аварии и диверсии на объектах, где проводят работы с патогенными микроорганизмами;
лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) распространение возбудителей внутрибольничной инфекции (ВБИ);
биологический терроризм во всех его проявлениях.
Вторая угроза исходит от успехов высоких технологий генной инженерии и биотехнологии. Организмы, модифицированные при помощи методов генной инженерии, могут представлять большую опасность в результате их диверсионной направленности или непредсказуемости эпидемиологических и экологических последствий при неконтролируемом попадании во внешнюю среду. Манипулирование генами может привести к повышению антигенных свойств подопытных микроорганизмов, но и иммунная защита организма может оказаться неэффективной в связи с формированием новых иммунодоминантных эпитопов.
Необходимо помнить, что для инфекций не существует национальных границ. Поэтому мировое сообщество не должно игнорировать появление или повышение инфекционной заболеваемости где-либо. В борьбе между людьми и патогенными микроорганизмами неусыпная бдительность цена выживания.
Инфекционные болезни не прощают бездеятельности или ослабления внимания, они мстят активизацией, ростом заболеваемости и смертности. Примерами служат недавние эпидемии дифтерии и полиомиелита, «возвращение» кори, повышение заболеваемости коклюшем и эпидемическим паротитом, справиться с которыми стало возможно благодаря огромному напряжению сил и средств, восстановлению утраченного коллективного иммунитета и организации строгого эпидемиологического контроля.
Причина «возвращения» многих болезней неблагоприятное влияние комплекса социально-экономических и экологических факторов, среди них не последнее место занимает и свертывание программ иммунизации населения. К таким факторам в Российской Федерации можно отнести неоправданно большое количество противопоказаний для вакцинации детей, отказ и необоснованные отводы от прививок, широкую кампанию в прессе против вакцинации, массовое применение препаратов с уменьшенным содержанием антигенов (Аг), несоблюдение «холодовой цепи». Все это привело к формированию слоя населения со слабой иммунной системой и к росту заболеваемости инфекционными заболеваниями, вполне управляемыми при помощи средств иммунопрофилактики. Подобное неблагополучие нельзя объяснить только социальными переменами последних лет, так как рост числа невакцинированных детей происходил в течение последних двух десятилетий.
Человек на протяжении веков стремился не приспособиться к природной среде, а сделать ее удобной для своего существования, но ухудшение состояния биосферы отражается на всех живых существах, в том числе и на человеке.
1.2. Понятие о болезни
Болезнь своеобразный жизненный процесс, возникает под влиянием действующих на организм вредоносных факторов, выражается в комплексе метаболических и определенных структурных изменений, а также нарушений функций и приспособляемости, ограничений работоспособности и социально-полезной деятельности.
При действии ряда патогенных факторов в жизнедеятельности организма может возникнуть период, который характеризуется снижением его адаптационных возможностей при сохранении постоянства внутренней среды. Предболезнь состояние организма на грани здоровья и болезни. Оно или переходит в выраженную форму какой-либо болезни, или через некоторое время заканчивается нормализацией функций организма.
Кроме понятия «болезнь» существуют понятия «патологическая реакция», «патологический процесс» и «патологическое состояние».
Патологическая реакция неадекватный и биологически нецелесообразный ответ организма или его систем на воздействие обычных или чрезвычайных раздражителей.
Патологический процесс закономерно возникающая в организме последовательность реакций на повреждающее действие патогенного фактора. Один и тот же патологический процесс может быть вызван различными причинными факторами и являться компонентом различных заболеваний, сохраняя при этом свои отличительные черты. Например, воспаление может быть вызвано действием механических, физических, химических и биологических факторов. С учетом природы причинного фактора, условий возникновения и ответной реакции организма оно отличается большим разнообразием, однако во всех случаях воспаление остается целостной, стандартной реакцией на повреждение тканевых структур.
Патологическое состояние стойкое, мало меняющееся во времени отклонение структуры и функции органа (ткани) от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма. Причины патологическая наследственность, а также ранее перенесенные патологические процессы (последствия травм рубцы, утрата конечности, отсутствие подвижности в суставе, хромота, ложные суставы) и заболевания (горб в результате туберкулеза позвоночника, деформация скелета после перенесенного рахита).
Обычно патологические состояния не содержат непосредственных предпосылок к заметной динамике и усугубляются в основном за счет присоединения возрастных изменений. Вместе с тем оно может привести к возникновению вторичных более или менее быстро развивающихся патологических процессов или болезней. Например, стойкое рубцовое сужение пищевода вызывает значительные нарушения пищеварения; длительно существовавшее родимое пятно после многократного облучения ультрафиолетовыми лучами переходит в быстро развивающийся патологический процесс злокачественную опухоль, меланобластому и т. д.
Основные формы возникновения, течения и окончания болезни.
Исходы болезни.
Факторы многообразия форм возникновения:
характер причины;
длительность действия патогенного фактора;
локализация этого воздействия;
ответная реакция на него организма.
Течение заболеваний может быть:
типическим в том случае, если обнаруживаются характерные для данного заболевания симптомы (признаки);
атипическим характеризуется отклонением от обычного и может проявляться в виде стертой (с невыраженной или слабо выраженной симптоматикой), абортивной (с укороченным течением, быстрым исчезновением всех болезненных проявлений и внезапным выздоровлением) или молниеносной (быстро нарастающая симптоматика и тяжелое течение заболевания) форм;
рецидивирующим возобновление или усугубление проявлений болезни (обострение) после их временного исчезновения, ослабления или приостановки болезненного процесса (ремиссии);
латентным внешне не проявляющееся течение заболевания.
Если к основному заболеванию присоединяется другой патологический процесс или другое заболевание, которые не обязательны для данной болезни, но возникают в связи с ней, они называются осложнениями.
По продолжительности течения различают виды заболеваний:
острые до 2 нед.;
подострые 26 нед.;
хронические свыше 68 нед.
В течении многих заболеваний могут быть выделены следующие периоды:
скрытый, или латентный время между действием причины и появлением первых симптомов болезни. При инфекционных болезнях он называется инкубационным. Этот период может длиться от нескольких секунд (острое отравление) до многих лет;
продромальный (период предвестников болезни) характеризуется главным образом неспецифическими симптомами, свойственными многим заболеваниям (недомогание, головная боль, ухудшение аппетита, озноб, лихорадка и т. д.). Одновременно в этом периоде включаются защитные и приспособительные реакции организма;
период полного развития болезни характеризуется типичной для данного заболевания клинической картиной с выявлением специфических признаков, отличающих его от других;
окончание заболевания может быть критическим и литическим. Критическое окончание резкое изменение течения заболевания, как правило, к лучшему. Литическое окончание характеризуется медленным исчезновением симптомов заболевания.
Исходом болезни может быть:
выздоровление восстановление нормальной жизнедеятельности организма после болезни. О выздоровлении судят по морфологическим, функциональным и социальным критериям;
полное выздоровление характеризуется практически полным восстановлением нарушенных во время болезни структур и функций организма, приспособительных возможностей и трудоспособности;
неполное выздоровление, или переход в патологическое состояние, которое характеризуется неполным восстановлением нарушенных во время болезни структур и функций с ограничением приспособительных возможностей организма и трудоспособности;
смерть является самым неблагоприятным исходом болезни и относится к группе преждевременных смертей.