Пожилые женщины Китая лидируют по показателям пребывания в браке по сравнению с другими странами. Разница между мужчинами и женщинами здесь относительно небольшая
В силу физиологических особенностей, образа жизни и других факторов средняя ожидаемая продолжительность жизни у женщин больше, чем у мужчин. Это явление влияет на долю состоящих в браке пожилых людей. У мужчин ожидаемая продолжительность жизни меньше, чем у женщин, поэтому у последних большая вероятность остаться в пожилом возрасте в одиночестве.
На пребывание в браке пожилых людей также влияют сформировавшиеся в молодости личные обстоятельства и социально-семейное положение. В Китае разница между долями состоящих в браке пожилых мужчин и женщин минимальна (17,8 %). Это связано с тем, что женщины данной возрастной группы в Китае заметно чаще состоят в браке, чем пожилые женщины в других странах (64,1 %). Самая большая разница по этому показателю между мужчинами и женщинами – в Республике Корея (43 %) (табл. 1.8).
Источник: Доклад ООН «Данные о старении – 2013».
Степень безграмотности пожилых людей в Китае сравнительно высокая, у женщин выше, чем у мужчин
Уровень образования и грамотности пожилых людей связан с доходом, здоровьем и степенью независимости, экономическим развитием и историческими особенностями страны. По данным ООН, процент безграмотности пожилых людей в Китае составляет 22,7–45,7 %. Со временем этот показатель увеличивается. Уровень безграмотности у пожилых мужчин всех возрастных групп в КНР заметно ниже, чем у женщин. Сходная ситуация и в других странах: у мужчин более высокие показатели образованности, чем у женщин.
Источник: доклад ООН «Старение мирового населения – 1950–2050»Данные по Франции, Германии, Японии и США отсутствуют. – Примеч. авт.
Утрата физической дееспособности у пожилых людей Китая
Утратившие дееспособность пожилые люди – представители старшего поколения, которые из-за старости, немощности, инвалидности, болезней и психологических проблем не могут самостоятельно одеваться, есть, умываться, ходить в туалет, заниматься спортом в закрытом помещении и совершать покупки. Они не способны заботиться о себе в повседневной жизни. Показатель потери дееспособности указывает на долю утративших дееспособность пожилых людей в общей численности населения. Вместе с количеством потерявших дееспособность пожилых людей он определяет политику в отношении пожилых людей в стране, услуги по уходу за ними, дружественную жизненную среду и инфраструктуру для всех возрастных групп. Именно поэтому необходимо правильно рассчитать эти показатели для Китая.
«Статистический отчет по профессиональному развитию пожилого населения – 2010», обнародованный канцелярией Всекитайского рабочего комитета по вопросам старения, показывает, что на конец 2010 года примерно 33 млн пожилых людей в Китае частично или полностью утратили дееспособность (19 % от общей численности пожилого населения). В 2012 году, в конце двенадцатой пятилетки, этот показатель достиг 40 млн чел. По предварительным расчетам в шестой переписи населения общий показатель потери дееспособности у пожилого населения Китая составил 2,95 %. Среди мужчин этот показатель – 2,52 %, среди женщин заметно выше – 3,35 %. В городах потеря дееспособности зафиксирована у 2,35 % пожилого населения, в поселках – у 2,60 %, в деревнях – у 3,32 %. Процент потери дееспособности возрастает с увеличением возраста пожилого населения. Среди пожилых людей 80 лет и старше он составляет около 30 %. Соответственно, этот показатель увеличится с ростом численности пожилого населения[4].
Используемые в этой главе данные по потере дееспособности пожилого населения из шестой переписи и информация профильных структур ООН о пожилом населении Китая за 2015 год позволяют приблизительно рассчитать численность утративших дееспособность пожилых людей в стране: около 6,17 млн чел. в 2015 году, среди них 3,54 млн женщин. Со временем количество утративших дееспособность пожилых людей стремительно увеличивается, особенно в группе 80 лет и старше. Необходимо обеспечить за ними уход, что составляет серьезный вызов для индустрии профильных услуг в Китае.
Влияние возможности иметь двух детей на старение населения Китая
Предложение «Об установлении тринадцатого пятилетнего плана развития национальной экономики и общества» было принято 29 октября 2015 года на основе политики разрешения на рождение второго ребенка на пятом пленарном заседании ЦК КПК восемнадцатого созыва. В документе говорится: «Следует стимулировать сбалансированное развитие населения. Отстаивая основополагающую государственную политику планового деторождения, важно совершенствовать стратегию демографического развития. Необходимо реализовывать политику «Одна семья – два ребенка», а также «следует принимать активные меры по реагированию на старение населения». Демографическая политика и политика планового деторождения были скорректированы. Возможность иметь двух детей повлияет на количественные, структурные и качественные демографические показатели и социально-экономическое развитие в Китае.
