Валентина КоваленкоТвёрдое «нет» угрозе сердечно-сосудистых катастроф
Введение
Инфаркт миокарда, инсульт, сосудистые катастрофы в глазу или в ногах (а есть ещё и ВКС, или внезапная кардиальная смерть) все эти страшные диагнозы, влекущие за собой страдания, боли, потерю трудоспособности и здоровья, если повезёт остаться в живых, все они возникают не на ровном месте. К ним ведёт обычно длинная и извилистая дорожка, проходящая через врачебные кабинеты и стационарные лечебные учреждения, аптеки и организации санаторно-курортного лечения. Очень редко катастрофа случается без предшествующих вестников неблагополучия, или просто человек не хочет и не умеет слушать свой организм. Сердце всегда подаёт свои сигналы «SOS», надо просто научиться их слушать, какими бы тихими они ни были.
Как обычно происходит в нашей привычной жизни? Уловил человек сигнал неблагополучияболь в сердце появилась, одышка при подъёме на лестницу, а после и при обычной ходьбе, головокружения или головные боли стали беспокоить, какие-то тревожные мелькания в глазах появилисьи отправился в кабинет врача. Как правило, за тем, чтобы получить чудодейственную таблетку и навсегда забыть о пугающих симптомах. Вон Мария Ивановна в поликлинику сходила, и теперь как новая копейка стала, в огороде работает, с внуками возится. За сердце, правда, иногда хватается, но старается не поддаваться. В таблетки свои верит святоони её от любой беды закроют, защитят. А Пётр Илларионович и вовсе на курорт отправилсясказал, гипертонию свою лечить станет. Вернулся помолодевший, посвежевший, ну прямо хоть куда добрый молодец. Хотя через полгода в больницу угодил с давлением высоким и три недели провалялся на койке, капельницы принимал, уколы, таблетки. Вышел оттуда дедушка-дедушкой, притихший, невесёлый.
Так что же происходит с нашими согражданами, попавшими в сети сердечно-сосудистой патологии? Почему не оказывают длительного эффекта чудодейственные таблетки? Ведь врачи не отказывают в помощи, принимают, обследуют, лечение назначают. Правда, выписывая таблетки, они что-то там такое про образ жизни говорятпро питание, прогулки на свежем воздухе, вредные привычки. Но кто же станет это всерьёз принимать? Им надо это говорить, они и говорят. А наше деложить, как мы привыкли, как нам хочется. Не правда ли именно так и случается в большинстве случаев?
А в том, что врачи говорят в качестве приложения к таблеткам, и заключается рациональное зерно, основа всей системы лечения сердечно-сосудистых заболеваний. И профилактики их, кстати, если человек ещё достаточно молод, и ничем серьёзным не отягощён, что наблюдается, к сожалению, всё реже.
Главным действующим лицом в драме под названием «Сердечно-сосу-дистая катастрофаинфаркт миокарда» является не врач, а сам больной. Врач-кардиолог идёт в этой пьесе персонажем 2. Он обладает знаниями, вооружён широким набором диагностической аппаратуры, располагает результатами клинических и биохимических исследований и способен не просто поставить правильный диагноз, но и определить степень поражения самого сердца и сосудов. Это он может, и он это делает. Но врач, каким бы замечательным специалистом он ни был, не может вместо больного отрегулировать режим питания, наладить правильный образ жизни, избавиться от вредных привычек. Да и не его это задача, если говорить честно. Ему бы со своим здоровьем управиться, он ведь тоже человек, и звание кардиолога вовсе не защищает его от всех тех ужасов, что перечислены выше. Просто он больше знает и понимает, и, возможно, больше делает для своего здоровья. Пациенту же он просто рассказывает, что и как нужно делать, чтобы заложить основу к защите от всех тех осложнений, которыми чреваты все три кита сердечно-сосудистой патологиигипертоническая болезнь, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца.
