Когда через три месяца я снова увидела Дайан, перемены были очень заметны: ее энергетика стала чистой и сфокусированной. У нее блестели глаза. Она сказала мне, что без труда потеряла 9 килограммов и снова радуется своему телу. И в этом же увлекательном разговоре женщины с женщиной она призналась мне, что опять обрела чувственность, а в брак вернулся секс.
Возможно, у вас иные проблемы, нежели у Дайан: симптомы и истории могут быть различны, но конечная цель одна. Вполне реально «перезапустить» гормоны и вернуться к доставляющей удовольствие, феерической жизни – как индивидуума, и как женщины. И сделать это без синтетических препаратов и дорогой терапии. Ваше движение через все периоды жизни, а особенно периоды пременопаузы и перименопаузы, не должно стать мучительной дорогой через гормональный ад. Эти годы могут быть веселыми, разнообразными и сексуальными при наличии нормального гормонального фона. Ваше тело заслуживает этого и предпочитает находиться в гормональном гомеостазисе – состоянии равновесия.
Вам следует знать, как добиться подобного состояния, и встать на другой путь. Иногда здесь требуется пара уловок; а иногда возвращение к гомеостазису предполагает серьезные перемены. Но прежде всего нужно понять первопричины. Мой подход – сначала выявить то, что ведет к дисбалансу, а затем систематически работать с ситуацией. Я написала эту книгу затем, чтобы вы стали образованным потребителем и партнером в оптимизации вашего здоровья, могли работать с вашим доктором (а иногда и направлять его) над позитивными изменениями. Я поведу вас, я научу, как применять в вашей жизни самые действенные и эффективные методы, которые я использую в своей практике уже более двадцати лет, чтобы вы могли поддержать свое здоровье и самочувствие.
Стремление помогать женщинам прививалось мне с детства. Когда я была маленькой девочкой, моя прабабушка Мад (это семейное прозвище, производное от немецкого слова «мать») часто приезжала из Калифорнии в Мэриленд, чтобы навестить нас. Мы были обычной американской семьей 70-х годов, жили в предместье, смотрели сериал «Ангелы Чарли», время от времени ели печенье «Поп-Тарт» и «Гёрлскаут».
У Мад был другой подход. Она появлялась не с коробкой сладостей в руках, как бабушка моей лучшей подруги, а с зернами пшеницы, рыбьим жиром, чипсами из плодов рожкового дерева[8], и лимонами Мейера[9]. Не стоит и говорить, что я считала ее странной.
Однако мое удивление вскоре сменилось любопытством. Мад выглядела на двадцать пять лет моложе, чем ее семидесятилетние сверстники. Гибкая, уверенная в себе, она имела королевскую осанку, идеальные зубы и развлекала нас историями о своих мужьях и поклонниках. Всегда со стаканом теплой воды и свежим лимоном в руках, Мад двигалась невероятно бодро и грациозно для своего возраста. Ее кожа сияла. Она десятилетиями не ела сахара еще до того, как Опра ввела в моду свою диету «исключаем белые продукты». Она в буквальном смысле слова спала на доске. Мад начала заниматься йогой задолго до Лайлес, Бикрам и Лулулемин[10] и могла без всяких усилий завести ногу за голову. Сидя за обеденным столом, она говорила нам: «Я люблю вино, но оно меня не любит».
Моя эксцентричная прабабушка оказала большое влияние на меня. Я росла, впитывая ее слова, наблюдая за ней и понимая, что правильное питание и образ жизни открывают дорогу в огромный мир профилактики и излечения; что решение проблем со здоровьем нельзя найти только в баночке с выписанным лекарством; что питание натуральными и органическими продуктами есть основа крепкого здоровья; что регулярные упражнения и созерцательные практики способны поддерживать энергию тела.
