Ведущая: Это напряжение необходимо, чтобы смещение не пошло дальше?
Виталий Демьянович: Именно для того, чтобы остановить дальнейшее сдавливание.
Ведущая: То есть процесс смещения позвонков и расплющивания дисков похож на цепную реакцию.
Виталий Демьянович: Да! И в этом случае остеофиты – спасение для позвоночника, потому что они расширяют площадь соприкосновения, уменьшая давление на позвонки и диски. Но часто остеофиты растут не туда, куда нужно, и диск выползает куда не надо, причём он может даже треснуть и превратиться в грыжу, которая придавит сосуд или нерв, а в результате возникнет куча неприятностей.
Если же позвонки на месте, то остеофиты легко устраняются микродвижениями, но обычно позвонки бывают смещены, тогда лечение длится годами.
Ведущая: Однако гимнастику по методу микродвижений надо делать в любом случае?
Виталий Демьянович: К сожалению, микрогимнастика не поставит вам позвонки на место. Тут всё же необходим мануальный терапевт.
Ведущая: Но зато микрогимнастика восстанавливает межпозвонковые диски!
Виталий Демьянович: Да, диски восстанавливает!
Вопрос: У меня коленный сустав иногда как бы защёлкивается. Чтобы его разблокировать, нужно согнуть ногу. У многих моих знакомых такая же ситуация. Что это?
Виталий Демьянович: Пока не посмотрю, не могу ответить. Скорее всего, у вас уже есть в коленях какие-то разрастания. Для профилактики, сидя на столе, болтайте ногами туда-сюда, как ребёнок. Упражнение называют «Шалтай-болтай». Сядьте, чтобы ваши ноги свисали со стола, а край стола был прямо под коленями. И так, сидя на столе, очень легко болтайте ногами, как детки болтают, лучше двумя ногами одновременно, т. е. ноги должны идти не в противофазе.
Вопрос от Дмитрия Летучего: Можно ли убрать остеофиты из коленных суставов?
Виталий Демьянович: Попробуйте делать предлагаемые упражнения «Шалтай-болтай», о которых я говорил. На самом деле, колени и голеностопы даже с огромными остеофитами меняются достаточно быстро. При занятиях остеофиты исчезают, и всё выравнивается.
Артроз. Артрит. Боли в позвоночнике
Вопрос: Что такое артроз?
Виталий Демьянович: Артроз – это общее заболевание сустава, при котором одновременно происходят два главных процесса: при первом хрящ разрушается, а при втором – хрящ разрастается. Почему-то большинство врачей обращает внимание только на то, что хрящ при артрозе разрушается. Однако любой рентген нормального, здорового крупного сустава (тазобедренного или коленного) показывает, что на линии хряща имеется пустой промежуток – так называемая суставная щель. На самом деле это не щель, а именно промежуток, заполненный хрящом. Однако при артрозе этот промежуток становится всё меньше и меньше, пока не исчезает совсем, затем кость начинает тереться по кости и быстро-быстро изнашивается.
Вопрос: А чем артроз отличается от артрита?
Виталий Демьянович: Артрит – это воспалительный процесс, который можно снять разными методами. Причём он и сам может пройти. А вот случаев самопроизвольного излечения артрозов я не знаю.
Вопрос: У меня распух и очень болит большой палец ноги. Какие упражнения помогут?
Виталий Демьянович: Если у вас артрит, то уменьшайте количество белков в пище и переходите на питание кашами, жирами, картошкой. Такие артритные боли очень легко снимаются.
И ещё раз повторяю: очень трудно давать советы заочно, без диагностики.
Вопрос от Юлии Логвиненко: У меня пальцы на руках сводит судорогой. Это тоже артрит?
Виталий Демьянович: Думаю, у вас непорядок с калиевым обменом. Чтобы напряжённая мышца могла расслабиться, ей необходимо определённое количество калия. Когда в организме маловато калия, бывает, что руки сводит судорогой. При этом тонкая работа руками, например, вязание или работа с отвёрткой, становится невозможной. Усиленное выведение калия из организма может происходить из-за диет, или если человек пьёт много травяных и фруктовых настоев, а также соков и воды. В этом случае помогает аспаркам, препараты калия и магния, а также витамин Е[2]. Продукты богатые калием – морковь, урюк, а также печёная картошка со шкуркой и с маслом.
Вопрос: Виталий Демьянович, вы говорили, что когда питание в сустав поступает, то хрящ восстанавливается, но на периферию ведь тоже питание поступает, значит, блокировка-то усиливается?
Виталий Демьянович: Когда сустав неподвижен, то питание поступает в основном на периферию, которая и разрастается усиленно. Если при этом человек пытается разработать сустав, т. е. активно его сгибает и разгибает, то периферия травмируется и воспаляется, а затем и кальцинируется. Когда она кальцинируется, то ещё быстрее разрастается. Следовательно, движение ограничивается ещё больше. Поэтому когда человек пытается разрабатывать суставы, то процесс их разрушения значительно ускоряется. Когда же вы делаете микродвижения, т. е. постоянно немного двигаете суставом, то питательные вещества непрерывно поступают именно внутрь него. На периферии-то питание всегда есть, а вот внутрь поступает только при микродвижениях, не травмируя систему в целом. К тому же, в этом случае хрящ на периферии получает питания меньше. А чтобы не травмировать периферию и центральную часть сустава, нельзя, например, приседать или крутить «велосипед». Именно микродвижения и лечат суставы!
