Психотерапия и ответственность
Главный парадокс заключается в том, что люди зачастую остаются недовольны работой с высококлассным психотерапевтом, поскольку им не нравится осознание того, что для избавления от депрессии необходима активная, самостоятельная и достаточно длительная работа по изменению мышления и поведения, которая тем не менее принесет хорошие промежуточные результаты. Все как в известной шутке: «Не пойду к психотерапевту – этот шарлатан опять скажет, что ответственность за мою жизнь лежит только на мне». Самое интересное, что такие люди не удовлетворены не психотерапевтом, а жизнью в целом, что часто и удерживает их в проблеме. Они упорно продолжают искать волшебное средство моментального избавления от подавленности, что раз за разом приводит их к псевдоспециалистам, которые, несмотря на неэффективность их методов работы, пользуются колоссальным спросом. Однако регулярные обращения к неквалифицированным специалистам, обещающим стопроцентную гарантию результата, приводят к тому, что человек утопает в большом потоке противоречивой информации, лишая себя движения по одному эффективному пути. В этой связи важно осознавать, что только сам человек является творцом своей жизни и в том числе своих проблем и что только он сам может справиться со своим угнетенным состоянием. Но для этого необходима постоянная работа над собой и принятие ответственности за результаты этой работы. В качестве иллюстрации к последним словам приведем еще одну известную шутку: «Не тратьте деньги на одежду, тратьте на психотерапию. Какая разница, сколько лет вашим кедам, если все вокруг виноваты».
Отличия специалистов, работающих с депрессией
Помимо того что многие люди, находящиеся в тревожном или депрессивном состоянии, склонны доверять неквалифицированным специалистам, некоторые люди, нуждающиеся в помощи, имеют достаточно смутное представление о том, чем же все-таки отличаются специалисты, которые могут им помочь. Для того чтобы прояснить ключевые отличия профессионалов, работающих как с депрессивными, так и с тревожными расстройствами, полагаем необходимым кратко охарактеризовать специфику деятельности каждого такого специалиста.
♦ Практический психолог (психолог-консультант) – это специалист, осуществляющий консультирование по межличностным, профессиональным, семейным и иным вопросам и в некоторых случаях могущий задействовать определенные психотерапевтические методики.
♦ Клинический (медицинский) психолог – тот же практический психолог, но имеющий дополнительную подготовку в области функционирования человеческой психики в особых условиях жизни (стрессов или болезней) и могущий применять многие методики психотерапии; клинический психолог часто работает в партнерстве с психиатром.
♦ Психиатр – врач, специализирующийся в основном на медикаментозном лечении тяжелых психических заболеваний и эмоциональных расстройств, однако иногда могущий использовать и психотерапию.
♦ Психотерапевт – тот же врач-психиатр, имеющий дополнительную подготовку по психотерапии и специализирующийся в основном на психотерапевтическом лечении эмоциональных расстройств, однако могущий при необходимости задействовать и фармакотерапию.
♦ Когнитивно-поведенческий терапевт – специалист гуманитарного профиля (как правило), прошедший дополнительное обучение по когнитивно-поведенческому направлению в психотерапии; изначально может быть как практическим или клиническим (медицинским) психологом, так и врачом-психиатром или врачом-психотерапевтом.
Запомните: выписывать лекарственные препараты может только врач-психиатр или врач-психотерапевт. Все остальные специалисты, не являющиеся врачами, не имеют такого права.
Специфика работы с психотерапевтом
Перед началом работы с психологом или психотерапевтом не поленитесь узнать об образовании, уровне подготовки и опыте работы специалиста с проблемой, с которой вы планируете к нему обратиться, а также поинтересуйтесь направлением, в рамках которого он осуществляет терапию. Количество сеансов в рамках когнитивно-поведенческой терапии может разниться в зависимости от специфики и уровня сложности вашей проблемы. Тем не менее когнитивно-поведенческая терапия является достаточно краткосрочным видом психотерапии, занимающим от 8 до 12 встреч клиента с терапевтом. Но для более глубинной проработки проблем и связанных с ними убеждений или в более сложных случаях количество регулярных психотерапевтических сессий может быть более значительным, а сама психотерапия может длиться больше года. На первой же сессии вы можете узнать у психотерапевта его мнение о том, сколько сессий вам потребуется для продвижения в разрешении именно вашего запроса. При этом количество встреч можете определять только вы, ведь никто не вправе силком заставить вас решать ваши проблемы. Помните о том, что информация, которую вы обсуждаете с психотерапевтом, является конфиденциальной и не будет передана третьим лицам без вашего согласия (кроме крайних случаев, угрожающих вашему здоровью и жизни или здоровью и жизни других людей).
