В поздней фазе жизни семьи ей необходимо обеспечение собственного функционирования и независимости в условиях физического ограничения функций ее членов. Происходит смена главенствующих ролей. Родилось новое поколение внуки, с ними надо устанавливать взаимоотношения. Потери близких, друзей и родных неотъемлемая часть жизни семьи в этом периоде. Психологические проблемы это жизнь в одиночестве, приготовления к смерти. Основные медицинские проблемы ограничение подвижности, падения, депрессии, деменции, хронические заболевания, в том числе онкологические, полипрагмазия. Актуальными темами для обучения и бесед остаются вопросы питания, физической активности, а также использование протезов и приспособлений. В некоторых семьях медицинские работники могут столкнуться с насилием над пожилыми.
В последнее время много говорится и пишется о кризисе семьи. Действительно, рост бракоразводных процессов, насаждение культа так называемого гражданского брака, отсутствие феномена воспитания нравственности у молодого поколения, недостаточно внимательное отношение правительства к развитию национального типа семейных отношений с отечественными традициями организации семьи, существования семьи, деторождаемости все это способствует возникновению многочисленных социальных проблем, прямо ассоциированных с проблемами здоровья. В указанной связи особенно актуальной представляется система взаимодействия с семьей и система обучения пациентов. Ниже приведен перечень тем для обучения пациентов в семье.
Перечень тем для обучения пациентов (рекомендации по обучению пациентов в зависимости от возраста и состава семьи)Семья, где есть новорожденные до 18 мес.:
диета (сущность рекомендаций и бесед кормление грудным молоком, прием железосодержащих питательных веществ);
предотвращение детского травматизма (сущность рекомендаций и бесед необходимость специальной детской мебели, оград на лестницах, подоконниках);
правильное хранение лекарств и химикатов (сущность рекомендаций и бесед необходимость строгого учета и хранения медикаментов любых групп, ограничение длительного применения любых, даже «безобидных» средств, акцент на группы препаратов, применение которых строго противопоказано у детей ввиду осложнений);
эффекты пассивного курения (сущность рекомендаций и бесед вред любого сигаретного дыма ввиду опасности пассивного вдыхания);
телефон скорой помощи при внезапных травмах и отравлениях (сущность рекомендаций и бесед телефон должен быть в доступном, определенном заранее месте).
Семья, где есть дети 2 6 лет (консультирование ребенка и родителей):
диета (сущность рекомендаций и бесед ограничивать сласти, перекусывание между приемами пищи, пища должна быть обогащена железом, не допускать избытка соли в пище, поддерживать калорийный баланс);
выбор программы физических упражнений (сущность рекомендаций и бесед нацеленность на коррекцию имеющихся заболеваний и профилактику грозящих болезней и осложнений);
предупреждение травматизма (сущность рекомендаций и бесед ремни безопасности в автомобилях, правила дорожного движения, запрет игр на проезжей части, использование обогревателей, необходимость ограждений на окнах и балконах, правила катания на велосипедах (шлемы), правильное хранение лекарств, химикатов, огнестрельного оружия);
стоматология (сущность рекомендаций и бесед чистка зубов, регулярное посещение стоматолога; другие консультации в группах повышенного риска).
Семья, где есть дети 7 12 лет:
диета (сущность рекомендаций и бесед ограничивать жиры, особенно насыщенные, холестерин, перекусывание в перерывах между приемами пищи; следить за количеством соли, соблюдать калорийный баланс);
выбор программы физических упражнений (сущность рекомендаций и бесед нацеленность на коррекцию имеющихся заболеваний и профилактику грозящих болезней и осложнений);
предотвращение травматизма (сущность рекомендаций и бесед ремни безопасности, велосипедные шлемы, надежное хранение оружия, лекарств, химикатов, спичек);
нормы поведения в семье, микро- и макросоциуме (сущность рекомендаций и бесед поведение на улице, дороге, в местах общественного пользования, местах общественного отдыха, на природе, о вреде курения (первичное предупреждение));
стоматология (сущность рекомендаций и бесед регулярная чистка зубов и посещения стоматолога);
другие беседы в группах повышенного риска (сущность рекомендаций и бесед профилактика снижения зрения, защита кожи, коррекция плохого прикуса, драматические события в семье, признаки плохого отношения к ребенку).
Консультирование пациентов в возрасте от 13 до 18 лет:
питание (сущность рекомендаций и бесед ограничивать насыщенные жиры, контролировать достаточное содержание железа, соли, кальция, калорийный баланс);
выбор программы физических упражнений (сущность рекомендаций и бесед коррекция уровня и вида физической активности с целью максимально гармоничного развития, профилактики актуальных для микросоциума заболеваний);