Первый случай успешного выведения человека из уремической комы с помощью гемодиализа произошёл 3 сентября 1945 года. Голландский медик Виллем Кольф, внедряя в клиническую практику гемодиализ, усовершенствовал аппарат, разработанный Георгом Хаасом. Основной целью, с которой применялся гемодиализ, была борьба с уремией. В результате очистки крови с помощью гемодиализатора удалось снизить концентрацию мочевины в крови и вывести больную из комы. В результате проведённого лечения, 11 сентября 1945 года было достигнуто значительное улучшение состояния 67-летней пациентки, устранена угроза смерти. Впервые на практике была однозначно доказана клиническая эффективность данного метода.
В 1946 году Вильям Кольф издал первое в мире руководство по лечению больных уремией с помощью гемодиализа.
Началом эпохи хронического гемодиализа считается 1960 год, когда Белдингу Скрибнеру и Вейну Квинтону удалось решить проблему долгосрочного сосудистого доступа. 10 апреля 1960 в Чикаго было объявлено о новом устройстве. Долговременный сосудистый доступ обеспечивался путем имплантации в лучевую артерию и подкожную вену двух тонкостенных тефлоновых трубок. Наружные концы шунта соединялись изогнутой тефлоновой трубкой, которая на время проведения гемодиализа удалялась, а к шунтам подключался гемодиализатор.
В 2010 году в США был разработан имплантируемый в организм больного гемодиализный аппарат. Аппарат разработанный в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, имеет размеры в целом соответствующие размеру человеческой почки. Имплантат помимо традиционной системы микрофильтров содержит биореактор к с культурой клеток почечных канальцев способных выполнять метаболические функции почки. Прибор не требует энергообеспечения и работает за счет давления крови пациента. Данный биореактор имитирует принцип работы почки за счет того что культура клеток почечных канальцев находится на полимерном носителе и обеспечивает обратную реабсорбцию воды и полезных веществ, так же как это происходит в норме. Что позволяет значительно повысить эффективность диализа и да же полностью отказаться от необходимости трансплантации донорской почки.
Тест: Проверяем почки
Нужно ли мне обследоваться у врача?
Этот тест создали английские нефрологи. Исследования показали, что он довольно точно выявляет тех, кому нужно проверить свою функцию почек
Считаем:
Мне от 50 до 59 лет: если да, поставьте 2
Мне от 60 до 69 лет: если да, поставьте 3
Мне более 70: если да, поставьте 4
Я женщина: если да, поставьте 1
У меня низкий гемоглобин: если да, поставьте 1
У меня высокое артериальное давление: если да, поставьте 1
У меня диабет: если да, поставьте 1
У меня была стенокардия или инсульт: если да, поставьте 1
У меня сердечная недостаточность: если да, поставьте 1
У меня заболевание сосудов ног: если да, поставьте 1
У меня в моче есть белок: если да, поставьте 1
ИТОГО: Сложите цифры в правой колонке. Если общий счет 4 или больше нужно сделать анализ крови и определить уровень креатинина. Практически все люди старше 70 лет должны это сделать. Все женщины с диабетом, высоким артериальным давлением и белком в моче тоже должны это сделать.
Хроническая болезнь почек
5-я болезнь-убийца, наиболее опасная для человечества
Основная причина смертности и в России, и в мире сердечно-сосудистые заболевания. Однако причина доброй половины этих заболеваний это болезни почек. Так считает Евгений Михайлович Шилов, главный нефролог Минздрава России. Не так давно он участвовал в окружном совещании нефрологов в Екатеринбурге, дал интервью одному из местных телеканалов, которое благодаря Ю-тубу может посмотреть любой желающий (интервью и фильму уже несколько лет, но актуальности они не потеряли ред.).
Большинство почечных больных просто-напросто не доживают до терминальной стадии заболевания, объяснил Евгений Шилов, когда почки совсем «откажут» и когда единственным спасением станет пересадка почки или аппарат «искусственная почка», гемодиализ. Беда в том, что до этой стадии доживает один из тридцати пациентов. Счастливцы
«Тихий убийца» уже поразил как минимум 15 миллионов жителей страны, отметил главный нефролог России. Эти цифры называются на основе зарубежных универсальных данных. К сожалению, мы в России пока не можем узнать точные данные. 9095 процентов больных с прогрессирующей почечной болезнью не доживают до терминальной стадии, они погибают от осложнений этой самой сердечнососудистой группы, от инсультов и инфарктов пополняя, тем самым, «сердечнососудистую», а не «почечную» статистику.
