Penis. Гид по мужскому здоровью от врача-уролога - Стурла Пилског

Стурла ПилскогPenis. Гид по мужскому здоровью от врача-уролога

Original title: Penis: En hеndbok. Myter og sannheter om mannens viktigste verktoy

Научный редактор Артем Локтев

This translation has been published with the financial support of NORLA

Все права защищены.

Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав.

© 2020 Kagge Forlag AS 2. opplag 2020

© Издание на русском языке, перевод, оформление. ООО «Манн, Иванов и Фербер», 2021

* * *

Предисловие

Мужской половой орган всегда был предметом наслаждения, стыда и бесконечных дебатов. Взгляды на пенис менялись от эпохи к эпохе, от культуры к культуре, но его главная функция остается прежней вот уже тридцать тысяч лет  это продолжение нашего рода. А то, что эта задача сопровождается удовольствием и радостью,  просто бонус от эволюции, мотивирующий распространять свои гены.

Можно предположить, что орган, привлекавший к себе столько внимания, должен был уже лишиться всех своих секретов. Но это не так. Многие мальчики и мужчины испытывают неуверенность в себе, тревогу и страх, думая, что с ними что-то неправильно, что они отличаются от других. Я, уролог, встречаю множество таких пациентов. Они спрашивают, достаточно ли длинен их пенис, не слишком ли быстро происходит семяизвержение и нужно ли брить волосы в паху, чтобы познакомиться с девушкой. Обнаружив припухлость в яичке, они уверены, что это рак. В наши дни, прежде чем прийти ко мне, многие идут к доктору Гуглу. Чаще всего это неудачная идея. Сегодняшний легкий доступ к информации имеет множество плюсов, но есть и большой минус  превращение мифов в «истину».

Как правило, то, что пишут и говорят о пенисе, касается его главной функции как полового органа, ведь именно этим он и известен. Но кроме этого пенис  важное звено и для других систем организма. Вместе с почками и мочевым пузырем он входит в мочевыводящие пути и в этой роли сталкивается со множеством трудностей. Книга о пенисе была бы неполной без рассказа о наружных половых органах и мочевыводящих путях.

Для чего бы пенис ни использовался, для мочеиспускания или размножения, его функции  результат командной работы с другими органами, ведь в нашем организме все взаимосвязано. Можно было по-разному написать эту книгу, но я предпочел повторять информацию, уже упомянутую в отношении других систем нашего тела. Надеюсь, такие повторы не утомят читателя, а помогут лучше понять тему.

Книга написана с опорой на исторические факты  я попытался перебросить мостик в прошлое. История  мое хобби, и я выбрал те теории, которые кажутся мне наиболее известными и правдоподобными. Может быть, профессиональные историки со мной не согласятся, в таком случае буду рад принять критику.

Надеюсь, возможные недостатки текста не помешают достичь главной цели  разобраться в устройстве мужского полового органа, научиться отличать факты от вымысла и безобидные болячки от серьезных симптомов. В то же время мы посмотрим, как общество в разные времена воспринимало подобные вопросы. Надеюсь, что написанное на следующих страницах избавит многих мужчин от страха оказаться «не таким, как надо». Большинство из нас абсолютно нормальны, а даже если мы немного не вписываемся в границы нормы, это, в общем-то, тоже нормально.

Глава 1. От наскальной живописи до «Тиндера»

Всем нам доводилось видеть изображения пениса в общественных туалетах, вагонах поездов и на школьных стенах. Эти рисунки  древняя традиция. В 2004 году на крошечном острове Астипалея нашли камень, на котором какой-то древний грек примерно две с половиной тысячи лет назад виртуозно высек эрегированный пенис с надписью «Здесь был Никаситимос и покрыл Тимиона». Оба имени  мужские, что указывает на более терпимое отношение эллинов к гомосексуалам, чем порой бывает в наши дни.

Пенис имел важное значение не только в Древней Греции, его изображение находили во многих культурах на протяжении всей истории человечества. Этот орган считался символом силы общества, его способности расти и развиваться, для чего люди должны размножаться. Но пенис изображали не только с этим смыслом. Мужской половой орган стал еще и узнаваемым символом плодородия и благополучия.

Граффити на острове Астипалея  далеко не первое изображение пениса. Древние образцы пещерной и наскальной живописи с фаллическими мотивами относятся к концу каменного века, то есть были сделаны около сорока тысяч лет назад.

ЛЮБВЕОБИЛЬНЫЕ РИМЛЯНЕ

И наших пещерных предков, и древних греков не на шутку занимал мужской половой орган, но по сравнению с римлянами это просто детский сад. В древнеримских городах шагу нельзя было ступить, чтобы не наткнуться на откровенные изображения или отсылки к сексу, и особенно к пенису.

