Бугорки на ареолах. Возможно, вы никогда не замечали раньше эти крохотные бугорки на ваших ареолах, но их сложно будет упустить из виду, когда они начнут расти и множиться, как это обычно происходит в процессе беременности. Эти образования, именуемые бугорками Монтгомери, на самом деле являются железами, выделяющими масляную субстанцию, которая смазывает соски и ареолы – вы еще будете благодарны подобной защите, когда ребенок начнет активно сосать вашу грудь. Еще одно изменение, о котором ваш организм решил позаботиться заранее, – слишком заранее на самом-то деле.
Кровянистые выделения. Около 30 % новоиспеченных мам наблюдают у себя кровянистые выделения из половых путей вскоре после того, как в матке оказывается эмбрион. Это так называемое имплантационное кровотечение, как правило, оно начинается раньше, чем то, что происходит у вас ежемесячно (обычно где-то на 6–12-й день после зачатия), и выделения отличаются светло-розовым оттенком (а не ярко-красные, как при месячных).
Усталость. Чрезвычайная усталость. Полный упадок сил и энергии. Сильнейшая вялость и слабость. Называйте как хотите – такое состояние будет сильно мешать вам в повседневной жизни. А по мере того как ваш организм будет все более усиленно заниматься развитием ребенка у вас в утробе, сил будет оставаться все меньше. На стр. 139[2] вы найдете причины, по которым это происходит.
Частое мочеиспускание. В последнее время вы зачастили в туалет? Достаточно быстро после зачатия, как правило, уже на вторую-третью неделю, новоиспеченные мамы начинают с удивительной частотой бегать в уборную. Любопытно, почему так происходит? На стр. 147 вы найдете подробное объяснение.
Тошнота. Еще один повод для того, чтобы у вас появилось желание поуютнее обустроить туалет – во всяком случае, на время первого триместра. Так называемая утренняя тошнота и рвота – хотя на деле они могут происходить круглосуточно – могут заявить о себе спустя довольно непродолжительное время после зачатия, хотя чаще всего начинаются в районе шестой недели. О многочисленных тому причинах вы сможете прочитать на стр. 141.
Чувствительность к запахам. Вскоре после начала беременности у некоторых женщин сильно обостряется обоняние, так что, если вы станете более чувствительны к различным запахам, в том числе неприятным, это может быть признаком того, что в вас зарождается новая жизнь.
Вздутие живота. Чувствуете, как вас раздувает изнутри? Это ощущение может появиться на достаточно ранних этапах беременности, хотя его и можно запросто перепутать с обычным вздутием перед месячными. Разумеется, ребенок еще слишком маленький, чтобы вздутие было вызвано его ростом – дело тут скорее в тех самых гормонах.
Повышенная температура. Если по утрам вы измеряете с помощью специального термометра свою базальную температуру, то можете заметить после зачатия ее увеличение на один градус, причем она остается повышенной на протяжении всей беременности. Хотя это далеко не стопроцентный индикатор того, что вы забеременели (температура может повышаться по множеству различных причин), он может заранее предупредить вас об этом грандиозном событии.
Задержка месячных. Может, это и очевидно, но тем не менее: если у вас наблюдается задержка месячных, особенно если обычно они начинаются словно по часам, то у вас уже есть все основания для того, чтобы заподозрить начало беременности.
Диагностика беременности
«Как я могу наверняка проверить, забеременела я или нет?»
Конечно, женская интуиция по-прежнему остается эффективным способом диагностики беременности (некоторые женщины «чувствуют», что забеременели, уже через несколько дней – а то и секунд – после зачатия), однако лучше всего для точной диагностики обратиться к современной медицине. К счастью, есть много способов убедиться наверняка, грозит ли вам в ближайшем будущем стать мамой.
Тест на беременность. Использовать его проще простого, и вы сможете сделать это в уединении в своем собственном туалете. Тесты на беременность, продающиеся в аптеках, дают быстрый и точный результат, а использовать их – во всяком случае, у большинства производителей – можно еще до начала задержки, хотя после начала задержки вы получите более точный результат.
Все тесты на беременность измеряют уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – производимого развивающейся плацентой гормона беременности. ХГЧ попадает в вашу кровь и мочу практически мгновенно после того, как эмбрион начинает перемещаться в матку – где-то между шестым и двенадцатым днем после оплодотворения. Как только концентрация ХГЧ в моче становится достаточно высокой, чтобы его наличие можно было определить, вы можете получить положительный результат. Вместе с тем эти тесты на беременность способны дать точный результат далеко не сразу – они, конечно, чувствительные, однако у их чувствительности есть свои пределы. Через неделю после зачатия ХГЧ уже присутствует в вашей моче, но его может оказаться недостаточно, чтобы тест на беременность обнаружил наличие этого гормона. Таким образом, если вы используете тест за семь дней до ожидаемой даты начала месячных, будет велика вероятность ложноотрицательного результата.