Постигая мудрость блистательных профессоров Гарвардской медицинской школы, Массачусетского технологического института и Калифорнийского университета в Сан-Франциско, в общей сложности двенадцать лет работая над получением сертификата врача-гинеколога, я, тем не менее, хотела использовать в медицине еще и идеи Мад. Ее пример побудил меня заняться йогой, чтобы справляться со стрессами в медицинской школе; и я начала задаваться вопросом, почему за всё время моего обучения проблеме питания посвятили лишь тридцать минут. Мад посадила семена, которые проросли во мне. Я всё больше и больше осознавала, что традиционное медицинское образование нельзя назвать гибким, и это побуждало меня мыслить творчески и ставить под сомнение догмы.
В возрасте девяноста шести лет Мад танцевала на моей свадьбе. Она пережила четырех мужей и там, на танцполе, флиртовала примерно с тридцатью представителями мужского пола. В этот период я училась в ординатуре и работала в традиционной системе здравоохранения, обрекающей стариков на унизительную смерть в госпитале. Мад же, напротив, тихо и мирно умерла во сне, когда ей было девяносто семь. При этом она вела самостоятельную жизнь и всё еще могла дотягиваться носком ноги до затылка.
Несмотря на то, что я обучалась по обычной медицинской системе, я подумала, что всё это совершенно неправильно. С одной стороны, система здравоохранения США располагает уникальными инновациями и результатами самых современных научных достижений. С другой стороны, Соединенные Штаты имеют самые высокие в мире показатели по ожирению: этим недугом страдет 36 % населения, а еще 34 % имеют лишний вес. Подобные отклонения приводят к серьезным и дорогостоящим в лечении заболеваниям, которые зачастую можно было бы предотвратить. Среди недугов диабет, высокое давление, камни в желчном пузыре, инсульт, смерть во сне, заболевания сердца и рак. Ясно, что привычные жизненные практики не способствуют улучшению общее состояние нашего здоровья.
Благодаря Мад я поняла, что необходимо обращать внимание не только на симптомы заболевания, но и на состояние здоровья человека в целом, а мое обучение биоинженерии в МИТ воспитало во мне навык применять системный подход. Изучая гормональный дисбаланс с этой точки зрения, я часто замечала, что в основе любой проблемы лежит не одна изолированная причина. Да, иногда гормональные проблемы являются следствием старения. Но гормональный дисбаланс может также быть результатом (или осложняться) образом жизни и предпочтениями в питании.
Мад научила меня видеть организм как некое взаимосвязанное целое. Такой подход еще называют целостным, или холистическим. Однако это не самое лучшее название для того, что делаю я. Доктора Эндрю Вейл, Тиераона Лоу Дог, Виктория Майзес и другие коллеги из Аризонского университета предложили термин интегративная медицина. Другие называют мою систему функциональной медициной – термином, введенным биохимиком, специалистом по питанию доктором Джеффри Блондом – основателем Института функциональной медицины. Совсем недавно доктор Марк Хайман применил термин медицина 4П: Предсказательная, Профилактическая, Персонализированная и Партнерская (предполагающая личную вовлеченность пациента)[11]. Меня также вдохновили достижения и открытия доктора Кристиан Нортрап; некоторые называют это холистической гинекологией, или восстановление гормонального баланса естественными методами, если позаимствовать термин у доктора Уззи Рейсс. Мои коллеги из Силиконовой Долины считают это био-хакингом, или биологией «Сделай сам», отделяя тем самым мою методику от традиционного университетского знания и отраслевой практики. В течение некоторого времени я называла свою работу конструктивной интеграцией, а иногда – органической гинекологией. Но правда состоит в том, что никто, похоже, в точности не знает ни того, что стоит за этими терминами, ни того, лучше ли одно название, чем другие, определяет новый, системный интегративный подход к лечению. Ясно одно: нам нужна совершенно новая парадигма, предполагающая некоторые усилия по смещению акцентов к профилактике, упреждению и правильному образу жизни. Причем с подчеркиванием роли и ответственности самого индивидуума за ежедневный выбор, привычки и долговременные последствия для его здоровья.
