Вопросы врачу перед родами
Перед родами не мешает лишний раз пообщаться с врачом роддома. Возможно, у вас есть свой взгляд на то, какими бы вы хотели видеть свои роды. Составьте список, в котором вы обозначите свои пожелания и вопросы врачу:
какую еду и/или напитки можно принимать во время родов и в каком количестве;
когда нужно сделать клизму и удалять ли волосы с лобка (вы можете сделать это заранее дома);
какие анализы и обследования необходимо пройти для допуска на роды будущему отцу или другим родственникам;
есть ли у вас желание использовать обезболивающие средства, если да, то какие именно. Вы можете вместе с доктором обсудить самые безопасные и оптимальные;
расскажите о своем желании менять позы во время родов. Узнайте, будет ли медперсонал поддерживать и поощрять в этом;
каким образом будут помогать акушерка и врач;
в каких случаях применяется кесарево сечение;
используются ли в данном роддоме щипцы и можно ли избежать их применения;
если вы хотите использовать естественные методы терапии во время родов, например гомеопатию или ароматерапию, обсудите это с врачом заранее. Узнайте у врача, можно ли использовать специальную музыку или приглушенное освещение;
можно ли во время родов воспользоваться видеокамерой или фотоаппаратом;
разрешат ли вам сразу после родов приложить ребенка к груди, дать ему молозиво;
как долго нужно находиться в роддоме;
будет ли медперсонал помогать в кормлении грудью, если у вас возникнут с этим трудности.
Беременность пролонгированная или переношенная
Беременность продолжается 10 лунных месяцев. Длина лунного месяца зависит от продолжительности менструального цикла, и поэтому у каждой женщины он индивидуален.
Чаще всего цикл женщины состоит из 28 дней, и среднестатистическая беременность длится 280 дней, или 40 недель.
Если у будущей мамы менструальный цикл больше3032 дней, то будущий ребенок будет развиваться и созревать дольше, а беременность продолжится больше среднестатистических сроков. При этом у ребенка не будет признаков переношенности, а у плацентыпризнаков старения. Поэтому волноваться по поводу увеличения сроков беременности в этом случае не стоит. Врачи называют такую беременность пролонгированной, но она не считается отклонением от нормы.
Если нужно установить, пролонгированная у вас беременность или переношенная, обратитесь к врачу-гинекологутолько врач сможет это определить.
Опасность переношенной беременности заключается в старении плаценты. Это состояние хорошо заметно во время ультразвукового сканирования. На экране монитора отчетливо видно уменьшение толщины плаценты и изменение ее структуры.
Если ребенок не рождается в срок, он начинает перезревать в организме матери. Его органы и центральная нервная система продолжают развиваться, но уже с ухудшением состояния.
Природой предусмотрено, что после созревания ребенок должен родиться и затем развиваться в других условиях, вне организма матери. Стареющая плацента не способна обеспечить ребенку необходимое количество кислорода. Его мозг становится более чувствительным к нехватке кислорода, из-за чего появляется опасность гипоксии и других осложнений.
Переношенная беременность чаще наблюдается у женщин со сниженной функцией яичников, хроническим воспалением придатков или нарушением обмена веществ. И все же основная причина задержки наступления родовэто недостаточная выработка гормонов, которые запускают процесс развития родовой деятельности. К ним относятся гормоны яичников эстрогены, тканевые гормоны простагландины, гормон гипофиза окситоцин.
Если вам кажется, что роды запаздывают, допустим, срок превышен на 57 дней, обратитесь к врачу для проведения обследования. Если у женщины изначально присутствовала гормональная недостаточность, родовую деятельность приходится стимулировать. Чтобы приблизить начало родов, назначают гормональную терапию, которая заключается во введении недостающих гормонов внутримышечно в течение 57 дней.
Переношенный ребенок часто рождается весом 44,5 кг, кости его черепа плотные, роднички узкие, швы на головке часто сросшиеся. Первородной защитной смазки на коже ребенка мало или совсем нет. Все это создает сложные условия для естественных родов, ведь ребенок продолжает расти, становится достаточно крупным, а его головка уже не способна гибко менять форму при прохождении через родовые путиматеринский таз оказывается слишком узким. Это значительно повышает риск родовых травм у ребенка и сильных разрывов или кровотечений у женщины. Поэтому при переношенной беременности часто рекомендуют проведение операции кесарева сечения.
Медицинские обследования и анализы
Гинекологический влагалищный осмотр после 36 недель делается только по особым показаниям, например, если есть жалобы на боли в животе, зуд или патологические влагалищные выделения. Обследования бояться не следует, осторожный осмотр не провоцирует родовую деятельность. Последние гинекологические мазки делаются максимум до 32 недель беременности.
Если у женщины обнаруживается высокое количество белка в моче или повышенное кровяное давление, требуется госпитализация. Поэтому основные необходимые анализы в этот периодэто анализ крови и мочи.
Если роды не начались в 40 недель, каждую неделю женщине нужно обследоваться, измерять кровяное давление. Также потребуется анализ мочи, диагностика состояния здоровья будущего ребенка.