Персонаж 1 названной выше драмысам пациент. И если он внимательно слушает то, что говорит ему врач, то очень скоро поймёт, что главная его дорога лежит не в аптеку за очередной упаковкой таблеток, а в школу рационального питания, подвижный уик-энд за городом, а там, глядишь, и за натуральными препаратами от солидного производителя потянется. Ведь натуральные продукты куда безопаснее синтетических лекарств. А по эффективности нередко равны им, и принимать их можно безо всякой опаски сколь угодно длительно. Главное жеосознать глубину проблемы и разумно перестроить свой образ жизни с тем, чтобы максимально приблизить его к здоровому. Все мы живём в разных условиях и имеем свои особенности жизненного уклада. Но оздоровить свой образ жизни может каждый человек, без исключения.
В этой книге я хочу рассказать заинтересованному читателю всё то, что передумала за период своей активной научной и практической деятельности в медицине, что читала в своих лекциях по сердечно-сосудистой патологии, что видела за долгие годы своей врачебной практики. Должна сказать, что мне повезло в профессиональной жизни. Будучи офтальмологом, я все годы интенсивной деятельности провела в научно-исследовательских институтах общего профиля. А это значит, что я принимала самое активное участие в научных исследованиях и обобщениях касательно больных разного профиля, и сердечно-сосудистая патология занимала среди них первое место. Да и офтальмологию как таковую от сердца и сосудов отрывать никак нельзя. Ведь глазное днозеркало сердечно-сосудистой системы. И офтальмолог обязан знать и понимать её патологию.
Я готова поделиться с вами своим опытом и теми знаниями, которые настоятельно отыскивала в научной литературе, и сделаю это с удовольствием. Ведь чем больше мы знаем, тем лучше можем помочь себе и своим близким, надёжнее защититься от угрозы, витающей над головами тех, кто не желает приложить усилия к своему оздоровлению.
Итак, вперёд, друзья мои, на штурм знаний о своём сердце!
Глава 1Сердечно-сосудистая система как фундамент здоровья
Рост частоты заболеваний сердечно-сосудистой системы и связанные с этим инвалидизация населения и смертность беспокоят органы здравоохранения многих стран мира.
Для того, чтобы осознать грандиозность этой проблемы, давайте заглянем во всевидящее зеркало статистики. Накануне наступления нового века Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) представила информацию о смертности от ишемической болезни сердца в странах Европы в цифрах на 100 000 населения в возрасте от 0 до 64 лет. Картина получилась очень показательная. Судите сами:
Белоруссия143, 1
Россия135,9
Украина98,1
Болгария64, 7
Великобритания55,7
Финляндия49,9
Германия35,7
Франция14,8
Весьма интересная информация, не правда ли? И здесь обращает на себя внимание бесспорное «лидерство» стран бывшего Советского Союза. Цифры очень высоки. В структуре смертности населения львиная доля (почти 60 %) принадлежит патологии сердечно-сосудистой системы. При этом за период с 1990 по 1995 год смертность от болезней системы кровообращения возросла на 30 % (!!!). Посмертный диагноз ВКС (внезапная кардиальная смерть) вошёл в статистическую отчётность Министерства Здравоохранения. Учёные из Академии медицинских наук отмечают возрастание частоты этого устрашающего явления у больных с ишемической болезнью сердца и стенокардией. Как и во всём мире, патология сердечно-сосудистой системы «помолодела» и не щадит даже детей.
Вернёмся, однако, к статистике ВОЗ. Обратили ли вы внимание, что статистический показатель Франции заметно отличается от других стран, особенно от Белоруссииздесь он на порядок лучше. И что же это такое? А это, знакомьтесь, «французский феномен» явление широко известное во всём мире. И связано это явление с особенностями питания французов. Они больше, чем представители других стран, особенно американцев, привержены своим традициям в питании и, что очень важно, сохранили культуру питания. Они не признают fast food, предпочитают домашнюю пищу, умеют её красиво подавать и не спеша со вкусом есть. Но главное, они традиционно употребляют в пищу много разнообразных овощей и зелени, едят много фруктов, употребляют рыбу и морепродукты. От вина они не отказываются, но пьют качественное виноградное вино, предпочтительно красноеведь страна издавна держит первенство в мире по виноградарству и виноделию.