Мое понимание процесса таково: я – партнер женщин и помогаю «починить» их «сломанные» гормоны, мозг и химические реакции, идущие в нем. Я оцениваю, достаточные ли усилия прикладывает женщина, чтобы построить жизненно необходимые блоки или «заготовки», которые станут предпосылками запуска химических процессов мозга и производства необходимых ей гормонов. Подход Мад мне представляется весьма ценным: то, как ты ешь, как ты двигаешься, что добавляешь в свой рацион и как думаешь, во многом определяет то, как ты себя чувствуешь. Всё вместе оказывает огромное воздействие на твою биологию, при этом не обязательно впадать в такие крайности как сон на доске или суперсложные асаны йоги. Я хочу показать, как делать правильный выбор каждый день, причем делать его, основываясь именно на ваших гормональных проблемах.
Потрясающие медики-практики, о которых я упоминала, – мои наставники, и я должна выразить им огромную благодарность. Однако предложенные ими термины и связанная с ними практики не достигают цели. Гормональные проблемы приводят женщину в кабинет интегративной медицины, но тот комплекс мер, который мы совместно разрабатываем, в итоге качественно улучшают ее жизнь. Мы оцениваем ее гормоны и то, как они влияют на нейротрансмиттеры (нейромедиаторы) тела и на настроение. Мы обсуждаем внешнюю среду: ее отношения и удовлетворенность работой. Мы обсуждаем ее диету, упражнения, медитативные практики. И то, как она справляется со стрессами (или не справляется). Такое партнерство дает нечто совершенно иное: исправление, лечение, гармонию и надежду.
Большинству из нас трудно меняться, и путь перемен не всегда согласуется с основной моделью здравоохранения, ориентированной на борьбу с заболеваниями. Все мы мечтаем о волшебстве, которое вылечит нас или вернет молодость. И скатываясь в крайность, многие люди в Соединенных Штатах выбирают рискованную хирургию, такую, как обходной желудочный анастомоз, вместо того чтобы изменить свой образ жизни. Бесчисленное количество людей уверены, что выписанные таблетки или назначенные медицинские процедуры решат их проблемы и что всё остальное – пустая трата времени. Другая крайность характерна для людей вроде моей прабабушки, которые упорно следуют здоровому образу жизни и побуждают всех и каждого вокруг них делать то же самое.
По моему опыту, большинство из нас склонно к золотой середине. Мы начинаем что-то менять, когда страдание от сохранения статус-кво (вес, настроение, безумный стрессовый график) превосходит предполагаемое страдание от перемен. Работая с пациентами, я обнаружила способы сделать эти изменения безопасными, явными, эффективными, легкими и даже приятными.
Лучшее время для заботы о своем здоровье – период до того, как вы столкнулись с беспокоящими и раздражающими вас проблемами, такими, как набор веса и колебания в настроении, и до того, как у вас развилось серьезное заболевание, такое, как депрессия или рак груди. Почему бы не начать меняться сейчас, прежде чем вы окажитесь в кабинете врача, держа в руках выписанный рецепт, потому что вы заболели, или – еще хуже – направление на госпитализацию с последующей инвазивной хирургией?
Я надеюсь, что эта книга убедит вас в необходимости действовать и найти причину ваших симптомов. Если да, то я верю: вы увидите значительные и даже коренные улучшения. Чем счастливее и продуктивнее дни, тем больше десятилетий вы проживете в расцвете сил. Постепенное, замедленное старение, а не инъекции инновационных сывороток, чтобы сделать ее такой, какая она была при рождении. Более взвешенное отношение к собственному телу, диете и весу. Превосходно работающая память. Восстанавливающий сон. Более энергичная, пружинистая походка и радость жизни. Кто знает, может быть, и вы тоже будете танцевать на свадьбе своей правнучки.