Часто можно болеть «почками» и даже не догадываться об этом. Есть классическое нефрологическое заболевание, которое очень медленно доходит до своей терминальной стадии нефрит, о котором студенты будущие медики шутят: нефрит не болит.
Но основной источник почечных болезней другие, которыми даже не нефрологи занимаются, а кардиологи, терапевты, эндокринологи. Это диабет, гипертония, ожирение. И еще одна предпосылка возраст.
Только вот какая проблема специалисты, которые занимаются этими болезными, часто не считают почечные проблемы своими, сетует Шилов.
А между тем в России всего 1700 нефрологов, из которых половина врачи отделений гемодиализа, которые занимаются «своей», узкой группой больных. Получается порядка 800 специалистов-нефрологов на 140 миллионов населения капля в море. Отсюда и отсутствие понимания и у функционеров от здравоохранения, и у государственных деятелей.
Мировое медицинское сообщество осознало эту проблему лет двадцать назад. Невозможно решить проблемы почечных больных, не перестроив всю систему здравоохранения. Два года назад ВОЗ вместе с ООН приняло хроническую болезнь почек «кандидатом» на звание болезниубийцы. До этого таких групп болезней было четыре: сердечнососудистые заболевания, легочные, диабет и рак.
Одна банка газировки в день
увеличивает риск заболевания почек почти на четверть
Неприятная новость для любителей колы и прочей «шипучки». Исследователи из медицинского центра Brigham and Womens Hospital в Бостоне (США) пришли к выводу, что люди, употребляющие ежедневно хотя бы по одной банке сладкой газировки, увеличивают рис заболевания почек почти на четверть на 23%!
Более того, такая же тенденция наблюдается и при употреблении других напитков, содержащих сахар, а не только газированных.
Это не голословное утверждение американских врачей к этому привели многолетние наблюдения за 200 тыс пациентов.
«Наше исследование показало, что риск развития почечных заболеваний напрямую зависит от качества напитков, которые употребляет человек», заявил доктор Гарри Курхан.
Одновременно ученые подсказывают и способ снизить опасность возникновения камней в почках пить кофе, чай и апельсиновый сок. Чай и кофе при этом следует пить без сахара. Выпивая больше жидкости, вы будете «промывать систему».
От болезней, связанных с камнями в почках, страдает, по различным данным, от 5 до 15% населения. Мочекаменная болезнь составляет 3040% среди причин госпитализации в урологические отделения. Для нее характерны мучительно болезненные колики. Поэтому если у вас склонность к этому недугу, придется строжайше контролировать свою диету.
Правда, для этого надо еще поставить точный диагноз необходимо, что называется, поймать остатки камней, выходящих через мочу, чтобы потом в лаборатории узнать их состав. Только потом на основании этой информации врач может дать рекомендацию о том, какие продукты питания или напитки следует из рациона исключить, как оказывающие прямое воздействие на формирование камней в почках.
Между тем, камни в почках могут быть мелкими (до 3 мм песок в почках) и крупными (до 15 см), описаны наблюдения камней, которые весили несколько килограммов.
Из почек больного извлекли более 170 тысяч камней
Несколько лет назад индийский хирург Ашиш Патил попал в книгу рекордов Гиннесса, достав из почек своего пациента более 170 тысяч камней. Сложнейшая операция заняла у доктора долгие четыре часа.
Чтобы зарегистрировать это достижение понадобилось времени куда больше больше года. Сначала «стройматериал», извлеченный из больного, пересчитал сам эскулап, рассказала газета «Хиндустан таймс». Потом необычную посылку пересчитывали в индийском филиале «Комитета «Гиннесса», оттуда переслали «находку» в лондонскую штаб-квартиру этой организации так что официально зарегистрировали рекорд лишь в ноябре 2010 года.