Низкий уровень рождаемости и увеличение ожидаемой продолжительности жизни, сохранявшиеся в КНР длительное время, привели к проявлению тенденции старения населения. Возможность для семьи иметь двух детей не изменит количественный масштаб пожилого населения в ближайшие пятьдесят лет, но поспособствует повышению рождаемости. При достаточно высоких показателях демографического роста доля пожилых людей снизится, и процесс старения населения смягчится.
Новая политика деторождения не приведет к стремительному росту населения, но может нормализовать его гендерный баланс, ослабить социальные противоречия и т. д. На ее фоне тенденция старения будет сглаживаться в ближайшие тридцать лет. Ди Чжэньу предполагает, что если бы новую политику деторождения начали реализовать в 2012 году, то уже к 2020 году доля пожилых людей составила бы 16,6 % – на 1 % ниже, чем в ситуации с политикой жесткого демографического контроля. Соответственно, к 2030 году этот показатель достиг бы 23,6 % (на 1,6 процентного пункта ниже), к 2040 году – 27,3 % (на 2,8 процентного пункта ниже), к 2050 году – 29,9 % (на 4,6 процентного пункта ниже). Новая политика деторождения окажет нарастающий эффект на тенденцию старения населения[5]. Государственный комитет по делам здравоохранения и планового деторождения КНР прогнозирует, что в этих условиях степень старения населения снизится на 2 % к 2030 году[6].
Возможность иметь двух детей – мера активного реагирования на старение населения, которая позволит сократить масштаб и замедлить скорость данной тенденции. Эта политика, однако, не разрешит ситуацию с общей численностью пожилого населения в Китае, не снизит темпы старения и не обратит этот процесс вспять.
Основная проблема старения заключается в бремени заботы о многочисленных пожилых людях, которое ляжет на работающее население. Люди, появившиеся на свет в результате смягчения политики деторождаемости, будут трудоспособны как минимум через пятнадцать лет. В краткосрочной же перспективе именно работающие люди будут отвечать за воспитание и обеспечение несовершеннолетних. Таким образом, трудоспособное население одновременно должно заботиться и о старших, и о младших. Необходимо улучшить социальное обеспечение пожилых и облегчить нагрузку на семью. Это касается не только для людей 60 лет и старше, но и большинства семей в КНР. Китай должен увеличивать поддержку семьям, расширять внутренний спрос, стимулировать здоровое развитие экономики, в дальнейшем совершенствовать структуру семьи и общества в целом и добиваться благоприятного и скоординированного социально-экономического развития.
Краткие итоги и предложения
Население неизбежно стареет в результате демографических изменений, когда достигается определенный социально-экономический уровень. С этой тенденцией одновременно сталкиваются многие страны мира. Однако проблемы разнятся в государствах с различными социально-экономическими условиями, уровнями старения населения и темпами развития. Только межнациональные исследования позволяют понять тенденции, особенности и проблемы в старении населения Китая. В этой главе рассматривается текущая обстановка и тенденции в сфере старения, а также проводится кросс-национальное сравнение отдельных стран. Так формируется относительно новая информация, применимая для исследований и выработки политических курсов. При сопоставлении тенденций старения населения в Китае со сходными явлениями в Индии, США, Бразилии, России, Японии, Республике Корея, Франции и Германии выявляются следующие особенности данного этого процесса в КНР.
Степень старения населения в Китае выше, чем в развивающихся странах, но значительно ниже, чем в развитых. Темпы старения в Китае выше, чем во многих государствах, но не самые быстрые. Ожидаемая продолжительность жизни населения в КНР заметно возрастает, однако она ниже, чем в развитых странах. Бремя содержания пожилого населения в Китае не представляется тяжелым, но оно будет постепенно нарастать в дальнейшем. Степень вовлеченности пожилых людей в трудовую деятельность в Китае остается на среднем уровне. Этот параметр выше, чем в большинстве развитых стран, однако ниже, чем в развивающихся. Длительность пребывания в браке китайских пожилых женщин больше, чем в других странах, разница в показателях между мужчинами и женщинами старшего возраста небольшая. Коэффициент безграмотности пожилых людей в Китае значительно выше, чем в развитых странах, а также в Бразилии и других развивающихся странах. Таким образом, показатели старения населения в Китае действительно высокие, но не столь велики на фоне других стран.
В этой главе для расчета потери дееспособности у пожилого населения в Китае используются данные шестой переписи населения и материалы ООН за 2015 год. На их основе авторы примерно определили численность данной группы населения на уровне около 6,17 млн чел., из которых более половины приходится на женщин – 3,54 млн. С увеличением возраста степень потери дееспособности стремительно нарастает. Максимальные показатели зафиксированы среди людей 80 лет и старше – это серьезный вызов для сектора услуг по уходу за пожилыми в Китае.
Возможность иметь двух детей, разрешенная недавно в Китае, – это активная мера реагирования на старение населения. Она позволит смягчить и замедлить степень и темпы данного явления. Примерно к 2030 году степень старения населения в Китае будет за счет этого курса сокращена приблизительно на 2 %, однако ни численность пожилого населения, ни степень развития самого явления не изменятся кардинально. Трудоспособное население одновременно будет заботиться и о старших, и о младших, поскольку детей станет больше. В связи с этим необходимо улучшить социальное обеспечение пожилых и облегчить нагрузку на семью.