Для определения состояния будущего ребенка используют несколько видов обследований:
ультразвуковое обследование. Необходимо, чтобы определить количество амниотической жидкости, степень старения плаценты и состояние ребенка;
анализ движений плода;
электронный мониторинг, чтобы определить частоту схваток, их силу, а также сердцебиение плода;
окситоциновый (гипоксичный) тест. Выясняется влияние сокращений матки на сердцебиение плода;
биофизический профиль. Дает практически полную информацию о состоянии плода (частота ударов сердца, количество амниотической жидкости);
определение объема крови, проходящей через пуповину;
электрокардиография. Дает оценку работы сердца плода;
амниоскопия (по специальным показаниям). Требуется для выяснения, нет ли у ребенка гипоксии.
Скорее всего, вы ограничитесь несколькими анализами и исследованиями, которые назначит ваш врач для того, чтобы составить представление о состоянии мамы и ребенка.
Анализы и обследования, необходимые будущему отцу для участия в родах:
Справка от терапевта.
Анализ крови на гепатит и ВИЧ.
Флюорография.
Все анализы и справки должны быть сделаны не раньше двух недель до родов.
Собираем сумку в роддом
Поездка в роддом похожа на командировку или маленькое путешествие, с одной лишь разницей. Домой вы вернетесь уже не одна, а с малышом. В прошлые времена про рожениц так иносказательно и говорили: такая-то уехала в Ригу
Большинство роддомов требуют привозить свои вещи не в сумках или рюкзаках, а в обычных полиэтиленовых пакетах. Медики считают, что на пакетах гораздо меньше микробов и прочих вирусов, чем на дорожных сумках, которыми вы уже давно пользуетесь.
Рис. 19. Собирайте вещи в роддом по заранее подготовленному списку
Чтобы ничего не забыть, внимательно изучите этот примерный список и определите, что вам действительно понадобится, а главное, что разрешат взять с собой. Возможно, что-то из перечисленного окажется лишним, но лучше иметь перед глазами максимально расширенный список, чтобы оставалась возможность выбора.
Обычно в каждом роддоме есть свой перечень вещей первой необходимости. Наличие других вещей вы можете дополнительно согласовать с администрацией роддома.
Помните, что роддом является медицинским учреждением и одновременно это дом, в котором появится на свет ваш малыш.
Итак, что вам понадобится
В дорогу:
деньги на такси или на оплату парковки вашего автомобиля;
часы с секундной стрелкой для измерения продолжительности схваток.
Для поступления в роддом:
обменная карта (именно она нужна в первую очередь врачу), родовой сертификат, страховой полис; паспорт;
мелочь или жетоны для телефонных автоматов или мобильный телефон с зарядным устройством;
бутылка питьевой воды без газа или леденцы без сахара для увлажнения полости рта. Во время схваток женщина дышит то часто, то глубоко, из-за чего сильно пересыхает во рту. Если врачи не разрешат пить во время родов (в том случае, если предстоит анестезия), нужно просто ополаскивать рот водой;
теплые хлопчатобумажные носки во время родов теплообмен в организме меняется, поэтому женщину может знобить. Если ноги будут в тепле, вы почувствуете себя комфортнее;
тапочки;
книги, журналы;
фотоаппарат, видеокамеру по разрешению врача и в зависимости от вашего отношения к тому, стоит ли фиксировать процесс родов.
В послеродовое отделение:
халат и 23 ночные рубашки. В роддомах часто выдают свое белье. Если этой услуги в роддоме нет, берите с собой свежее и чистое выглаженное белье. В холодное время года лучше взять байковые ночные рубашки и халатик. Для удобного кормления ребенка возьмите халат с пуговицами или рубашки с глубоким вырезом или застежкой на груди.
Нижнее белье. Хотя врачи рекомендуют в первые дни после родов обходиться без этого предмета гардероба, вы можете воспользоваться обычными или одноразовыми трусиками, которые продаются в аптеке. Главное, чтобы они были удобны, хорошо поддерживали прокладки и нигде не сдавливали тело.
Тапочки (2 пары: резиновые для душа и мягкие для палаты).
2 пары носков. В холодное время года или в межсезонье, когда в палате может быть прохладно, возьмите теплые носки, а в летнее времялегкие хлопчатобумажные.
Полотенце для душа.
Два маленьких полотенца для лица и рук.
Зубная паста и щетка в специальном футляре.
Туалетная бумага (самая мягкая и желательно без отдушки).
Гигиеническая помада (от пересыхания губ).
Косметика, зеркальце. После родов чаще всего не до красоты. Но все же раз в день стоит приводить себя в порядок, чтобы выглядеть ухоженной мамой. А уж в день выписки косметика вам пригодится наверняка.
Целлофановые пакетики для мусора. Пакеты для мусора в рулонах компактны и удобны для использования (мелкий мусор, использованные памперсы, прокладки для груди и т. д.).
Мыло (обычное детское без отдушек), шампунь, мочалка, крем для кожи.
Расческа, фен, заколки.
Гигиенические прокладки (с максимальным впитыванием).
