно 6 раз в день. Так нужно есть 1–1,5 месяца, т. е. до тех пор, пока не нормализуется стул. Но, в принципе, такую диету можно соблюдать в течение очень длительного времени, это, несомненно, пойдет на пользу вашему кишечнику.
Естественно, диета имеет решающее значение в лечении хронического энтерита. Но ваш лечащий врач, несомненно, назначит вам лекарственное лечение, состоящее, как правило, из определенных этапов. Сначала назначается антибактериальная терапия в течение 8—10 дней. Если же в результате обследования в кишечнике были обнаружены грибы, то назначаются противогрибковые средства. После завершения курса антибиотиков обязательно проводится восстановление микрофлоры кишечника при помощи эубиотиков. Только лечение это курсовое и длительное, т. е. в течение года 3 курса по 3 месяца. Антидиарейные препараты назначаются при постоянных поносах. Для улучшения процессов пищеварения назначаются ферменты, которые принимаются по указанию врача до или во время еды в течение 3 месяцев. Для борьбы с газами рекомендуется использование траволечения.
Как мы уже говорили, при хроническом энтерите страдает не только кишечник, но и весь организм в целом. Для борьбы с гиповитаминозом в течение месяца назначаются витамины B12, В6, РР и С, В12, фолиевая кислота и витамин Е.
Важно помнить, что популярная при лечении кишечника минеральная вода при хроническом энтерите назначается только в отсутствие поноса. По 1/4 стакана без газов в теплом виде рекомендуется принимать «Нарзан», «Ессентуки», «Смирновскую».
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни и труда благоприятный. Довольно часто заболевание длится несколько лет. Из неблагоприятных признаков можно отметить сильное похудение, анемию и нарушение функций органов.
Профилактика хронического энтерита заключается в своевременном и квалифицированном лечении кишечных инфекций и других болезней желудочно-кишечного тракта.
Несомненно, важным профилактическим моментом является соблюдение режима питания и употребление вышеуказанных продуктов.
Синдром раздраженной толстой кишки
Синдром раздраженной толстой кишки – это заболевание, которое обусловлено нарушением двигательной функции кишечника. Причин возникновения масса. А проявляется заболевание следующим образом: спазм кишечника, который сопровождается болью; понос, сменяющийся запором и обратно; психогенный анальный зуд.
Дискинезии кишечника бывают первичными и вторичными. При дискинезии кишечника наблюдается нарушение двигательной деятельности. Дискинезии кишечника могут возникнуть по ряду причин, среди которых:
1) психологическое состояние человека. Отрицательные эмоции, стрессовые ситуации и травматизация психики вызывают дискинезию кишечника. Нарушения психики отмечаются почти у всех больных данным заболеванием;
2) кишечные инфекции;
3) пищевая непереносимость;
4) малоподвижный образ жизни, так называемый бич современности – гиподинамия;
5) наследственная предрасположенность (как и в возникновении многих других заболеваний).
По статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения дискинезией кишечника страдает почти треть жителей нашей планеты. Причем женщины болеют чаще, чем мужчины.
Симптомы дискинезии кишечника
Одним из самых главных и ведущих проявлений данного заболевания является боль. По своей интенсивности она может быть разной: от легкого дискомфорта до колик. Продолжаться она также может совсем по-разному: от нескольких минут до многих часов. Боль может возникать либо в виде приступов, а может даже стать вашим постоянным спутником. Боли чаще всего исчезают при засыпании, постепенно нарастая при пробуждении. У многих боль усиливается при приеме пищи. Боли могут стихать после стула или отхождения газов. Сами понимаете, при стрессе и эмоциональном напряжении боль усиливается.
Помимо боли, отмечается вздутие живота. Иногда это сопровождается громким урчанием. Это лишь усиливает стрессорный фактор, а, соответственно, и боль, и вздутие живота. У всех больных дискинезией кишечника наблюдается нарушение стула, чаще всего это запор. Иногда запоры сменяются кратковременными поносами. Запором можно считать отсутствие стула в течение 2 суток. Понос – это стул 3 и более раз в сутки, причем консистенция фекалий очень жидкая. Можем также заметить, что для больных дискинезией кишечника не характерна потеря массы тела, скорее даже можно отметить ее увеличение. Очень часто обращает на себя внимание нарушение психики у таких больных. Они становятся излишне тревожными, депрессивными.
Диагностика дискинезии кишечника:
1) общий анализ крови, биохимия крови и мочи не дают никаких изменений, так как дискинезия – заболевание функциональное, а не органическое;
2) рентгенография с контрастом является очень эффективным диагностическим критерием данного заболевания;
3) колоноскопия и биопсия в данном случае не актуальны.
Лечение дискинезии кишечника
Больные дискинезией кишечника лечатся амбулаторно. Госпитализация осуществляется только для полноценного обследования. При выраженных нарушениях психики больному можно порекомендовать работу с психотерапевтом или госпитализацию в соответствующий стационар.
Что касается непосредственно лечения. Диеты специальной нет. Как правило, назначаются:
1) транквилизаторы. Они уменьшают чувство тревоги, страха, устраняют нервные расстройства;
2) антидепрессанты назначаются в тех случаях, когда дискинезия кишечника обусловлена хронической депрессией;
3) тонизирующие средства;
4) психотерапия, которая осуществляется врачом-психиатром;
5) спазмолитики;
6) препараты висмута для борьбы с воспалительными явлениями;
7) иглорефлексотерапия;
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный, но только, конечно, не в отношении полнейшего выздоровления.
Профилактика дискинезии кишечника может только порекомендовать вести здоровый образ жизни, заниматься аутотренингом, пить тонизирующие и успокаивающие (в зависимости от нарушения психики) средства.