Глава 2
Состояние здоровья пожилых людей в Китае
Предпосылки и основы исследования
Согласно официальному бюллетеню по основным данным выборочной проверки население Китая увеличилось на 1 % за 2015 год. Население КНР в возрасте 60 лет и старше на конец 2015 года составляло 221,82 млн чел. – 16,15 % от общей численности. Людей в возрасте 65 лет и старше насчитывалось 143,74 млн чел. (10,47 %). Если сопоставить эти данные с показателями шестой всекитайской переписи населения 2010 года, доля людей 60 лет и старше увеличилась на 2,89 процентного пункта, а 65 лет и старше – на 1,60 процентного пункта.
Старение населения в Китае в настоящее время вступило в стадию ускоренного развития. Увеличивается доля пожилых людей старшего возраста – их численность уже превышает 20 млн чел. При этом процент пожилых людей, потерявших дееспособность и страдающих хроническими заболеваниями, неизменно растет. Экономическое развитие ускоряется, социальные условия постоянно улучшаются, поэтому все больше людей обращают внимание на здоровье и качество жизни. Для пожилых людей выделяют три важных показателя: физиологическое здоровье, психологическое здоровье и возможность самообеспечения в повседневной жизни.
Здесь используются результаты «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (China Longitudinal Ageing Social Survey, или CLASS), подготовленного Институтом геронтологии при Китайском народном университете, Китайским центром исследований данных при Китайском народном университете и другими структурами. Сначала CLASS дважды проводился в тестовом режиме – в 2011 и 2012 годах. Само исследование проходило летом 2014 года и представляло собой общенациональный базисный мониторинг. В нем участвовали пожилые люди 60 лет и старше и сотрудники социальных общин[7] (сельских районов). В ходе выборочного исследования были собраны 11 511 индивидуальных анкет и 462 анкеты социальных общин. Исследование включало подробную информацию: базовые сведения, данные о состоянии физического здоровья, экономического положения, потребности в услугах по уходу, источниках получения поддержки в старости, представлениях об уходе в старости и его фактическом получении, поддержке со стороны младших поколений, психологическом состоянии здоровья и т. д.
Общие показатели
Согласно CLASS-2014, 52,96 % пожилого населения проживает в городах, 47,04 % – в деревнях. На мужчин и женщин в пожилом населении приходится соответственно 49,04 и 50,96 %. Доля пожилых людей младшего возраста (60–69 лет) составляет 54,03 %, пожилых людей среднего возраста (70–79 лет) – 32,13 %, пожилых людей старшего возраста (80 лет и старше) – 13,84 %. Число неграмотных[8] составляет 30,1 %, обучавшихся в частных школах или классах по ликвидации безграмотности – 2,75 %, прошедших начальную школу – 31,84 %, неполную среднюю школу – 19,6 %, среднюю школу старшей ступени / профессиональную школу – 9,53 %, профессиональное училище и выше – 6,18 %. В уровнях образования пожилых людей прослеживается заметная разница между городами и деревнями. В частности, 84,23 % пожилых людей в сельской местности имеют образование на уровне начальной школы и ниже. Более половины пожилых людей в городах (52,66 %) имеют уровень образования от неполной средней школы и выше.
У 74,68 % пожилых людей есть супруг или супруга, доля одиноких людей составляет 24,08 %, доля людей, которые развелись или никогда не состояли в браке, – 1,24 %. Пожилых людей, живущих без детей, – 47,53 %, в том числе 9,63 % живут одни, 37,9 % – с супругом или супругой.
У 72,10 % и 78,76 % пожилых людей в городах и деревнях есть хронические заболевания. Наиболее распространены гипертония, кардиопатия и/или коронарные заболевания сердца, шейный и/или поясничный спондилез, артрит, диабет и цереброваскулярная патология. Доля пожилых людей в городах и деревнях, способных заботиться о себе самостоятельно, составляет 87,46 %; 10,54 % испытывают в этом сложности, а 2 % не могут заботиться о себе сами.
У 23,8 % пожилых людей – когнитивные проблемы, которые повышают риск деменции (старческого маразма). У женщин такой риск вдвое выше, чем у мужчин. Важный фактор, влияющий на когнитивные способности пожилых женщин, – уровень образования. Пожилые люди, испытывающие в той или иной мере одиночество, составляют 24,78 %. Это ощущение остро выражено у 1,4 % данной группы. Среди живущих без партнера пожилых людей 5,12 % чувствуют себя одинокими. Чем хуже состояние здоровья, тем сильнее чувство одиночества у пожилых людей. Почти половина живут без детей. Пожилые люди часто чувствуют себя одинокими – эта проблема заслуживает внимания их семьей и общества в целом.