Альтернативные методы лечения депрессий
Кроме медикаментозной терапии и психотерапевтической помощи для избавления от депрессии иногда применяются и другие методы. Как правило, они используются в случаях с тяжелой депрессией или когда остальные методы не принесли должного результата, поскольку являются экспериментальными и достаточно спорными.
♦ Светотерапия (фототерапия) – ежедневно осуществляемые сеансы терапии ярким белым светом, которые снижают депрессивную симптоматику, улучшают качество сна и чаще всего применяются для лечения сезонных депрессивных расстройств.
♦ Электросудорожная терапия (ЭСТ) – метод, задействующийся для лечения особо тяжелых случаев депрессии, а также использующийся при отсутствии необходимого эффекта от других способов терапии.
♦ Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – экспериментальный метод, применяющийся для терапии депрессии, которая не поддается упорному и систематическому лечению.
♦ Электростимуляция блуждающего нерва (ЭБН) – это экспериментальный и дорогостоящий метод, который применяется для лечения тяжелых депрессий только в самых крайних случаях.
♦ Депривация сна – лишение человека сна на период до сорока часов по строго определенному алгоритму, что зачастую приводит к улучшению действия антидепрессантов.
♦ Ионизация воздуха – применение специальных приборов, увеличивающих уровень отрицательных ионов, которые способствуют лучшей выработке серотонина.
Глава 10. 15 мифов о психотерапии депрессии
Краткое пояснение
В рамках данной главы мы рассмотрим достаточно часто муссирующиеся в обществе искаженные представления о процессе психотерапии. Возможно, вы обнаружите, что некоторые из этих заблуждений вы полностью или частично разделяете. В этом случае осознание мифической природы этих широко распространенных верований позволит вам с большей уверенностью и эффективностью приступить к изучению представленных в следующей части книги шагов по преодолению депрессии, чтобы начать активно и продуктивно воплощать их на практике.
Миф № 1. Психотерапия не поможет
Возможно, вы уже пробовали заниматься с каким-то психотерапевтом или даже успели познакомиться с несколькими направлениями, однако это не означает, что другие виды психотерапии и новые психотерапевты вам не помогут. Эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии в преодолении различных форм депрессии доказана сотнями различных научных исследований.
Миф № 2. Психотерапия – удел слабых
На самом деле только очень мужественный человек способен признать у себя наличие тех или иных эмоциональных проблем и, более того, не побояться обратиться за профессиональной помощью, чтобы наконец начать заниматься решением своих проблем. А вот игнорирование проблем, напротив, весьма сложно назвать сильной чертой личности.
Миф № 3. Психотерапия нужна только психам
Это достаточно распространенное верование, особенно актуальное для нашей страны и стран постсоветского пространства. В западных странах уже давно не считается зазорным обращаться за помощью к психотерапевтам. Но стоит признать, что сегодня гораздо больше россиян проходят психотерапию и получают желаемый результат, чем это было еще пару десятилетий назад. Психотерапия требуется многим людям с эмоциональными расстройствами и не помешает и здоровому человеку для профилактики различных психологических проблем.
Миф № 4. Психотерапия – это долго и сложно
Когнитивно-поведенческая психотерапия является краткосрочным методом психотерапии, направленным на эффективное решение проблем. Вам может потребоваться в среднем от 8 до 12 сессий, чтобы почувствовать себя лучше. Однако возможна и более длительная терапия для решения более серьезных проблем или для более глубокой проработки иррациональных убеждений, поддерживающих вашу депрессию. Притом не стоит забывать и о существовании других направлений психотерапии, в рамках которых работа с клиентом может не очень эффективно вестись в течение нескольких лет.
Миф № 5. От психотерапии может стать хуже
Психотерапия во многом направлена на получение возможности узнать себя лучше, измениться и обрести новое качество жизни. А для этого порой приходится узнавать неприятные для себя вещи. Однако это не означает, что полезнее прятаться от проблем и неприятных осознаний, чтобы в итоге продолжать страдать и тем самым погружать себя в еще большие проблемы.
Миф № 6. Психотерапевт не знает человека лучше него самого
Необходимо признать, что это правда. Однако не менее важно признать и тот факт, что если бы вы так хорошо себя знали, то не испытывали бы эмоциональных проблем, поскольку применяли бы исключительно эффективные стратегии мышления и поведения. К тому же весьма редко человек способен беспристрастно взглянуть на себя со стороны и осознать свои искажения.
Миф № 7. Психотерапия ничем не лучше разговора с другом
Родные и близкие люди действительно могут помочь и поддержать вас, однако они вряд ли обладают тем набором методов и средств, которые будут эффективны в решении именно вашей проблемы. Более того, ваши знакомые и друзья могут, сами того не желая, даже усугубить ваши проблемы или невольно поспособствовать ухудшению вашего состояния.