Не терпится пописать на эту палочку? Производители некоторых тестов на беременность обещают 60–70 % точности результата при их использовании за четыре-пять дней до ожидаемой даты начала месячных. Не любите полагаться на волю случая? Дождитесь дня, когда месячные должны были начаться, и вероятность получения достоверного результата составит до 99 %, по заявлениям разных производителей. Когда бы вы ни решили взяться за тесты на беременность, знайте, что ложноположительный результат случается гораздо реже ложноотрицательного – таким образом, положительный результат с большой вероятностью будет свидетельствовать о том, что вы теперь в положении.
Исключение: если в недавнем времени вы принимали лекарства от бесплодия; см. вставку на стр. 22.
Некоторые тесты способны не только подтвердить беременность, но и приблизительно определить ее срок – точнее, сколько времени прошло после овуляции: от одной до двух недель, от двух до трех недель или больше трех недель с того момента, как ваша крошечная яйцеклетка была оплодотворена сперматозоидом вашего партнера. Ключевое слово здесь «приблизительно», так что не стоит использовать эти данные для вычисления ожидаемой даты родов.
Тест на беременность, который можно купить в аптеке, – пожалуй, самый простой тест, какой вы когда-либо проходили. Вам не придется перед ним готовиться или что-то учить – достаточно прочитать инструкцию (даже если вы уже пользовались подобным тестом ранее, так как у разных производителей правила использования могут отличаться). Вот несколько вещей, которые следует учесть:
• Не обязательно использовать утреннюю мочу. Сгодится моча, полученная в любое время суток.
• Для большинства тестов предпочтительнее использовать мочу, производимую в середине процесса мочеиспускания. Так как для ежемесячных анализов у врача понадобится такая же моча, имеет смысл освоить эту нехитрую методику уже сейчас: писайте секунду-другую, задержите поток, а затем подставьте приготовленную емкость, чтобы собрать оставшуюся мочу (ну или необходимое ее количество).
• Любой положительный результат, каким бы нечетким он ни был, является положительным. Поздравляем – вы беременны! Если результат оказался отрицательным, но месячные так и не начались, имеет смысл выждать несколько дней и проверить снова. Возможно, пока слишком рано, чтобы тест на беременность мог ее выявить.
Также в продаже: тесты на беременность, которые можно использовать вместе с приложением на телефон: специальная программа проверит результаты теста за вас!
Независимо от выбранного вами теста, от самых дешевых до суперпродвинутых, вы получите довольно точный результат на раннем этапе беременности, благодаря чему сможете как можно раньше начать максимально о себе заботиться. Вместе с тем вам не обойтись без подтверждения беременности в больнице. Так что после того, как тест покажет положительный результат, самое время позвонить своему врачу и записаться на свой первый предродовой осмотр.
Анализ крови. Анализ крови может выявить беременность практически со стопроцентной точностью уже через неделю после зачатия, причем для этого достаточно всего нескольких капель крови. Он поможет установить приблизительную дату зачатия, измерив уровень ХГЧ в крови, так как концентрация этого гормона меняется в течение беременности. Многие врачи назначают еще и анализ мочи, чтобы уж наверняка не ошибиться (в России в большинстве лабораторий подобный анализ не осуществляют. – Прим. редактора).
Подробнее об уровнях ХГЧ в крови читайте на стр. 153.
Медицинское обследование. Хотя и можно провести медицинское обследование, чтобы подтвердить факт беременности, современные анализы крови и тесты на беременность практически лишили это обследование – целью которого является обнаружение физических признаков беременности, таких как увеличение размеров матки, изменение цвета слизистой влагалища и шейки матки, а также изменение текстуры матки, – какого бы то ни было смысла. Тем не менее вам все равно следует провести первый предродовой осмотр (см. стр.23).
Ваши месячные не всегда приходят строго по расписанию? В таком случае будет несколько сложнее определиться, когда имеет смысл воспользоваться тестом на беременность. В конце концов, как вы можете провести тест в ожидаемый день начала месячных, если вы не уверены, когда этот день наступит? Если у вас нерегулярный цикл, то лучше всего подождать количество дней, равное максимальной продолжительности вашего месячного цикла за последние полгода – это при условии, что вы вели записи на бумаге или в специальном приложении, – после чего воспользоваться тестом на беременность. Если вы получите отрицательный результат, но месячные так и не наступят, повторите процедуру через неделю (ну или через несколько дней, если вам уж так не терпится).
Нечеткая линия
«Я использовала дешевый тест на беременность вместо дорогостоящего цифрового, и после применения он показал нечеткую линию. Значит ли это, что я беременна?»
Купленный в аптеке тест на беременность может дать положительный результат только в том случае, если у вас в моче содержится достаточно ХГЧ для того, чтобы его можно было обнаружить. А повышенный уровень ХГЧ у вас в моче может быть только в случае, если вы беременны. Если, конечно, вы не проходили недавно курс лечения бесплодия. Таким образом, если тест показывает линию, какой бы нечеткой она ни была, то можете быть уверены – вы забеременели.
