Зачем же как-то иначе относиться к груди?
В следующих главах мы обсудим, как поддержать здоровье груди и всего тела на максимальном уровне. Но давайте сначала поговорим о том, что не вызывает рака груди.
Каждую секунду ваша грудь находится с вами. Если бы вы проводили столько же времени в компании мужа, детей или даже машины, неужели бы вы не приложили максимум усилий, чтобы улучшить их существование? Так чем же грудь хуже?!
О раке молочной железы гуляет очень много мифов, которые смущают и моих пациенток, и широкую публику, но они не подтверждаются исследованиями. (Вы найдете в книге много ссылок на исследования, потому что мифы меня очень раздражают, и я люблю их опровергать.) Если вы хотите обеспечить максимальное здоровье своей груди, не нужно тратить время на выдумки и глупости.
Глава вторая
Опровержение мифов о раке груди
В этой книге мы будем много говорить о том, как есть, пить, заниматься спортом и вести себя так, чтобы улучшить здоровье груди и уменьшить риск возникновения рака. И все эти разговоры будут основаны на интереснейших, достойных доверия исследованиях. Но вместе с изобилием по-настоящему полезной информации нас окружает великое множество мифов, которые лишь запутывают нас и отвлекают от того, что мы действительно должны знать. Я уже давно сбилась со счету, сколько раз пациентки приходили ко мне, парализованные страхом, потому что прочитали или услышали о том, что какие-то их действия в прошлом или сейчас испортят их здоровье. Генетические мифы, мифы о скринингах, мифы о раке, мифы о диетах, мифы об окружающей среде… Я могла бы целый день играть в волейбол всеми ложными идеями, окружающими нас: подготовиться, подать, повторить.
Да, знаю, не надо было носить мобильный телефон в нагрудном кармане…
Мой нутриционист рекомендовал мне есть говядину травяного откорма. Это уменьшает риск рака, правильно?
Этот бугорок в груди у меня из-за лекарств для ЭКО?
О дамы! Давайте избавимся от тревоги и дезинформации, которой вы, сами того не желая, стали доверять, и начнем вносить в жизнь по-настоящему важные изменения, которые, как доказано наукой, помогут вам прожить более долгую и энергичную жизнь. Пора избавиться от самых распространенных предрассудков о груди, из-за которых вы держите подмышки пахучими, а мобильные телефоны – в трех метрах от бюстгальтеров без косточек.
Правда о генах, поле и судьбе
Как я уже говорила, генетика играет менее важную роль, чем вы, скорее всего, думали. Пациентки часто говорят мне, что раз у них в семье рака груди никогда не было, значит, он вряд ли грозит им. Но у 85 % женщин, у которых была диагностирована злокачественная опухоль груди, ее не было ни у одной родственницы. Более того, наследственность (то есть передача ненормальных генетических мутаций от родителя к ребенку) доказана лишь для 5–10 % случаев этого заболевания. Конечно, генетический скрининг и семейная история – это важная часть оценки риска, и я призываю каждую из вас воспользоваться бесплатным тестом на нашем сайте, чтобы определить, нужны ли вам дальнейшие обследования (pinklotus.com/genequiz). Но если ДНК наших родителей виновата лишь в 10 % случаев, это значит, что в 90 % случаев недуг связан с причинами, далекими от генетического наследования. Одна из главных целей этой книги – научить вас, как ежедневно делать правильный выбор, который снизит негенетический риск развития рака. Зачем пассивно дожидаться диагноза, если вы можете активно заняться его профилактикой?
Еще пациентки считают, что история в семье матери важнее, чем в семье отца. Но вы же получаете от отца 50 % своей ДНК. Вы наследуете гены с обеих сторон, так что важна история и по материнской, и по отцовской линии. Даже врачи, бывает, ошибаются в этом вопросе. Так что, оценивая семейный риск, обращайте внимание на родственников с обеих сторон на три поколения назад (бабушки, дедушки, тети, кузены) и вперед (дети, племянницы, племянники). Изучая историю отцовской семьи, ищите злокачественные опухоли груди и яичников у женщин более далеких поколений. Если в семье рождалось очень мало женщин, обращайте внимание на мутации, связанные с раком, которые случаются у мужчин чаще, например раннее появление рака кишечника, простаты или поджелудочной железы.
