В последнее время все чаще практикуется свободное поведение роженицы во время родов: облегчение схваток в воде (в душе), вертикальное положение тела (вертикальные роды), использование мяча и многое другое.
В некоторых роддомах в разных сочетаниях используют аромамасла, музыку, звуки природы, мягкий приглушенный свет, а также производят фото– и видеосъемку процесса родов.
По желанию роженицы на родах могут присутствовать ее супруг, мама или другой близкий человек.
Младенец может находиться не в детском отделении, а вместе с мамой. При этом родителям разрешают присутствовать при осмотре ребенка педиатром и другими детскими врачами-специалистами.
В настоящее время в крупных городах существуют родильные дома, специализирующиеся по проведению родов в воде. В процессе рождения малыш попадает в водную среду, схожую с той, в которой он находился девять месяцев. Отсутствие резких перепадов давления и температуры не вызывает у него стресса. К тому же вода способствует уменьшению интенсивности родовой боли. Для родов в воде используют специальный бассейн. Возможно применение гидромассажной установки, оказывающей выраженное успокаивающее и расслабляющее действие.
Будущие родители! Раздумывая над вопросом «Где рожать?», остановите свой выбор на современных, хорошо оснащенных роддомах, с высокопрофессиональными врачами. Ваше здоровье и безопасность вашей крохи – в ваших руках!
Едем в роддом
И вот, наконец, мы отправляемся в роддом. Для того чтобы добраться до родильного дома, можно воспользоваться специальной службой перевозки рожениц при «Скорой помощи». Если уж так случилось, что роды застигли вас «врасплох» и у вас нет возможности вызвать карету «Скорой помощи», отправляйтесь в роддом самостоятельно.
Важно! На поздних сроках беременности всегда носите с собой документы: обменную карту и паспорт. Без них у вас будут сложности с экстренной госпитализацией в родильный дом.
Процедуру регистрации в роддоме желательно поручить кому-нибудь из сопровождающих (мужу, маме, подруге), поскольку вам будет тяжело отвечать на вопросы во время схваток.
При затянувшейся первой фазе, резко болезненных схватках и медленном раскрытии шейки матки в роддоме могут провести обезболивание или назначить медикаментозный сон. Во время сна родовая деятельность не прекращается, а женщина набирается сил для следующей фазы родов.
Обезболивание может быть в виде акушерского наркоза (укол в вену), эпидуральной анестезии (введение лекарственных препаратов в позвоночник через катетер), вдыхания через маску закиси азота, а также рефлексо– или физиотерапии. Обезболивание не должно быть полным, женщина должна чувствовать схватки, иначе тормозится сам процесс родов.
Медсестра приемного отделения регистрирует роженицу, заполняет медицинские документы, измеряет температуру и артериальное давление, осматривает кожу и слизистые оболочки полости рта.
Далее следует санитарная обработка: сбривание волос на наружных половых органах, очистительная клизма, душ. В смотровой роженицу смотрят врач и акушерка, уточняя данные анамнеза, указанные в обменной карте. Они обязательно спросят, когда начались схватки, как часто они повторяются, отходили ли воды, когда в последний раз вы принимали пищу. После этого женщину переводят в предродовую палату, где она проведет время до потужного периода.
Обезболивание родов
В процессе родов и подготовки к ним роженица испытывает болевые ощущения, возникающие из-за растяжения шейки матки, влагалища, промежности, сдавливания и разрыва мягких тканей.
Длительная боль может привести к нарушениям сердечной деятельности и дыхания, прекращению сокращений матки, недостатку кислорода у плода (гипоксии). У женщин, страдающих гипертонической болезнью, на фоне выраженного болевого синдрома часто отмечается резкий подъем артериального давления, что может привести к инсульту. Чтобы избежать подобных осложнений, после консультации с акушером-гинекологом и анестезиологом роженице могут предложить фармакологическое (лекарственное) обезболивание. Для этого применяется эпидуральная анестезия. Она блокирует импульсы, распространяющиеся по крупным нервным стволам.
Анестетик вводится в пространство между внутренним и наружным листками твердой оболочки спинного мозга. Женщина остается в сознании, но не чувствует своего тела ниже пояса. Обычно время анестезии рассчитывают так, чтобы к моменту начала потужного периода действие препарата прекратилось.
Перед началом обезболивания врач-анестезиолог должен рассказать вам об особенностях метода, возможных побочных эффектах и осложнениях, дать подписать информированное согласие на проведение процедуры. Будущей маме предстоит, взвесив все «за» и «против», решить, применять ли обезболивание при родах. Эффекты эпидуральной анестезии:
–полное устранение боли при сохранении ясного сознания у роженицы;
–снижение артериального давления, что важно для женщин-гипертоников;
–сокращение периода раскрытия шейки матки;
–продвижение плода по родовому каналу.
Эпидуральная анестезия может применяться у женщин любого возраста. Она больше, чем внутривенная, подходит для рожениц с высоким риском тромбообразования. Анестетик, проникающий в кровь в незначительном количестве, отрицательного влияния на состояние малыша не оказывает.