Взгляд римлян на наготу и сексуальность довольно сильно отличался от мнений жителей предыдущих эпох. На протяжении всего существования Римской империи пенис, особенно эрегированный, был символом силы и власти. Сексуальное поведение считалось естественной частью жизни, а также способом доминирования. Римские благородные мужи могли заняться сексом по большому счету с кем угодно: с женой, любовницей или первой попавшейся рабыней. Однополый секс также не возбранялся, главное, чтобы благородный муж был активным партнером. Позволить проникновение в свое тело означало навсегда потерять власть и влияние в обществе. Солдат за это получал такое же наказание, как и за дезертирство,  смертную казнь.

Отношение римлян к сексу лучше всего зафиксировано в Помпеях  городе, который за считаные секунды оказался погребен под слоем вулканического пепла после мощного извержения Везувия в 79 году. На раскопках, начатых в 1748 году, археологи обнаружили застывший во времени город, который и сейчас удивительным образом проливает свет на будни древних римлян.

Довольно быстро стало очевидно, что Помпеи в свое время были курортом, куда приезжали, чтобы отвлечься от насущных дел и отдохнуть, в том числе предаваясь сексуальным утехам. По всему городу на мостовых и стенах домов были высечены стрелки в виде эрегированных пенисов, указывающие путь в многочисленные публичные дома, так называемые лупанарии, что в переводе с латыни значит «волчье логово». Стены борделей были расписаны фресками и украшены мозаиками, не скрывавшими ничего. Только в одном из лупанариев сохранилось более сотни изображений сексуальных сцен с партнерами во всевозможных позах.

Не менее интересны и надписи, украшавшие стены Помпеев. Многие из них очень напоминают те, что мы и сегодня можем увидеть в общественных туалетах. Получается, в некотором смысле мы не слишком изменились за последние две тысячи лет. Граффити на стенах писали, судя по всему, простые граждане Рима. Встречаются всякие надписи  от безобидного «Маркус любит Спендусу», до более грубых «Здесь я переспал со множеством женщин» или «Теофиллус, не удовлетворяй женщину орально у городской стены, словно собака!».

Ничего удивительного, что в обществе, поклонявшемся самым разным богам (например, богу змей, богу младенческой смертности или богу невыполненных обещаний), и у пениса появился свой покровитель  Фасцинус. Его имя произошло от латинского глагола fascinare, что означало «околдовывать», «использовать магию».

В Римской империи было принято носить фасцинумы  маленькие украшения в форме пениса с крыльями. Такие кулоны вешали на шею новорожденным мальчикам, чтобы защитить их от зла и черной магии. В Риме и других городах того времени сохранилось множество изображений пениса с крыльями, как мозаичных, так и высеченных в камне.

ДИКПИКИ

В наше время изображения пениса переместились со стен пещер и римских публичных домов в «Снэпчат» и «Тиндер»: стало модным посылать фотографии пениса, или дикпики, абсолютно незнакомым людям.

В 2018 году в Норвегии провели исследование, опросив об этом явлении жителей страны в возрасте от 18 до 30 лет. Почти две трети (59 процентов) опрошенных женщин получали подобные фотографии, и большинству из них это не доставило удовольствия. Треть опрошенных мужчин подтвердили, что отправляли дикпики женщинам, но только шесть процентов признали, что сделали это по собственному желанию, а не в ответ на просьбу женщины. Очевидно, существует некоторое различие в женском и мужском определении «желания».

Норвежская статистика близка к результатам более крупных исследований ряда других стран, в том числе США: ничто не указывает на скорое исчезновение дикпиков как явления. Значит, мужчины, которые отправляют такие фотографии, должны понимать, с какой целью они это делают. Когда отправителям задают этот вопрос, обычно они отвечают, что таким образом пытаются начать сексуальную переписку. Некоторые считают, что фото стоит отсылать, даже если лишь одна женщина из ста отреагирует положительно. Другие признаются, что не уверены в себе и в своем сексуальном инструменте. Таким образом, нечастые комплименты в адрес собственного пениса становятся для них способом повысить самооценку.

Вне зависимости от причин, по которым мужчины отправляют дикпики, необходимо изучить, какую реакцию они вызывают у адресатов. Согласно исследованию, почти 70 процентов опрошенных женщин считают такие фотографии неприятными и оскорбительными, всего 12 процентов  забавными и никто не находит их возбуждающими. Более того, отправка фотографий пениса человеку, который не просил об этом, считается эксгибиционизмом и может повлечь за собой уголовную ответственность. Так что даже если вам кажется, что ваш пенис отлично смотрится в кадре, лучше приберечь подобные фотографии для тех, кто действительно хочет их увидеть.

Любоваться пенисом, своим или чьим-то еще,  абсолютно нормально. Мужской половой орган притягивал к себе внимание еще наших древнейших предков. Но как бы ни был красив пенис внешне, как бы интересно его ни изображали, то, что действительно имеет значение, находится внутри.

Глава 2. Пенис  простой, но сложный инструмент

В мире не существует двух одинаковых пенисов. Этот хитроумный орган может выглядеть очень по-разному у разных мужчин. А если мы сравним человека с другими видами животных, эти отличия станут еще заметнее. Однако у любого пениса, принадлежит ли он человеку, мыши или шимпанзе, есть общая функция. Пенис  это пусковая установка для сперматозоидов. Он отвечает за то, чтобы из шести-восьми десятков миллионов сперматозоидов, выделяющихся при эякуляции, как можно большее количество достигло женской матки. Пенис нужен нам для размножения.