Лет тридцать или сорок назад я уже знал, что артрозы вообще не лечатся. Но тогда же я и задумался, почему они всё-таки не лечатся. Цитологи, которые изучают клетки, знают, что хрящ у человека растёт всю жизнь. Однако при разрушении сустава хрящ не восстанавливается, потому что у взрослых людей он не содержит кровеносных сосудов, в нём нет даже капилляров. А питание суставного хряща обеспечивается только через губчатую часть кости, которая в норме омывается суставной жидкостью.
В суставе одна кость как бы охватывает другую, поэтому внутрь сустава питательные вещества заносятся только при его движении. Но когда здоровый человек бегает, ходит и активно двигается, то суставы хоть и изнашиваются, но в это же время к ним поступает больше питательной жидкости, т. е. хрящ интенсивнее растёт. В норме эти два процесса уравновешены: сколько хряща снашивается, столько и нарастает.
Вопрос: А что происходит, когда сустав обездвижен, например после травмы?
Виталий Демьянович: Когда сустав обездвижен, то подвод питательных веществ к центральным трущимся областям затрудняется и питания там не происходит даже за счёт диффузии. В результате хрящ деградирует.
Когда врач для восстановления сустава заставляет пациента крутить «велосипед», бегать трусцой и делать другие упражнения для восстановления сустава, то в центре этого сустава хрящ продолжает разрушаться, а по краям, там, где много питательных веществ, которые выделяет суставная сумка с суставной жидкостью, доступ к питанию неограничен, и вот именно здесь хрящ активно разрастается, блокируя амплитуду движений.
Продолжение: А на рентгене это видно?
Виталий Демьянович: Рентген показывает, что в центре сустава хрящ пропадает и кости сближаются. Но разрастаний на рентгене не видно, потому что хрящ для рентгеновских лучей прозрачен.
Однако когда человек продолжает усиленно двигаться, то больной хрящ в центре не выдерживает и ускоренно стирается, а после него может начать стираться и кость, которая стирается, примерно, как кирпич. На этом фоне разрастания по краям травмируются. Потому что, хоть в эти места питательные вещества и поступают обильно и хрящ по краям разрастается ещё интенсивнее, в середине идёт воспалительный процесс. В результате сустав ещё больше замыкается и обездвиживается. Вот поэтому-то лекарства от артрозов и не существует.
Вопрос: А почему вы говорите, что лекарств от артрозов не существует? Ведь можно, например, остановить воспалительный процесс или же растянуть сковывающие сустав края?
Виталий Демьянович: Если вам врач советует лекарство от артроза, значит, он или не в курсе, или просто зарабатывает деньги, распространяя это «лекарство». Предполагается, что это лекарство должно наращивать хрящ в середине сустава и разрушать разрастания по краям. Но можно ли придумать таблетки, при приёме которых правое ухо будет расти, а левое усыхать? Разумный человек не поверит в такие таблетки, потому что, по логике, либо оба уха будут только расти, либо одновременно усыхать, потому что питание-то к обоим поступает одинаковое. То же самое и с суставами: хрящ либо растёт везде и сустав замыкается, либо хрящ везде разрушается. И то, и другое – плохо! Конечно, есть одни вещества, которые реально способствуют росту хряща и совсем другие, которые разрушают. Но вот получить такое вещество, которое бы в одном месте хрящ выращивало, а рядом разрушало, – лично я пока не могу представить такое лекарство.
Вопрос: Здравствуйте, я хочу спросить вас, какие артрозы несовместимы с плаванием?
Виталий Демьянович: Обычно пользу плавания очень преувеличивают. Например, если у вас коксартроз или моноартроз невысокой степени, т. е. подвижность сустава ещё высокая, то вы понемногу можете плавать, причём не на скорость, а очень медленно. При этом брассом не стоит плавать, поскольку в этом случае тазобедренный сустав испытывает большую нагрузку. Если же коксартроз или моноартроз большей степени, то плавать вообще не стоит, потому что будет только хуже.
Вопрос: Много лет я делала по утрам зарядку, в которую входили упражнения с вращением корпуса в разные стороны и поворотами головы (в стороны, вверх, вниз). В прошлом году у меня начал сильно болеть грудной отдел позвоночника. Ощущение было такое, будто у меня сместился позвонок. Я перестала делать упражнения вообще, а тело просит. Подскажите, пожалуйста, какие упражнения вредны для позвоночника? Я пробовала найти информацию об этом в Интернете, но там она спорная.
Виталий Демьянович: Боли в вашем позвоночнике на самом деле не очень сильно зависят от тех упражнений, которые вы делали. На людей больше влияет вертикальное положение их тела. Позвоночник у наших предков – млекопитающих и амфибий – формировался при опоре на четыре конечности: на передние и задние пары. В этом случае позвоночник великолепно работает, как балка, и прекрасно прогибается без негативных последствий. Когда лошадь скачет, собака бежит, а крокодил ползёт, то их позвонки очень хорошо самоустанавливаются. У человека же вертикальное положение тела легко приводит к мелким сдвигам позвонков.