Противопоказаниями к применению эпидуральной анестезии являются:
–непереносимость вводимых препаратов;
–низкое артериальное давление;
–высокое внутричерепное давление;
–эклампсия;
–сепсис;
–деформация позвоночника;
–кровотечения;
–воспалительные процессы в области предполагаемого прокола.
Как и любая медицинская манипуляция, эпидуральным введением анестетика могут вызываться ряд побочных эффектов и осложнений:
–аллергические реакции;
–головная боль;
–снижение артериального давления;
–затруднение дыхания;
–эпидуральная гематома;
–гнойный эпидурит;
симптом Бернара-Горнера – проявляется сужением глазной щели и зрачка (миоз), разным размером зрачков (анизокория), инъекцией сосудов склер, покраснением кожи с потерей чувствительности отдельных ее участков и двигательными нарушениями.
Делать или не делать обезболивание – решает сама роженица. Врач может лишь посоветовать и информировать о возможных осложнениях. Поэтому будущей маме лучше заранее настроиться на определенный сценарий развития ее родов. Без согласия пациентки эпидуральную анестезию не выполняют!
Комментарий с форума:
-Странная вещь – эпидуральная анестезия. Я лежу, с врачами анекдоты травлю, потом вдруг писк между ног – оп-паньки, а это уже сыночек. Так и не успела понять, когда ж я родила?
-Это выбор каждой женщины. Я – «за»! Я первый раз рожала с эпидуралкой. Пока были схватки – отдохнула и поспала, а период изгнания длился 13 минут. Делали, конечно, эпизиотомию, но я ничего не чувствовала и сразу встала и пошла сама. Малыш прекрасный и здоровенький. Удачи всем!
-Я руками и ногами «за»!!!! Не потому, что я боюсь боли. Я хотела родить сама, но у меня схватки были уже настолько сильные, а матка не открывалась. Терпеть сил уже не было. Я уже сутки терпела. Если бы все пошло по-другому – родила бы сама, а так, я «ЗА»!!!! И если медицина ушла так далеко вперед, что женщина может расслабиться и поспать в такой ответственный момент, то почему бы этим не воспользоваться?
-Я «за» анестезию! Благодаря ей смогла увидеть рождение своего малыша!!!
Каждая женщина уникальна и неповторима. И ощущения в родах тоже очень индивидуальны. Обезболиваться или нет – ваш выбор! Доверяйте врачам и ориентируйтесь на свою интуицию.
К встрече готова?
Не всегда наличие предвестников говорит о полной готовности организма беременной к родам. Иногда, приезжая в роддом, женщина узнает, что она еще «не созрела».
Как должен быть подготовлен организм женщины к родам? Во-первых, должна «созреть» шейка матки. Всю беременность она готовится к этому знаменательному событию: мышечные волокна в ней замещаются на хорошо растяжимые коллагеновые. Перед родами они разрыхляются, шейка укорачивается и приоткрывается.
Готовность шейки матки к родам оценивается при влагалищном исследовании. К моменту рождения ребенка она должна размягчиться и раскрыться до 10–12 см, чтобы ребенок прошел беспрепятственно.
Если шейка матки окажется неподготовленной к «парадному выходу», то она может повредиться – возникнут внутренние разрывы. Поэтому созревание шейки матки нередко приходится стимулировать введением специальных препаратов.
Также очень важна готовность мышечного слоя матки (миометрия) к активной родовой деятельности. Его реактивность должна быть повышена. Только в этом случае схватки будут эффективными, сильными и скоординированными.
При недостаточной готовности миометрия во время родов может возникнуть нарушение родовой деятельности, она может даже прекратиться вовсе, что потребует изменения тактики родоразрешения. Определить готовность миометрия к родам помогает кардиотокография. При помощи данного исследования можно оценить, насколько ритмично сокращается матка и как реагирует на схватку малыш. При необходимости для регулирования родовой деятельности женщине вводят окситоцин внутривенно.
Комментарии с форума:
-У малыша, когда я тужилась, застряла головка: вышла только макушка, и все – потуги закончились. Не было их семь минут. Я лежала на кресле, а меня распирала головка малыша, боль была неописуемая. Я думала, что разорвусь. Мне поставили укол и сильно массировали матку. Уже хотели делать разрез. Но потуги опять появились. И после пятой потуги я родила сыночка (третьего), без единого порыва.
-Я рожала сама. В 2:00 приехала в роддом, схватки были по 1 минуте через каждые 5 минут. Так пролежала до 13:00. Затем прокололи плодный пузырь, схватки стали сразу очень болючими и частыми, мне даже казалось, что это одна большая схватка. Раскрытие на тот момент было всего 2 пальца, поставили капельницу. К 19 часам было раскрытие 3,5 пальца. Сказали, если до 20:00–20:30 не рожу сама, будут делать кесарево. В 19:45 начались потуги, врач категорически запретила тужиться (порвалась бы очень сильно). В 20:00 пошли в родзал, и в 20:10 родился мой сынок: вес 4570, рост 60. Были незначительные разрывы.