Запор в привычном нам с вами понимании означает отсутствие стула в течение 2 суток. Но еще запором можно назвать несколько дефекаций в день с маленьким количеством кала, что сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника. Запор по сути – это нарушение формирования и нарушение продвижения кала по кишечнику.
Причины, приводящие к функциональному запору:
1) ослабление позывов на дефекацию из-за спешки, неудобного туалета, характера работы;
2) привычка задерживать акт дефекации;
3) употребление недостаточного количества растительной пищи;
4) обезвоживание организма в силу каких-либо причин;
5) нарушение гормонального фона в организме;
6) кишечные инфекции и острые заболевания внутренних органов;
7) операционные вмешательства;
8) дискинезии кишечника;
9) психогенный запор, возникающий на фоне стрессов и тревоги;
10) малоподвижный, сидячий или лежачий образ жизни;
11) хронические энтериты и колиты, приводящие к нарушениям функций кишечника, что проявляется в свою очередь запором;
12) опухоли кишки; сдавление кишки извне опухолью или другим органом, рубцовые сужения кишки; травма позвоночника;
13) токсический запор является частым спутником профессионального отравления свинцом, ртутью, никотином;
14) длительное употребление крепкого чая и кофе. Медикаментозный запор возникает на фоне применения ганглиоблокаторов, мышечных релаксантов, противосудорожных, антидепрессантов, наркотических анальгетиков, антацидов.
Эндокринный запор возникает при микседеме, сахарном диабете, глюкогономе, гиперпаратиреозе, климаксе, гипофизарных расстройствах.
Симптомы функционального запора
Проявления могут быть самыми разнообразными, они зависят от механизма возникновения запоров. Частота стула колеблется от 1 до 3 раз в неделю, бывает реже. У некоторых больных стул бывает ежедневно, но с большими затруднениями. Довольно часто у больных полностью отсутствуют позывы «по-большому». Естественно, из-за того, что кал не отходит, возникает ощущение распирания и боль в животе. Облегчение приходит после стула или отхождения газов.
Что еще беспокоит людей при запорах? Это, безусловно, снижение аппетита, отрыжка, неприятный вкус во рту, газы в животе и урчание. Довольно часто запоры снижают работоспособность, повышают утомляемость. Естественно, от этого сильно портится настроение, повышается нервозность и появляются нарушения сна. Иногда запоры приводят также к мышечным болям, ознобу и онемению конечностей. Кожа при хронических запорах становится бледной и дряблой, на ней появляются экземы и фурункулы.
Диагностика функционального запора
Безусловно, первым делом ваш лечащий врач вас осмотрит и расспросит, а уже затем назначит вам специальные методы исследования, такие как:
1) обзорная рентгенография органов брюшной полости в вертикальном положении – это исследование направлено на выявление кишечной непроходимости;
2) ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
3) эндоскопия;
4) биохимическое исследование крови;
5) неврологическое и психологическое обследование.
Если у больного обнаружен только запор, то лечится он амбулаторно. Если запор осложнился каловыми камнями и кишечной непроходимостью, то это, конечно же, повод для госпитализации.
Лечение функционального запора
Самое главное в лечении запоров – это диета. Если питаться правильно, то можно даже избежать приема медикаментов.
Медикаментозное лечение включает:
1) водно-масляные клизмы каждый день и очистительную клизму 1 раз в неделю;
2) «шипучие» анальные свечи. Их вводят в прямую кишку сразу после завтрака. При этом образуется углекислый газ, который растягивает кишку и повышает ее двигательную активность, что и способствует появлению стула. Очень эффективны в данном случае физиотерапевтические процедуры, такие как лечение гальваническими токами, фарадизация живота, ультрафиолетовое облучение. Если тонус кишечника снижен, то рекомендуется электрофорез с кальцием, а при повышенном тонусе и двигательной активности – электрофорез со спазмолитиками или солями магния.
Большое значение придается лечебной физкультуре, которая должна включать в себя различные упражнения. Точный и подходящий именно вам комплекс подберет специалист, который имеется во всех поликлиниках. Но мы можем вам заметить, что обязательно должны присутствовать упражнения для диафрагмального дыхания, упражнение «велосипед», ритмические сжимания сфинктеров.
Естественно, при запорах показаны минеральные воды: «Ессентуки № 17», «Ессентуки № 4», «Славяновская», «Джермук». Только пить ее нужно по строго определенным правилам, о которых вы узнаете несколько позже, в специально посвященной этому главе.
Слабительные средства показаны только при упорных запорах. Если запор вызван погрешностями в диете или нарушениями психики и эндокринной системы, то слабительные просто противопоказаны. Дело в том, что у слабительных средств масса побочных эффектов, таких как нефропатия, энтероколит, рвота, кишечная непроходимость и т. д. Именно поэтому-то необходимо с большой осторожностью использовать слабительные средства при запорах. В крайнем случае, их используют только в течение очень короткого времени. Эффективно использовать травы, но об этом также чуть позже.
Психотерапия показана особенно тем больным, которые впадают из-за своего состояния в депрессию и становятся нервными и раздражительными.
Прогноз и профилактика
Прогноз при длительно текущем запоре не очень благоприятный, ведь, как правило, в результате этого развиваются осложнения: каловые камни, геморрой, трещина анального отверстия, проктосигмоидит, вторичный колит. Как мы уже говорили с вами, каловые камни могут вызвать кишечную непроходимость, а это вообще очень серьезное хирургическое заболевание. Имеются даже сведения о том, что хронический запор может привести к предраковым изменениям слизистой.
Профилактикой запоров является рациональное питание с преобладанием кисломолочных и растительных продуктов, а также аутотренинг и работа с психологом, если самостоятельно побороть депрессию не получается.