Кроме того, при помощи пениса происходит мочеиспускание, хотя для этого процесса он необязателен. Если бы его единственной функцией было выведение мочи из организма, у мужчин, как и у женщин, мог быть лишь короткий мочеиспускательный канал с отверстием где-нибудь на теле.

ВНАЧАЛЕ ВСЕ МЫ ДВУПОЛЫЕ

С помощью ультразвука с 16-й недели беременности можно определить пол плода. Почему не раньше? Дело в том, что внешние половые органы формируются только примерно на 17-й неделе. До этого точно установить пол ребенка трудно, если не сказать невозможно.

Примерно до двух месяцев беременности плод действительно двуполый. Где-то на седьмой неделе начинается экспрессия генов: наш наследственный материал, ДНК, делится на 46 хромосом, которые в свою очередь делятся на 23 пары. Одна из этих пар  половые хромосомы, они бывают двух вариантов  XX или XY. Именно эти гены определяют наш пол: XX  женский, XY  мужской.

На седьмой неделе беременности активируется один из генов Y-хромосомы, который стимулирует производство определенного белка (SRY). Как только этот ген преобразовался, у плода начинают формироваться яички, и среди первых в них образуются клетки Сертоли (позже они будут играть важную роль в производстве сперматозоидов). А пока первостепенная задача  формирование еще одного вида клеток, клеток Лейдига. Они жизненно необходимы для развития мужчины как до рождения, так и после, поскольку отвечают за производство мужского гормона  тестостерона. Как только в теле плода появится тестостерон, начнется развитие внешних мужских половых органов, и в течение следующих дней у плода появятся пенис и мошонка.

ГУБКИ И ТРУБКИ

Снаружи человеческий пенис  довольно скучный орган. С ним, конечно, можно делать много веселого, но сама его форма не слишком-то привлекательна.

Если вкратце, пенис состоит из тела, головки и крайней плоти. Это хорошо видно снаружи. Однако пенису есть чем похвастаться, так что давайте заглянем внутрь и узнаем, чем! Если мы разрежем пенис поперек ровно пополам (не делайте это дома!), то увидим, что внутри он состоит из четырех основных частей.

Пенис в продольном и в поперечном разрезе

Первыми вы увидите две большие цилиндрические подушечки, идущие по всей длине пениса. Они называются corpus cavernosa  кавернозные, или пещеристые, тела. Под ними располагается corpus spongiosum, непарное губчатое тело, через которое проходит уретра, более известная как мочеиспускательный канал.

Именно два пещеристых тела отвечают за мужскую эрекцию. Словно губки, они состоят из сотни связанных между собой дырочек, которые называются синусы. Вокруг кавернозных тел мы найдем крепкую оболочку под названием Bucks fascie, которая покрывает их по всей длине. Под фасцией Бака находится еще одна плотная оболочка, tunica albiginea, которая обхватывает оба кавернозных тела.

Без этих оболочек эрегированный пенис был бы больше похож на яблоко, чем на банан. В главе про эрекцию подробнее рассмотрим, как именно оболочки определяют форму эрегированного члена.

Поперечный разрез пениса, показывающий его расположение по отношению к другим органам таза

ГОЛОВКА ПЕНИСА

Наружный край пениса, образованный расширяющимся концом его губчатого тела Corpus spongiosum, превращается в glans penis  головку члена. Благодаря форме головку часто сравнивают с грибом, но латинское слово glans обозначает желудь. Даже при сильной эрекции головка пениса сохраняет мягкую структуру для амортизации толчков при слишком активных сексуальных действиях. То есть головка  это своеобразная подушка безопасности, защищающая остальную часть пениса от повреждений.

На верхушке головки располагается отверстие мочеиспускательного канала, meatus urethra. Обычно оно представляет собой небольшую вертикальную щель, но у некоторых мужчин может иметь округлую форму. Наружное отверстие мочеиспускательного канала может сместиться ниже и оказаться вовсе не на головке, а в различных местах ствола пениса. Эта врожденная аномалия анатомического строения называется гипоспадия и встречается у троих из тысячи мальчиков. Иногда при гипоспадии отверстие мочеиспускательного канала находится в нижней части головки пениса, близко к нормальному расположению, но также может оказаться и с противоположной стороны, ближе к корню пениса. Это не опасно, но неудобно, поэтому такие анатомические особенности обычно корректируют хирургически. В большинстве случаев после операции удается приблизиться к нормальному расположению и функционированию отверстия.

Ободок, выступающий вокруг головки, называется corona glandis, то есть венчик или венец. Эта область, как правило, немного темнее остальной части головки и обладает повышенной чувствительностью, что важно для эякуляции.

Между головкой и телом пениса есть сужение  венечная борозда, sulcus coronarius. Такое же название имеет и борозда на поверхности сердца.