-Первых двоих родила сама, а третьего – через кесарево. Теперь жду четвертого или четвертую)))) Что ни говори, а когда сама рожаешь, конечно же лучше. Хотя у меня никогда не было нормальных схваток: все роды с капельницами. А последние – самые ужасные! Но все равно прекрасные)))
Появление на свет
Появление малыша на свет – самое удивительное чудо, с которым мы соприкасаемся в своей жизни. Для мамы и для новорожденного оно знаменует начало новой жизни. Чем будет наполнена эта жизнь – зависит только от нас. Давайте будем привлекать только любовь, радость и безграничное счастье! Ведь мы так долго ждали этой встречи!
Роды – божественный акт природы
Различают 3 периода родов:
1. период раскрытия шейки матки и подготовки родовых путей, о котором мы говорили в предыдущих разделах;
2. период изгнания плода (непосредственно роды);
3. последовый период, во время которого отходит послед – «детское место».
Полное открытие шейки матки, когда она отдельно уже не определяется, знаменует собой начало периода изгнания.
Изгнание плода – это целый комплекс произвольных и непроизвольных сокращений диафрагмы и мышц передней брюшной стенки, общей целью которых является выталкивание плода из матки.
Основой этого периода являются потуги. Это очень большое желание вытолкнуть плод наружу. Потуги во время родов очень похожи на ощущения во время дефекации: это бессознательные спастические сокращения гладкой мускулатуры. Потуги сознательно не вызовешь! Сложно сходить «по-большому», если не хочешь: тужиться бесполезно.
Малышу период его изгнания из «домика» тоже дается непросто. Ему приходится прокладывать себе дорогу к новой жизни. Он совершает непроизвольные поступательно-вращательные движения к выходу. Зов природы направляет его и подсказывает, что делать!
Малыш в этот период проявляет настоящие бойцовские качества. Он мужественно преодолевает все препятствия, выстраивающиеся перед ним при продвижении по родовым путям.
Передвигаясь внутри матери, малыш совершает несколько разворотов, чтобы «вписываться» в родовые пути с наименьшими потерями. Ребенок прокладывает себе дорогу нижней (предлежащей) частью. Чаще это бывает голова (головное предлежание), также может быть попа (тазовое предлежание) и ноги (ножное).
Тело новорожденного также приспосабливается для прохождения по родовым путям: кости его черепа могут смещаться друг относительно друга благодаря мягким стыкам между ними, вследствие чего череп может изменять свою форму и спокойно преодолевать все препятствия.
Ребенок может располагаться либо спинкой к передней брюшной стенке матери (передний вид), либо лицом (задний), что имеет значение для выбора способа оказания помощи роженице.
Иногда врачу приходится прибегать к хирургической защите промежности – ее разрезу (перинео-, или эпизиотомия). Это компромисс, предотвращающий возникновение травм как у самой женщины, так и у ребенка. Разрез промежности проводится скальпелем на высоте схватки. Женщина боли не чувствует! После родов разрез зашивают наложением нескольких швов.
Когда родилась головка, следует прекратить тужиться и дышать только ртом – «по-собачьи». В это время акушерка повернет ребенка, чтобы легче могли выйти плечи и все тело. При следующей потуге ребенок родится целиком. Важно слушать акушерку и следовать ее командам. В промежутках расслабляться, глубоко дышать.
После рождения малыша кладут на грудь маме. В этот момент он очень смешной: покрыт смазкой, кричит. Для него и для его мамы началась новая жизнь!
Чем партнер поможет на родах?
В последнее время очень активно обсуждается вопрос о целесообразности присутствия мужа на родах – так называемые «партнерские роды». Консультируя будущих мам в «Школе женского здоровья Ольги Панковой» (www.dao.olga-pankova.ru), я обратила внимание, что очень многие из них предполагают присутствие мужа на родах.
Присутствие любимого мужчины оберегает женщину от страха и ощущения одиночества, снимает эмоциональный стресс, укрепляет взаимопонимание пары. А, как известно, психологический комфорт женщины во время родов – залог успеха.
Помимо психологической поддержки, партнер во время родов может оказать и другую посильную помощь:
–измерять частоту схваток – времени от начала одной схватки до начала следующей; этот показатель помогает оценить степень раскрытия шейки матки;
–контролировать дыхание роженицы; во время схваток женщине следует использовать глубокое диафрагмальное дыхание, которое считается обезболивающим (техника описана в соответствующей главе);
–выполнять с женщиной специальные физические упражнения, уменьшающие боль;
–физически поддерживать в том случае, если роженица захочет походить, оперевшись на сильное плечо;
массировать крестец, воротниковую зону, подвздошные кости, внутреннюю поверхность бедра роженицы; методику проведения массажа желательно -изучить при подготовке к родам;
–включать музыку; размещать роженицу в ванной, если роды проходят в воде.
Комментарии с форума:
-Мой муж сказал: «Я обязательно буду присутствовать на родах». И я хочу, чтобы он был рядом, только с ним я буду чувствовать себя уверенно!
-У меня на первых родах была мама, а на вторых – муж. И я им очень за это благодарна. Муж очень меня поддерживал и переживал вместе со мной. Он потом сказал, что надо было и на первые роды идти.