Ещё одним фактором, увеличивающим угрозу роста частоты сердечно-сосудистых заболеваний и катастроф, являются стрессы. Это тоже видно из статистики, хоть и не так наглядно. Вспомните, ведь конец прошлого столетия был очень тяжёлым временем для нашей страны и других стран бывшего Союза по причине политических кризисов, следующих один за другим. И сумасшедший, можно сказать, рост смертности от болезней системы кровообращения (на 30 % за пять лет, если вы помните), несомненно, связан именно с этим в первую очередь.
Есть и другие стороны нашей жизни, увеличивающие частоту сердечно-сосудистой патологии и смертность от неё. Низкий уровень физической активности, избыточная масса тела, особенно при плохо развитой мускулатуре, вредные привычки (курение в наибольшей степени) вот наши главные враги. Ну и, конечно, для нормальной работы сердца и сосудов существенно наше внутреннее состояниеумение или неумение радоваться жизни в любых её проявлениях, способность или неспособность чувствовать себя счастливым. Ведь счастье, как известно, это не станция назначения, а манера путешествовать.
В чём заключается вред курения? Наука имеет несколько аргументов, однако я назову лишь два основных. Во-первых, курящий человек крадёт у себя (и у других, кстати, тоже) 50 % кислорода из воздуха, которым дышит, а его и так стало меньше по причине экологического кризиса на планете. Во-вторых, никотин обладает вредоносной способностью спазмировать, то есть сужать кровеносные сосуды, что, понятное дело, не способствует току крови в человеческом теле.
Почему вредна избыточная масса тела. Понятноеё, эту массу, надо кормить, и это означает усиленную работу сердца. К тому же жирвовсе не безобидная и инертная, а напротив, весьма активная и даже агрессивная ткань. А какое значение имеет степень развитости мускулатуры? Оказывается, существенное, поскольку в мышцах находится большое количество сосудов, в том числе и самых мелкихкапилляров, а это означает активность кровообращения.
А какое отношение к сердечно-сосудистой системе имеет двигательная активность? Самое прямое. Движения, особенно на открытом воздухе, это усиление притока кислорода. Движенияэто мощная активизация нервно-мышечной и сердечно-сосудистой систем организма. Движенияэто жизнь.
О стрессе можно говорить много. Применительно же к проблемам сердечно-сосудистой системы важно следующее. Любой стресс (физиологический либо психоэмоциональный) сопровождается усиленным выбросом в кровь гормонов, предназначенных для активизации организма и мобилизации его ресурсов с целью формирования ответной реакции. Этоадреналин («гормон льва») и норадреналин («гормон кролика»). Повышенная концентрация этих гормонов в крови, не сопровождаемая естественной физиологической реакцией (разрядка действием), негативно сказывается на самой сердечно-сосудистой системе, больно бьёт по ней. Это похоже на ситуацию, когда ружьё стреляет не с той стороны, поражая самого стрелка.
Как ни странно это на первый взгляд, но для поддержания сердечно-сосудистой системы в нормальном тонусе нужен регулярный и полноценный сон, достаточный по продолжительности (для большинства людей это 8 часов). И есть правило, которое не следует забывать, наиболее ценными с физиологической точки зрения являются часы сна до полуночи. Поэтому привычка поздно ложиться спать не способствует здоровью сердечно-сосудис-той системы.