Кстати, если уж говорить о представителях сильного пола, то они часто думают, что у них злокачественной опухоли груди быть не может, но поскольку у них тоже есть грудная железистая ткань, то и они уязвимы. На долю мужчин приходится примерно 0,8 % всех случаев рака груди. Ежегодно болезнь диагностируется примерно у 2470 мужчин[6]. Риск у мужчин-американцев составляет примерно 1,3 на 100 000[7]. Что интересно, выживаемость на одном и том же этапе рака груди одинакова и у мужчин, и у женщин. Однако из-за того, что многие считают, что такого недуга у мужчин не бывает в принципе, его обычно диагностируют на поздней стадии, повышая общую смертность.
Рак молочной железы у мужчин – реальность. Ежегодно им заболевают около 2470 человек. Поскольку порой считается, что у мужчины эта локализация рака не встречается, часто диагностируют болезнь на ее поздней стадии, в связи с чем повышается процент смертности.
Еще один миф связан с возрастом: якобы рак груди бывает только у пожилых людей. Рак молочной железы, конечно, действительно реже встречается до менопаузы, чем после нее, но в целом он не смотрит человеку в паспорт. В США 19,7 % всех случаев болезни и 11 % смертей отмечаются у женщин моложе 50 лет (если конкретно – 48 080 инвазивных диагнозов, 14 050 диагнозов in situ и 4470 смертей)[8]. Медианный возраст диагностирования рака груди в США – 62 года, что значит, что ровно в 50 % случаев диагноз ставят до 62 лет, а в 50 % случаев – после. Неважно, сколько вам лет: раковые клетки плохо закрепляются в здоровом организме, поэтому противораковые стратегии, используемые в этой книге, можно применять на любом этапе жизни.
Наконец, есть еще и, пожалуй, наиболее часто цитируемая (и при этом неверно понимаемая) статистика: вероятность любой женщины заболеть раком груди составляет 1:8. Сама по себе статистика верна, но на самом деле вероятность заболеть раком не составляет 1:8 каждый день вашей жизни! Если бы это было так, то большинство из нас заболели бы в течение месяца. Возможность столкнуться с раком груди повышается с возрастом. Вероятность такого диагноза в возрасте от 20 до 30 лет составляет 1:1567 (а не 1:8), от 30 до 40 – 1:220, от 40 до 50 – 1:68, от 50 до 60 – 1:43, от 60 до 70 – 1:29, от 70 до 80 – 1:25; наконец, лишь дожив до 80 лет, вы получаете то самое число 1:8 – это кумулятивный риск заболеть раком груди за всю жизнь[9]. Видели эти картинки, где рядом располагают восемь значков «женщина» вроде тех, что вы видите на женских туалетах? И с подписями вроде «У каждой восьмой женщины в течение жизни развивается рак груди». На самом деле не все эти значки должны быть «молодыми» треугольниками. Нужно добавить к ним несколько тростей или инвалидных колясок для более точного отображения риска в разном возрасте.
Факт: Ваш рацион питания очень важен
Одно из самых опасных ложных утверждений, циркулирующих в обществе, состоит в том, что рацион питания никак не влияет на здоровье груди. Это просто несусветная чушь. То, что вы помещаете в ваш организм, влияет на уровень эстрогена, воспалительные реакции, формирование кровеносных сосудов, функционирование клеток и уровень разрушительных свободных радикалов – и это лишь немногие процессы, связанные с раком. Более того, основная генетическая мутация в раковой клетке общается с сотнями других генов, включая или отключая их в соответствии с инстинктом выживания рака. Рост злокачественной опухоли – это работа не одного-единственного гена, а целой сети. Исследование мужчин с раком простаты доказало, что только при более здоровом питании и образе жизни перекрестное общение уменьшается для 453 «плохих» генов и усиливается для 48 «хороших»[10]. Питание очень важно, могу поклясться жизнью. Я посвятила две следующие главы продуктам, которые улучшают здоровье грудей или, напротив, просто его убивают, но несколько выдуманных «диетических правил» всплывают так часто, что я, пожалуй, потрачу немного времени, чтобы избавиться от них.