В норме позвонки у человека всё время сжаты, поскольку их стягивают мышцы. Если же мышцы перестанут работать и сжимать позвонки, то позвоночник станет неустойчивым. Представьте себе такую игрушку, вроде катушек на верёвочке. Когда верёвка натянута, то катушки плотно прижаты друг к другу и образуют как бы палку. Но стоит верёвку отпустить, и катушки распадутся по верёвке. То же примерно и с позвоночником: когда мышцы работают, позвоночник функционирует нормально; если же мышцы полностью расслабятся, то позвоночник может потерять форму.
У меня были случаи, когда люди после тяжёлой операции жаловались не на боль в прооперированном месте, а на боли в позвоночнике. Это потому, что наркоз расслабляет паравертебральные мышцы, позвонки у человека съезжают и не могут встать на место. Чтобы поставить их на место, человек должен прыгать на четвереньках, как обезьяна.
И некоторые врачи даже рекомендуют это делать по паре часов в день. Однако вам я советую обязательно обратиться к мануальному терапевту.
Ведущая: Значит, нельзя сильно расслабляться?
Виталий Демьянович: А сильно вы и не расслабитесь. Теперь, смотрите, какие бывают сценарии развития заболевания. Когда позвонки смещаются, то сигнал об этом идёт в головной мозг. А тот, получив сигнал: «Осторожно!», посылает мышцам команду: «Зафиксировать позвонки!» А как мышцы могут это сделать? Только сжимая позвоночник! Однако если позвоночник всё время сжат, то межпозвоночные диски начинают плющиться и терять воду.
Хоть диски и состоят из очень прочной плотной хрящевой ткани, она содержит примерно 50 % воды. Поэтому если сильно давить на диски, то вода из них выжимается и диски сплющиваются. Если же снять давление с дисков, то их высота начинает нарастать. Когда люди спят, то давление на позвоночные диски уменьшается, и они расширяются, а днём давление становится больше, и диски опадают. Обычно разница в росте человека утром и вечером доходит до 2–3 см.
А теперь представьте, что у вас сигнал на сжатие позвонка поступает не только в течение целого дня, но и всю ночь, т. е. ночью диски не отдыхают, а продолжают сжиматься. В этом случае диск выходит за края позвонков, надавливает там на продольные связки, которые, чтобы укрепиться, начинают кальцинироваться. При этом диаметр позвоночника увеличивается. На рентгене можно увидеть, что на дисках появляются отростки, похожие на клювы попугаев. Эти отростки называются остеофитами. Таким образом организм укрепляет позвоночник доступными ему методами. Чтобы вылечить такой позвоночник, нужно поставить позвонки на место. И эту работу выполняет мануальный терапевт.
Я не знаю приёмов, с помощью которых можно самостоятельно поставить такие позвонки на место. Я и сам обращаюсь к мануальному терапевту, когда со мной случается подобное. У меня есть ученики, которые, слава Богу, всегда могут мне помочь. Поэтому обязательно ищите мануального терапевта! А вот когда он вправит ваши позвонки, то можете продолжать делать свои упражнения. Если же позвонки не на месте, то упражнения могут только усугубить ваше состояние. Поэтому зарядка, которую вы по утрам делали, к сожалению, только разрушала ваши диски.
Ведущая: А какие существуют противопоказания для физических упражнений именно в этом случае?
Виталий Демьянович: Для здорового позвоночника противопоказаний нет. Но если позвоночник уже больной, то силовые упражнения только ухудшают его состояние.
Вопрос: Виталий Демьянович, я понимаю, что заниматься физкультурой при артрозах нельзя, а можно ли определить у себя начало этого артроза, чтобы не навредить? Мне всего 31 год, но бывает хруст в бедре и покалывания в коленях.
Виталий Демьянович: Может быть, у вас уже началось это заболевание, хотя хруст – это не симптом. И покалывание – тоже не симптом. Проверьте внимательно подвижность своих суставов. Об её уменьшении говорят боли в крайних положениях сустава. Проверить это можно так: подогните ногу и тяните пятку к ягодицам, проверяя таким образом, тянется ли она хуже, чем раньше? Затем проверьте отведение и приведение ноги для тазобедренного сустава. Ну, в конце концов, сделайте какое-нибудь исследование – рентген, МРТ и т п.
Вопрос: У меня артроз 1-й степени, его можно как-то вылечить?
Виталий Демьянович: Да, конечно, 1-я степень легко поддаётся лечению. Посмотрите упражнения на сайте телеканала «Жизнь»[3]. При 1-й степени важны микродвижения и правильное питание.
Продолжение: Значит, суставы при остеоартрозе 1-й степени можно восстановить?
Виталий Демьянович: Да, можно полностью восстановить, поскольку это – начальная степень.
Вопрос от Лидии: У меня деформирующий остеоартроз 3-й стадии. Можно ли вылечиться с помощью упражнений?