Это воплощение в жизнь мечты населения о волшебной таблетке, и чем скорее мы поймем, что это нереально, тем скорее нас перестанут «разводить». Побочные эффекты, конечно, есть, просто они нормально не изучены. Потому что если лекарство в странах Запада продается в аптеке без рецепта (как пресловутые сиропы от кашля) требования к исследованию их побочных эффектов не такие строгие, как к рецептурным препаратам. А российские фармкомпании вообще не утруждают себя какими-либо требованиями. К сожалению, чтобы у нас выпустить лекарство и начать его активно продавать, ничего особенного не требуется. А чем больше будешь обещать в рекламе по телевизору, тем выше будут продажи.
3. Неожиданное взаимодействие лекарств между собой, что тоже никто не изучал, и никто не знает, что там случается внутри, когда мы заливаем весь «противопростудный» коктейль.
Почему же родители делают такое с детьми?
Во-первых, по причине сильного желания помочь и облегчить состояние. Оно и понятно: малыш ведь болеет! Однако могу точно сказать, что в первую очередь надо пристальнее приглядеться к главному действующему лицу и оценить именно его состояние. Чаще всего картина такая: на приеме довольный жизнью ребенок с соплями и кашлем и родители, которые сообщают, что ребенок мучается и ему надо помогать. Но по тому, как спокойно ребенок кашляет и дальше играет, видно, что мучаются родители, а отнюдь не ребенок.
Статистика, собранная по результатам исследований огромного количества детей во всем мире, свидетельствует о том, что во время абсолютного большинства своих ОРВИ дети чувствуют себя вполне сносно. И куча лекарств и лечебных манипуляций им никак не помогает. А чаще, наоборот, мешает, особенно если, чтобы сделать ингаляцию или закапать очередные капли, малыша нужно скручивать всей семьей.
Да, бывает, что ребенок действительно тяжело переносит один из симптомов болезни. Например, сильно кашляет, или совсем не может дышать носом, или плохо себя чувствует от температуры. Чаще всего это бывает все-таки не в каждом случае болезни и не всё вместе. Вот тогда мы назначаем так называемое симптоматическое лечение, например жаропонижающее или капли в нос, снимающие отек.
Во-вторых, куча препаратов обычно дается «чтобы не было осложнений». Главный «двигатель прогресса» здесь, конечно, реклама на телевидении, которая в сезон простуд с завидной регулярностью начинает сообщать, что если не принимать вот это замечательное средство, обязательно будут осложнения. От слова «осложнения» у всех шевелятся волосы, и вот вся домашняя аптечка, которая почти размером с ближайшую аптеку, идет в ход. Педиатры тут, конечно, не отстают и после осмотра прописывают кучу всего, «от соплей, от горлышка, от кашля».
Неприятная правда в том, что на сегодняшний день ни одно средство не способно предотвратить развитие действительно серьезных осложнений, вроде отита, синусита, обструкции, пневмонии. Это доказано многочисленными исследованиями! Как? Одной группе детей во время ОРВИ давали стандартное лечение (о нем позже), а другой его же, плюс сироп от кашля. И анализировали, сколько дней дети болели, насколько тяжело, сколько было случаев обструкций и пневмоний. Таких исследований, конечно, было множество, и суммарно набралось большое количество данных. И выяснилось, что между двумя группами никаких критичных различий не было ни по одному из показателей. А если нет разницы, то чем меньше лекарств, тем лучше, учитывая обсужденные только что проблемы, которые эти лекарственные средства могут вызывать.
Так что ни противовирусные, ни антибиотик «заранее, на всякий случай», ни всевозможные спреи и сиропы не дают реальной защиты от осложнений. Единственное, что они дают, это иллюзию, что мы помогаем заболевшему малышу по полной программе.
Мы, врачи, просто спим и видим, что изобретут средство от осложнений, ведь куда приятнее лечить неосложненные случаи ОРВИ, чем отвечать на вопросы родителей, почему все пошло не так хорошо, как мы ожидали.
И правда, почему?
То, как будет протекать болезнь, зависит от ряда факторов. Ведь в этом процессе участвуют болезнетворный микроорганизм и организм человека, в который он попал. Поэтому многое зависит от свойств микроба. Некоторые вирусы наиболее активны в носоглотке, вызывая насморк и «кашель от соплей». Другие (как уже упомянутый ранее грипп) любят спускаться пониже и легко вызывают проблемы уже в легких. Есть и другие вирусы, которые склонны вызывать бронхиты. Если к малышу попал именно такой вирус, ни одно средство не удержит его в носу, как бы активны и настойчивы мы ни были в своем лечении.