Чем старше мы становимся, тем реальнее столкнуться с болезнью. Но рак не заглядывает к нам в паспорт.
Во-первых, насчет кофе. Многие женщины, с которыми я общаюсь, считают, что кофе вызывает рак груди, но между вашим священным утренним напитком и злокачественной опухолью не существует вообще никакой связи[11]. Более того, появляется все больше доказательств, что кофе может обладать профилактическим эффектом[12]. Впрочем, кофеин в кофе не всегда полезен для груди – он может усиливать болезненные ощущения в ней и влиять на формирование кист, особенно у молодых женщин с мастопатией, но это все же не рак. В общем, если у вас не болит грудь, от чашечки латте с ней ничего не случится.
Кофе не вызывает рак груди, и сейчас находится все больше доказательств, что этот напиток может даже быть профилактикой рака молочной железы.
Кстати, если уж заговорили о латте, – предположение, что молочные продукты становятся причиной злокачественных новообразований в груди, тоже не доказано. Данные более 40 контролируемых исследований и 12 когортных исследований не подтверждают связь между их употреблением и риском рака молочной железы[13]. Интуиция может подсказать нам, что присутствие гормонов, факторов роста, жиров, антибиотиков и химических загрязнителей, которые часто находятся в молоке, может привести к образованию злокачественных клеток, в том числе клеток рака груди, чувствительных к гормонам, но статистика говорит обратное. Впрочем, молочные продукты остаются богатым источником насыщенных жиров, которые уже не так безобидны, но об этом мы поговорим в четвертой главе.
Не верьте, когда вас убеждают, что питание никак не влияет на здоровье груди. Питание влияет на все.
Люди часто считают, что мясо виновато в раке груди не меньше, чем молоко. С одной стороны, судя по результатам исследований, нет никакой причинно-следственной связи между употреблением красного, белого и любого другого мяса в целом и рыбы и раком молочной железы[14]. Притормозите, да поскорее! Дорогие дамы, когда я писала эту книгу, мне пришлось посмотреть целую сотню запутанных и противоречивых исследований на эту тему, чтобы наконец-то разобраться. Мясо настолько ядовито для груди, что даже небольшое его употребление лишает смысла хоть какую-то разницу между тем, много вы его едите или мало. Лишь сравнивая нулевое потребление с ненулевым, вы сможете достигнуть истины. Сведите мясо к минимуму. В четвертой главе я все объясню.
Наконец, многие мои пациентки, которые интересуются здоровым питанием, говорят, что кислая пища влияет на баланс pH в организме до такой степени, что может вызвать рак груди. Но тут вот какая штука: организм тщательно следит за тем, чтобы pH вашей крови оставался в пределах от 7,35 до 7,45, что бы вы ни ели, и любой выход за эту границу приведет к тяжелым симптомам и опасным для жизни заболеваниям. По данным Американского института исследования рака, этот миф противоречит всему, что мы знаем о химии человеческого тела. Особенного простора для маневра здесь нет: если pH крови меньше 6,8 или больше 7,8, это верная смерть. И не дайте обмануть себя наборам для анализов, которые говорят вам, что кислотность организма можно оценить через мочу. Если pH вашей мочи не равен идеальному 7,35, то только потому, что ваш организм постоянно выделяет избыточные кислоты или щелочи с мочой, чтобы поддержать правильный баланс в крови.
Антиоксиданты в орехах и овощах укрепляют иммунитет и восстанавливают ДНК, нанося удар по раковым клеткам.
