Тамара Беляева, Юрий Лобзин, Валерий Волжанин, Евгений Белозеров
Вирусные болезни человека
УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АКДС адсорбированная вакцина коклюш, дифтерия, столбняк
АлАТ аланинаминотрансфераза
АРВТ антиретровирусная терапия
АсАТ аспартатаминотрансфераза
БЦЖ бациллы Кальметта Герена
ВГА вирус гепатита А
ВГВ вирус гепатита В
ВГС вирус гепатита С
ВГD вирус гепатита D
ВГЕ вирус гепатита E
ВГF вирус гепатита F
ВГG вирус гепатита G
ВИЧ вирус иммунодефицита человека
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ВПГ вирус простого герпеса
ВПЧ вирус папилломы человека
ВЭБ вирус Эпстайна Барр
ГКС глюкокортикостероиды
ГЛПС геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
ГЦК гепатоцеллюлярная карцинома
ГЭ герпетический энцефалит
ДВС диссеминированное внутрисосудистое свертывание (крови)
ДДТ дихлордифенилтрихлорэтан
ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота
ЕД единица действия
ЖКТ желудочно-кишечный тракт
ИВЛ искусственная вентиляция легких
ИЛ интерлейкины
ИФА иммуноферментный анализ
ИФН интерферон
КТ компьютерная томография
ЛОР оториноларингология
МЕ международная единица
МЗ Министерство здравоохранения
МЗСР Министерство здравоохранения и социального развития
МКБ-10 Международная классификация болезней 10-го пересмотра
МРТ магнитно-резонансная томография
НИИ научно-исследовательский институт
НИОТ нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
ННИОТ ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
ОКИ острые кишечные инфекции
ОРВИ острые респираторные вирусные инфекции
ОРЗ острые респираторные заболевания
ОТ обратная транскриптаза
ПСПЭ подострый склерозирующий панэнцефалит
ПЦР полимеразная цепная реакция
РИФ реакция иммунной флюоресценции
РН реакция нейтрализации
РНГА реакция непрямой гемагглютинации
РНК рибонуклеиновая кислота
РПГА реакция прямой гемагглютинации
РС респираторно-синцитиальный
РСК реакция связывания комплемента
РТГА реакция торможения гемагглютинации
СВК синдром врожденной краснухи
СКВ системная красная волчанка
СМЖ спинномозговая жидкость
СОЭ скорость оседания эритроцитов
СПИД синдром приобретенного иммунодефицита
СХУ синдром хронической усталости
ТОРС тяжелый острый респираторный синдром
УЗИ ультразвуковое исследование
УФ ультрафиолетовый
УФО ультрафиолетовое облучение
ФНО фактор некроза опухолей
ФРГ Федеративная Республика Германии
ХГВ хронический гепатит В
ХГС хронический гепатит С
ХГD хронический гепатит D
ХГЕ хронический гепатит E
ЦМВ цитомегаловирус
ЦМВИ цитомегаловирусная инфекция
ЦНС центральная нервная система
ЭВИ энтеровирусная инфекция
ЭКГ электрокардиограмма
ЭЭГ электроэнцефалография
CD кластер дифференцировки
CDC Centers for Disease Control and Prevention Центр по контролю и профилактике болезней (США)
ECHO Enteric Cytopathic Human Orphan энтероцитопатогенный вирус человека
HBc ядерный антиген вируса гепатита В
HBcAg сердцевинный антиген вируса гепатита В
HBcor сердцевинный антиген вируса гепатита В
HBcorAb антитела к сердцевинному антигену вируса гепатита В
HBcorAg сердцевинный антиген вируса гепатита В
HBe антиген инфекционности вируса гепатита В
HBeAg антиген инфекционности вируса гепатита В
HBs поверхностный антиген вируса гепатита В
HBsAg поверхностный антиген вируса гепатита В
HВxAg антиген вируса гепатита В, расположенный вблизи оболочки вириона
HLA human leukocyte antigen антиген главного комплекса гистосовместимости человека
HTLV-1 человеческие Т-лимфоцитарные вирусы
IgA иммуноглобулины класса А
IgD иммуноглобулины класса D
IgE иммуноглобулины класса E
IgG иммуноглобулины класса G
IgM иммуноглобулины класса M
LE lupus eritematosus клетки красной волчанки
LTR long terminal repeats длинные концевые повторы (последовательности ДНК)
MMR ассоциированная вакцина корь паротит краснуха
TTV transfusion transmittend virus вирус, передающийся при переливании крови
UNDP United Nations Development Programm Программа развития ООН
UNPA United Nations Postal Administration Почтовая администрация Организации Объединенных Наций
ПРЕДИСЛОВИЕ
На нашей планете в настоящее время проживают 7,5 млрд человек. При этом ежедневно рождаются 365 тыс. детей (26 % в Африке, 57 % в Азии, 5 % в Европе, 9 % в Латинской Америке, 3 % в Северной Америке и менее 1 % в Австралии и Океании вместе взятых). В то же время ежедневно умирают в среднем 160 тыс. человек, каждые 3 с умирает ребенок в возрасте до 5 лет. По данным ВОЗ, в 2002 г. из 10 основных причин смерти на планете половину патологических состояний составляли инфекционные болезни (рис. 1).