Если это был не вирус, а опасная бактерия пневмококк, то у ребенка она вызовет тяжелое инфекционное заболевание с развитием отита или пневмонии (хорошо, что от пневмококка есть вакцина, о которой расскажу в разделе «Вакцинация»). А если после предыдущих неоднократных лечений антибиотиками в организме малыша жили бактерии, имеющие устойчивость к антибиотику, то этой устойчивостью они могут с пневмококком поделиться (да, есть у бактерий такие возможности). Бактерию мы тоже никак не удержим от разрушительных действий. Более того, назначать антибиотик «на всякий случай, чтобы не было пневмонии» не помогает. Он работает только для лечения и бесполезен для профилактики.
Также развитие болезни зависит и от состояния организма. Здесь все, конечно же, вспоминают об иммунитете. Но нужно сразу избавиться от иллюзий, что можно сделать иммунитет настолько сильным, что все вирусы и бактерии будет умирать еще на подлете к носоглотке и человек вообще никогда не будет болеть. Такие иллюзии опасны тем, что под соусом «укрепление иммунитета» (как раз до описанного состояния) родителям можно продать что угодно, включая довольно опасные методики.
Как правильно оценивать иммунитет ребенка и что с ним вообще делать, расскажу в разделе «Иммунитет».
Что мы имеем в виду, говоря о состоянии организма? На протекание болезни сильно влияет возраст. Например, отиты наиболее часто возникают до семи лет, респираторно-синтициальный вирус вызывает бронхиолит у детей до двухтрех лет и так далее. На возраст мы, конечно, никак повлиять не можем, и остается ждать, пока наступит долгожданное «перерастет». Но это не единственный показатель состояния организма, конечно. Подробно все факторы разбираем в главе «Укрепление здоровья».
Итак, учитывая все вышеперечисленное, можно сформулировать основные принципы лечения ОРВИ.
1. От вирусных инфекций организм выздоравливает сам.
Это было неоднократно доказано в исследованиях и проверено. Организм и взрослого человека, и ребенка, даже самого маленького, может справиться с вирусами, вызывающими респираторные инфекции. Иммунная система сама уничтожает вирусы и не нуждается в помощи извне.
На самом деле справиться можно даже с гриппом, но здесь лучше подстраховаться, учитывая возможность тяжелого течения.
Да вспомните хотя бы наше детство! Ведь почти никаких лекарств и не было, уж тем более «противовирусных», пили чай с вареньем и сами выздоравливали. Были, правда, те несчастные, кого каждую болезнь кормили антибиотиками (об этом мне рассказывают подписчики), но их все же меньшинство.
2. Противовирусные не нужны.
На сегодняшний день в мире не существует препаратов для лечения вирусов, вызывающих ОРВИ (за исключением вируса гриппа). У нас в арсенале есть препараты, действующие на вирусы герпеса, ацикловир и ему подобные. Они применяются только по показаниям, по назначению доктора и только для лечения герпетических инфекций.
Мы же ведем речь о наших противовирусных, иммуномодуляторах и стимуляторах, которые смело обещают нам «профилактику и лечение ОРВИ». Они существуют только в России, на Западе почему-то не заинтересовались этой чудо-разработкой. Хотя ОРВИ у детей и взрослыхпроблема и там, и если бы нашлось что-то эффективное, конечно, все европейцы и американцы захотели бы это заполучить. При этом нет никакой секретности, статьи о российских противовирусных можно найти в базе данных медицинских статей Pubmed. Все исследования от отечественных медиков примерно таковы: «Мы дали пятидесяти людям с ОРВИ наш препарат, и все они выздоровели! Наш препарат обладает стопроцентной эффективностью!» А то, что от ОРВИ прекрасно выздоравливают и без препаратов, авторы таких исследований забыли принять во внимание.
Если вы захотите меня проверить и «загуглите» на английском языке «лечение ОРВИ», то не найдете в рекомендациях для педиатров ни в одной стране упоминаний каких-либо противовирусных препаратов. Чаще всего там будет фраза вроде «так как нет лекарств от вирусов, лечение симптоматическое».
Мы, правда, привыкли, что наши ученые впереди планеты всей, поэтому многих это не убеждает. Мол, они-то пусть так лечатся, а у нас есть чудо-препараты, вот какие мы молодцы. Но почему же, имея на руках настолько эффективные средства «от простуды и гриппа», как позиционируют их создатели, мы всё равно болеем, и взрослые, и дети, и попадаем в больницы в таком количестве, что в них не хватает места?