Сара Готфрид, доктор медицины, Беркли, Калифорния 2013
Часть I. Образование и просвещение: новое представление о гормонах
Введение: почему гормоны имеют значение
Я доктор, который помогает женщинам восстановить гормональный баланс. Сначала я изучаю достоверные признаки, позволяющие найти главную причину гормонального сбоя. Затем я применяю основанную на научных знаниях коррекцию баланса. У каждой женщины свои уникальные гормональные потребности, и я отвечаю на эти запросы с помощью обычных средств: питания, лекарственных трав, таких важных веществ, как аминокислоты, витамины группы В (необходимых ингредиентов для химических реакций в мозгу и гормонов), древних методик и биоидентичных гормонов. Я уверена, что набор веса, перепады настроения, усталость и низкое либидо – это не те заболевания, которые можно «излечить» инъекциями или фармакологией. Бо́льшую часть этих проблем также нельзя решить раз и навсегда, сократив количество пищи и увеличив число физических упражнений. Это гормональные проблемы. С их помощью наш организм пытается нам сказать, что в нем что-то не так. Эти проблемы можно решить с помощью четкой стратегии – методичной, контролируемой, научно обоснованной.
Вот почему я разработала систему, которую назвала Протокол Готфрид. Это пошаговый интегративный подход в естественном восстановлении гормонального баланса, который делает упор прежде всего на выработку необходимого образа жизни. В основе его лежат десятилетние исследования, мое обучение в Гарвардской медицинской школе, мой собственный опыт работы с гормональными дисбалансами, экспертная оценка людей, которым я доверяю, добросовестно выполненные, рандомизированные испытания по моим рекомендациям, а также всё то, что я узнала от пациентов за более чем двадцать лет работы в медицинской сфере. Протокол Готфрид – это лишь верхушка иерархии научных наблюдений, но он доказал свою действенность на практике.
Я посвятила свою карьеру медицине, а не каким-то несбыточным обещаниям. Я врач, биоинженер и ученый. На самом деле, если говорить о медицине, я довольно консервативна. В отличие от большинства книг о гормонах, авторы которых опираются на нетрадиционные методы лечения, моя работа имеет дело с самым современным медицинским подходом. Кроме того, я преподаватель йоги. Именно поэтому Протокол Готфрид соединяет современную науку о мозге с древними техниками, такими, как ментальная практика и траволечение. Это позволяет добиться устойчивых результатов. Добавим к этому и те знания, которые я собрала, работая с тысячами женщин, внимательно выслушивая их истории, и постоянно наблюдая за тем, как они реагируют на наши совместные усилия. Я уверена: если вы последуете советам этой книги, вы почувствуете себя лучше, у вас появится уверенная и пружинистая походка и вы расцветете, как всегда этого желали.
Многие женщины не знают, что именно гормональный дисбаланс заставляет их чувствовать себя не в форме. Мои пациенты, приходя ко мне в смятении, жалуются на постоянную раздражительность, усталость, низкую сопротивляемость стрессам, на нерегулярные или болезненные менструальные циклы, сухость влагалища, на слабые оргазмы и низкое либидо. Многим женщинам кажется, что их тело борется с ними. Чего я только не видела за годы клинической практики. Женщин, которые охотней помыли бы пол, чем занялись сексом с мужьями. Женщин, которые беспокоятся, что из-за тумана в голове не могут выполнять свою работу так же хорошо, как раньше. Мужей, которые умоляли: «Помогите мне снова обрести ту женщину, на которой я когда-то женился». Женщин – постоянно подавленных, усталых и несчастных.
Несправедливо, но факт: женщины более подвержены гормональному дисбалансу, чем мужчины. Недостаточная функция щитовидной железы встречается у женщин в пятнадцать раз чаще, чем у мужчин. В соответствии с данными национальных опросов, женщины ощущают стресс сильнее, чем мужчины: 26 % женщин в Соединенных Штатах «сидят» на таблетках от тревожности, депрессии или живут с постоянным чувством беспомощности, против 15 % мужчин.