Основная причина смерти людей это болезни, которых насчитывается больше 20 тыс., в том числе 1200 инфекционных (6 % от общего числа). На долю последних приходится 20 40 % всех смертей.
Почти 40 млн человек ежегодно погибают от 9 видов патологических состояний:
1) болезни сердечно-сосудистой системы (2008 г.) 17,3 млн;
2) онкологические заболевания 7,6 млн;
3) диабет (2004 г.) 3,4 млн;
4) хроническая обструктивная болезнь легких (2005 г.) 3,0 млн;
5) диарея 1,5 млн (в основном дети, у которых преобладает ротавирусная инфекция);
6) туберкулез 1,4 млн;
7) ВИЧ-инфекция 0,83 млн;
8) гепатит В 0,6 млн;
9) гепатит С 0,35 млн;
10) малярия 0,65 млн.
Доля инфекционных болезней в структуре причин смерти значительно варьирует и зависит от социального статуса региона (рис. 2), при этом показатели в Европе и в Африке различаются в 12,5 раза.
Среди инфекционных болезней как причин смерти в начале XXI в. (2001 г.) ведущее место занимали 5 нозологических форм (рис. 3), при этом острые респираторные инфекции (ОРВИ) сохраняли лидирующее положение, из числа умерших от острых респираторных инфекций от одной трети до половины больных скончались от гриппа.
Великая французская революция «ввела» понятие «общественное здоровье». Это медико-социальный ресурс и потенциал общества, способствующий обеспечению национальной безопасности. Общественное здоровье обусловлено комплексным воздействием социальных, поведенческих и биологических факторов; его улучшение будет способствовать увеличению продолжительности и улучшению качества жизни, благополучию людей, гармоничному развитию личности и общества.
Согласно оценкам ВОЗ, общественное здоровье зависит от состояния окружающей среды на 20 30 % (некоторые социал-гигиенисты оценивают этот показатель в 50 %), от генетических факторов на 15 20 %, от образа жизни на 40 50 % (некоторые ученые допускают, что здоровье человека на 60 80 % зависит от пищи, которую он употребляет) и всего лишь на 10 15 % от здравоохранения. Геронтологи выделяют три главных фактора, определяющих продолжительность жизни: наследственность (50 %), экология (20 %) и условия жизни (30 %). Табачная продукция, например, убивает до 5 млн человек ежегодно, сокращая жизнь курильщика в среднем на 10 лет. Полагают, что профилактические меры могут увеличить продолжительность жизни в некоторых районах Африки на 16 лет (на данный момент средняя продолжительность жизни в Малави, например, составляет всего 37 лет).
Рис. 1. Ведущие причины смерти в мире в 2002 г. (на 1000 жителей):
1 ишемическая болезнь сердца; 2 инсульт; 3 нижние дыхательные пути; 4 ВИЧ-инфекция; 5 хронические болезни легких; 6 диарея; 7 туберкулез; 8 малярия; 9 рак легких и бронхов; 10 дорожные происшествия
Рис. 2. Доля инфекционных болезней в структуре причин смерти в 2002 г. (%)
Рис. 3. Абсолютное число умерших в мире от ведущих инфекций в 2001 г. (млн человек)
Подтверждением положения, что здравоохранение в меньшей степени влияет на показатели общественного здоровья, служит ряд известных фактов. К примеру, США занимают первое место в мире по объему расходов на здравоохранение и в то же время только 17-е место по средней продолжительности жизни. Япония и Швеция занимают 1-е и 2-е места в мире по средней продолжительности жизни (несмотря на то, что расходуют средств на здравоохранение на 50 70 % меньше, чем США), что объясняется большим вниманием правительства и народа Швеции и Японии к профилактике заболеваний.
Факторы окружающей среды значительно влияют на показатели общественного здоровья; вместе с тем на планете существенно изменяется ряд факторов, отрицательно влияющих на него.