То, что линия получилась такая нечеткая, а не отчетливо выраженная, как вы на это рассчитывали, может быть связано с чувствительностью теста на беременность. Чтобы выяснить, насколько чувствителен купленный вами тест, посмотрите, какое значение в тысячных долях международных единиц на миллилитр (мМе/мл) указано на упаковке. Чем меньше это число, тем лучше: чувствительность в 20 мМе/мл позволит обнаружить беременность на более раннем сроке, чем в 50 мМе/мл. Неудивительно, что более дорогие тесты на беременность, как правило, отличаются более высокой чувствительностью.
Каждая женщина, мечтающая стать мамой, вся как на иголках (и на сиденье унитаза) ждет, когда же можно будет пописать на эту купленную в аптеке палочку, чтобы подтвердить, что она действительно забеременела. Если же вы проходите определенные виды лечения бесплодия, то ожидание подтверждения беременности может оказаться еще более нервным занятием, особенно если вам сказали не пользоваться аптечными тестами на беременность и дождаться момента, когда можно будет сделать анализ крови. В зависимости от вашего месячного цикла, этот момент может наступить через неделю-две после зачатия или переноса зародыша в матку. Специалисты по лечению бесплодия не просто так дают подобные рекомендации: аптечные тесты на беременность для таких пациенток весьма ненадежны. Все дело в том, что ХГЧ – гормон, наличие которого проверяется с помощью теста на беременность – зачастую используется при лечении бесплодия для стимуляции овуляции и может оставаться в организме в значительных количествах (в том числе – в вашей моче), даже если вы не забеременели.
Если первый анализ крови, проведенный вашим специалистом по лечению бесплодия, окажется положительным, то, как правило, спустя два-три дня проводится повторный. Зачем делать еще один анализ? Ваш врач не просто проверит наличие ХГЧ у вас в организме – ему нужно будет убедиться, что концентрация этого гормона выросла хотя бы на две трети и что, таким образом, все пока складывается хорошо. Если уровень гормона увеличился, два-три дня спустя будет проведен еще один анализ – уровень ХГЧ должен к тому времени увеличиться еще на две трети или больше. С помощью этих анализов измеряются уровни и других гормонов (таких как эстроген и прогестерон), чтобы убедиться, что их концентрация достигла значения, характерного для беременности. Если все три анализа крови укажут на беременность, то в период с пятой по восьмую неделю предполагаемой беременности будет проведено УЗИ с целью обнаружения сердцебиения и плодного яйца (см. стр. 176)
Имейте в виду, что по мере течения беременности уровень ХГЧ в организме увеличивается. Если вы воспользуетесь тестом слишком рано, до ожидаемой даты начала месячных, то уровень ХГЧ может оказаться недостаточным, чтобы появилась отчетливая линия. Подождите пару дней, проверьте снова, и вы наверняка увидите линию, которая раз и навсегда отметет любые сомнения.
Теперь отрицательный
«Первый раз тест на беременность дал положительный результат, однако повторная проверка показала отрицательный, после чего у меня начались месячные. Что со мной происходит?»
К сожалению, у вас, судя по всему, случилась так называемая биохимическая беременность – когда яйцеклетка оплодотворяется, но по какой-то причине не переносится в матку или не происходит ее имплантация (прикрепление, внедрение) в стенку матки. Вместо того чтобы дать начало новой жизни, она превращается в месячные. Хотя, по мнению специалистов, до 70 % случаев зачатия и оборачиваются биохимической беременностью, большинство женщин, столкнувшихся с ней, даже не замечают, что зачали ребенка. А уж в те дни, когда еще не существовало домашних тестов на беременность, женщины узнавали о наступлении беременности гораздо позже. Зачастую единственным признаком биохимической беременности является положительный результат раннего теста на беременность, вслед за которым с некоторым опозданием (от нескольких дней до недели) начинаются месячные – таким образом, вы испытали на себе недостаток раннего использования теста на беременность.
Если окажется, что вы не беременны, однако хотели бы в ближайшее время забеременеть, используйте по максимуму период перед зачатием, начав предпринимать шаги, описанные в книге «Чего ожидать, пока вы еще не ждете ребенка». Тщательная подготовка к зачатию поможет вам добиться оптимального результата, когда сперматозоиды и яйцеклетка наконец-то встретятся. Кроме того, тут вы найдете множество советов, как повысить вероятность зачатия, а также ускорить этот процесс.
С медицинской точки зрения биохимическая беременность – это цикл, в ходе которого беременность так и не наступила, а не настоящий выкидыш. Для женщин же, которые, подобно вам, слишком рано воспользовались тестом на беременность и получили положительный результат, это может оказаться довольно тяжелым событием с эмоциональной точки зрения. Хотя формально это и не является потерей плода, потеря надежды на беременность тоже может сильно огорчить как вас, так и вашу вторую половинку. Представленная в двадцатой главе информация для столкнувшихся с выкидышем во время беременности женщин поможет вам справиться с этими эмоциями. Имейте в виду, что раз зачатие уже однажды произошло, то это в значительной степени повышает вероятность повторного зачатия в ближайшем времени, которое на этот раз обернется здоровой беременностью.