Впрочем, несмотря на все вышесказанное, раковые клетки действительно процветают в кислой среде[15]. Но они сами создают себе кислоту, в которой купаются, так что употребление продуктов с низким pH не создаст для злокачественной опухоли благоприятной атмосферы – она с этим справится вообще без вас[16]. Кроме всего прочего, желудочный сок – это чистая кислота, pH которой составляет от 1,5 до 3,5. Ваша щелочная вода проходит по пищеводу и тут же плюхается в бассейн с кислотой; она не изменит pH вашего организма и уж точно не нейтрализует маленький кислотный мир раковой клетки. Я скажу вот так: продукты, которые вы употребляете в тщетных попытках сделать pH организма более щелочным (орехи и овощи), на самом деле действительно наносят раковым клеткам серьезный удар благодаря высокому уровню антиоксидантов, контролю над повреждением ДНК и укреплению иммунной системы, но это никак не связано со «щелочностью».
Ложные представления об образе жизни
Мы подробно обсудим изменения в образе жизни в пятой главе, но для начала давайте разберемся с некоторыми популярными заблуждениями, чтобы вы не думали, что я о них не знала или забыла.
Поговорим для начала о бюстгальтерах. Они, к счастью, не являются причиной рака груди и не усугубляют его, потому что нам нужна их неослабевающая поддержка. Ни лифы с косточками, ни тугие лифы, ни сон в бюстгальтере, ни ношение его более 12 часов в день никак не связаны с риском. Я слышала подобные утверждения, и поначалу они казались мне настолько правдоподобными, что даже можно было поверить, что они основаны на фактах. Я часто сталкиваюсь с двумя популярными мнениями. Первое: тугие бюстгальтеры сдавливают лимфатическую систему груди, что приводит к накоплению токсинов в тканях груди, которые наносят вред клеткам. Но это противоречит и анатомии, и физиологии груди. Мы лечим лимфедему груди (застой лимфатической жидкости в груди) с помощью, в том числе, сдавливания груди[17]. Другая умная с виду гипотеза утверждает, что проволочный каркас лифа проводит электромагнитные поля (ЭМП) из окружающей среды. Как вы убедитесь через минуту, даже если бы «теория антенн» была верной, ЭМП не вызывают рака груди.
Ни размер чашечки, ни косточки, ни срок ношения бюстгальтера не оказывают никакого влияния на опухоли молочной железы.
В исследовании 2014 года сравнили привычки в ношении бюстгальтеров у пожилых женщин, больных инвазивным раком груди, и здоровых. Ученые обнаружили, что такие факторы, как размер чашечки, присутствие косточек, возраст начала ношения лифчика и среднее время ношения в день, не связаны с повышенным риском развития рака груди[18]. В общем, дамы, я согласна с любым вашим методом поддержки груди.
Едем дальше: антиперспиранты и дезодоранты. Можете смело прекращать поиски наилучших натуральных замен, потому что никакие научные данные не подтверждают заявления, что антиперспиранты или дезодоранты вызывают рак груди – ни из-за накопления токсинов, ни из-за содержания алюминия, ни из-за парабенов[19]. Напомню: антиперспиранты блокируют поры вяжущими веществами вроде гидроксохлорида алюминия, чтобы они не выделяли пот, предотвращая тем самым накопление бактерий и запах. С другой стороны, дезодоранты не мешают поту выделяться, а нейтрализуют запах от скопившихся бактерий с помощью ароматических веществ, маскирующих неприятный запах, и пропиленгликоля, который создает среду, в которой бактерии не могут расти.
Одна теория, связывающая дезодоранты с раком, утверждает, что блокирующие поры соединения алюминия, которые попадают в организм недалеко от груди, имеют схожее с эстрогеном действие[20]. Как мы увидим позже, эстрогены питают большинство раковых клеток в молочных железах. Соответственно, присутствие соединений, действующих подобно эстрогенам, может ускорить деление раковых клеток. Другое исследование говорит, что сам по себе алюминий отрицательно влияет на клетки тканей в груди[21]. Но систематический обзор рецензируемой литературы о потенциальном отрицательном влиянии алюминия на здоровье, проведенный в 2014 году, показал, что подобных связей не существует[22].