Ещё один очень важный вопроспитание. Роль его в жизнедеятельности всего организма и функционировании сердечно-сосудистой системы огромна. При этом важны все без исключения составные части питания: белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы, клетчатка. Скажем, безбелковая диетаэто прямой путь к дистрофии сердечной мышцы. Избыток животных жиров (насыщенных жирных кислот) приводит к увеличению «тяжёлого» холестерина, откладывающегося на стенках сосудов. В то же время недостаток полноценных растительных жиров (ненасыщенные жирные кислоты) уменьшает концентрацию «лёгкого» холестерина, столь необходимого для многих интимных механизмов жизнедеятельности. Избыток простых углеводов ведёт к уплотнению и «остекленению» кровеносных сосудов, лишая их возможности естественной реакции на внешние воздействия типа «сужение-расширение». Без достаточного поступления в организм, например, витамина С не будет, в связи с дефицитом коллагена, нормальной плотности и эластичности сосудистой стенки. А при дефиците витаминов группы В нарушается нервная регуляция сосудистой системы. Говоря о микроэлементах, вспомним, в первую очередь, калий. Его дефицит обусловливает ряд тяжелейших нарушений сердечной деятельности. А селен? При низкой концентрации в крови этого элемента вероятность инфаркта миокарда возрастает в 7 раз. С дефицитом селена связывают и трагедию ВКС (внезапной кардиальной смерти, напомню ещё раз). Без достаточного количества клетчатки в пище невозможно нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта и выведение избытков холестерина.
Важен также режим питания. Врачи рекомендуют при любых проблемах в системе кровообращения есть 45 раз в день, а при далеко зашедшем атеросклерозе6 раз. Объём съеденной за день пищи желательно распределять равномерно, чтобы не перегружать желудок и не перенапрягать всю пищеварительную систему. Это особенно важно при стенокардии, так как переполнение желудка может провоцировать боли в сердце.
Очень важно ограничить в рационе продукты, содержащие животные жиры, богатые насыщенными жирными кислотами и холестерином. Одновременно с этим следует увеличить долю продуктов, содержащих натуральные растительные жиры. Они богаты полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК), фосфолипидами и витамином Е. Приходится констатировать, что для поддержания сердечно-сосудистой системы необходим дополнительный приём Омега-3 комплекса ПНЖК, основными источниками которого служат рыбий жир, льняное масло и жир животных, уходящих в зимнюю спячку (медведь, барсук и др.).
При атеросклерозе следует категорически отказаться от мясных супов, жирного мяса, мозгов, икры, сливок, пломбира, кремов, соусов, острых, солёных и жирных закусок. Сало свежесолёное можно употреблять, но в небольших количествах. Рекомендуется ограничить шоколад и употреблять только чёрный; молочный шоколад и конфеты из рациона исключить.
Необходимо также ограничить потребление продуктов с легкоусвояемыми углеводами (сахароза, глюкоза, крахмал, фруктоза), но одновременно обогатить рацион продуктами с богатым содержанием пищевых волокон, клетчатки, пектина и др. (овощи и фрукты). Не следует забывать такое полезное блюдо как каши. Однако следует принять во внимание несколько нюансов. Во-первых, полезны каши из цельного зерна (гречка, пшено, овёс, перловая крупа, тёмный нешлифованный рис), в них содержится богатый набор столь полезных организму микро- и макроэлементов. Во-вторых, каша это самостоятельное блюдо, а не гарнир (гарниром к мясу и рыбе должны служить овощные блюда или свежие овощи и зелень). В-третьих, каши нужно варить небольшими порциями, чтобы чередовать их, поскольку каждая из круп имеет свою «изюминку». Например, перловая крупа лидирует по содержанию фосфора, обгоняя по этому показателю даже рыбу более чем в 1,5 раза, содержит хромрегулятор обмена веществ и нормализатор массы тела, включает фтор, защищающий наши зубы. В нешлифованном рисе имеется достаточно много кремния, активно участвующего в процессе жизнеобеспечения организма. Учёные склонятся к мнению, что кремний лежит в основе энергоинформационного обмена в космосе и на земле. Овёс содержит достаточное количество цинка, марганца, ванадия и селена. Гречневая крупаэто вообще кладовая минералов.
Нужно помнить, что молочный сахар (лактоза), сам по себе не влияющий на уровень холестерина в крови, при употреблении вместе с богатыми холестерином продуктами становится агрессивным в этом отношении. Поэтому нельзя использовать в питании сочетание молочных продуктов с мяснымиэто оказывает выраженное атерогенное действие, то есть способствует развитию и прогрессированию атеросклероза.
Важно употреблять белки не только животного происхождения, но и растительного. Доказано, что они понижают концентрацию холестерина в крови.