Миф № 8. Психотерапия понимает депрессию поверхностно
Такого рода мнение человек может составить в силу желания на первом же сеансе получить ответы на все свои вопросы и наконец-то разрубить гордиев узел всех своих проблем. Однако важно понимать, что психотерапевт идет за степенью осознанности клиента и не в состоянии дать ему больше, чем тот сможет унести. В противном случае человек запутается и лишь ухудшит свое состояние. Поэтому психотерапия осуществляется по законам дидактики, путем постепенного восхождения от простого к сложному.
Миф № 9. Психотерапия игнорирует эмоциональные проблемы
Совсем наоборот, когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на анализ иррациональных мыслей и убеждений, которые и приводят человека к негативным эмоциям, но также уделяет внимание последствиям эмоциональных реакций – телесным симптомам и поведенческим стратегиям. Более того, именно эмоции, как правило, и оказываются в центре внимания когнитивно-поведенческого психотерапевта, потому как длительные, интенсивные и не совсем уместные эмоциональные реакции часто ведут к депрессивным и тревожным расстройствам.
Миф № 10. Психотерапия учит мыслить позитивно
Целью психотерапии и, в частности, когнитивно-поведенческой психотерапии, никогда не было надеть на человека розовые очки и научить его думать сугубо в позитивном ключе. Напротив, психотерапия помогает выработать более реалистичное, логичное и гибкое мышление, помогающее человеку достигать важных для него задач.
Миф № 11. Психотерапия не может удовлетворить потребности
Это действительно так, ведь психотерапия – это не «волшебная таблетка», которая может решить все ваши проблемы в одночасье. И психотерапевт зачастую дает человеку не рыбу, а удочку, чтобы он мог научиться самостоятельно решать свои проблемы и не зависеть от психотерапевта. Но при этом психотерапия, безусловно, создана для человека и ради человека и, конечно, учитывает его желания, потребности, цели и интересы.
Миф № 12. Психотерапия – это сплошные жалобы
Целью психотерапии является помощь человеку разрешить его проблему, для чего, конечно, ему необходимо сначала их озвучить.
Однако из этого никак не следует, что психотерапия ограничивается одними жалобами. Психотерапия – это активный, достаточно директивный и очень структурированный процесс, направленный на решение человеческих проблем, а не на бесконечное выслушивание того, как человеку плохо. Более того, психотерапия помогает человеку осознать, как он сам создает свое «плохо».
Миф № 13. Психотерапевт не может полностью понять человека
Ни один – даже самый эмпатичный в мире человек – не сможет понять другого человека целиком и полностью. И вряд ли сам человек знает и понимает себя досконально. Однако психотерапевт обучен специальным приемам активного слушания, которые позволяют ему хорошо понимать человека и в этой связи эффективно подбирать необходимые инструменты для терапии.
Миф № 14. Психотерапия – это очень дорого
Работа с опытным и высококвалифицированным психотерапевтом действительно может потребовать определенных финансовых затрат, но необходимо понимать, что это те вложения, которые вы тратите на самое главное в своей жизни – на самих себя.
К тому же часто людям намного, гораздо дороже обходятся постоянные медицинские обследования и обращения к псевдоспециалистам и различным целителям, что не приносит никакого результата.
Миф № 15. Психотерапия сводится к советам
К сожалению, встречаются и такие специалисты, которые считают себя вправе давать клиенту прямые указания и советы о том, как ему поступить в той или иной ситуации. Однако такой подход, конечно, не способствует тому, чтобы человек постепенно учился быть психотерапевтом для самого себя, что и является важной целью многих течений современной психотерапии. В противном случае клиент может стать зависимым от советов психотерапевта, что вряд ли поможет ему брать ответственность за свои решения на себя.
Глава 11. 15 вредных советов: как депрессировать
Краткое пояснение
Представленные в этой главе вредные советы – отнюдь не попытка поглумиться над читателем. Напротив, оформленные в провокативной и вместе с тем юмористической манере такого рода «советы» позволят вам посмотреть на себя и свои искажения со стороны и осознать те ограничения, которые могут подпитывать вашу депрессию. Именно поэтому следует настойчиво идти вразрез с описанными ниже никудышными рекомендациями, и тогда вам будет гораздо легче справиться со своей депрессией.
Вредный совет № 1. Занимайтесь самокопанием
Постоянно ведите тщательные и настырные раскопки своего прошлого, настойчиво и неутомимо ищите причину своей депрессии и беспрестанно задавайте себе бессмысленные и беспощадные вопросы, на которые в принципе не существует ответа: «Почему именно я?», «Когда это все уже закончится?», «Где справедливость?», «Что я сделал не так?». Для пущего эффекта вам следует придумать не менее пятнадцати таких вопросов и неустанно задавать их себе при каждом удобном и неудобном случае.