Прокладки для груди. Молоко начинает прибывать на 23 сутки после родов. Чтобы одежда не промокала, понадобятся одноразовые (или многоразовые) прокладки.
Бюстгальтер для кормящих мам. Правильно поддерживает грудь и имеет отстегивающиеся чашечки для удобного кормления.
Крем, снимающий боль при растрескивании сосков (бепантен, эплан).
Изюм, орехи, печенье, карамельки. Для перекусывания между обычными приемами пищи. Только будьте внимательны, иногда эти продукты у новорожденного вызывают аллергическую реакцию, поэтому, как только медсестры детского отделения или вы сами заметите изменения кожного покрова ребенка, исключите их из рациона.
Чашка, ложка, тарелка, вилка, нож, салфетки, кипятильник или маленький чайник (по мере необходимости).
Чайные пакетики, лимон, сахар, соль, вода бутилированная без газа. В роддомах пищу часто недосаливают, можно взять соль в маленькой коробочке или солонке. Но не забывайте: в первые дни после родов вам может быть назначена очень строгая диета.
Книги, журналы, плейер.
Блокнот и ручку.
Фотоаппарат с пленкой и/или камеру.
Вещи для ухода за ребенком:
Детский крем или очищающее маслодля ухода за кожей малыша.
Влажные детские салфетки, которыми вы сможете вытирать малыша.
Памперсывместо подгузников.
Одежда для поездки домой из роддома (заранее приготовьте ее дома):
Одежда для мамы: комплект просторной одежды по сезону.
Одежда для малыша:
Вариант 1. Специальный комплект для новорожденного.
Подгузник, пеленки (тонкая и теплая), чепчик (и/или шапочка в зависимости от погоды), конверт или одеяло по сезону.
Вариант 2. Одежда «по-взрослому».
Памперс или подгузник с непромокаемыми трусиками;
1 х/б боди
1 х/б ползунки и 1 х/б кофточка с длинными рукавами,
чепчик и носочки,
комбинезон или конверт по сезону (легкий или теплый).
Часть 4. Как растет и развивается будущий ребенок
Там, где есть любовь, всегда есть созидание.
Потому что любовь это и есть созидание.
Зарождение новой жизни можно сравнить с волшебством. Ваш ребенок существует уже тогда, когда вы только ожидаете результаты анализов и не вполне уверены в своей беременности. Для известной французской исследовательницы Франсуазы Дольто зачатие является встречей не двоих, а троих людей. Не только родители дают жизнь малышу, говорит Дольто, но ребенок дает себе жизнь своим желанием жить.
За период беременности ребенок проходит три стадии развития, которые начинаются с оплодотворения яйцеклетки и заканчиваются родами.
1. Стадия яйца (предзародышевая) продолжается от 0 до 2 недель.
2. Стадия зародыша (эмбриональная) охватывает период с 3 недель до конца 2-го месяца развития.
3. Стадия плода (фетальная) начинается с 3-го месяца развития и заканчивается появлением признаков родовой деятельности.
На первой стадии будущего малыша можно разглядеть только под микроскопом. Во второй период будущий ребенок своим размером и видом напоминает червячка, затем рыбку, птенчика и только потом приобретает все признаки млекопитающего.
Рассмотрим, что происходит в различные стадии беременности, как развивается ваш будущий малыш, что при этом вы можете чувствовать, чего нужно опасаться и что способствует благополучному развитию беременности.
Первый месяц (14-я недели)
В этот период происходит очень много изменений, но женщина чаще всего еще даже не подозревает, что онауже будущая мама. Это самый насыщенный событиями месяц в жизни зародыша.
Величина зародыша0,12 мм, и в его генах уже заложена наследственная информация: будет ли это девочка или мальчик, какого цвета у него будут глаза и волосы, на кого он будет больше похожна маму или папу, а может быть, на дедушку.
Вторая неделя
В результате сложного деления клеток появляется эмбрионбудущий малыш. Одновременно начинает формироваться «первая вселенная» малыша, в которой он будет пребывать девять месяцев своей жизни, плацента, плодный пузырь и околоплодные воды. У этого совсем мелкого эмбриона уже есть своя собственная кровь, она циркулирует в ворсинках хориона. Кровь мамы и малыша разделена тонкой мембраной. Если беременность проходит нормально, эти два потока крови никогда не смешиваются.
Растущий внутри вас эмбрион еще совсем маленькийфактически это еще группа клеток, но они постоянно делятся, размножаясь, и растут очень быстро.
Будущий ребенок в этот момент уже представляет собой комбинацию из хромосом мамы и папы, взяв от каждого из родителей по 23 хромосомы, что в сумме составляет 46.
Третья неделя
У эмбриона появились вполне понятные размеры2 мм. Он похож на маленькое яблочное семечко, в котором уже формируется примитивная нервная система с головным и спинным мозгом, сердцем и жаберными дугами (зачатки лица, горла и внутреннего уха).
Рис. 20. Третья неделя
Четвертая неделя
Сейчас эмбрион похож на головастика длиной в 45 мм.