Лечение диабета 1 типа. Новые подходы. Отмена инсулинотерапии
Новые и традиционные методы лечения диабета
Юрий Захаров
© Юрий Захаров, 2019
Начнем с терминологии. «Википедия» дает принципиально неправильное определение трем совершенно разным терминам, которые почему-то смешивают с традиционной медициной.
Традиционная медицина (ТМ) предполагает многолетнюю (в нашем случае более чем тысячелетнюю) традицию классифицированных знаний, а не набор неких эмпирически собранных рецептов, не имеющих объяснения механизма действия.
ТМ это не народная медицина, не гомеопатия, не альтернативная медицина, не парамедицина.
ТМ это традиция диагностики, предупреждения и лечения заболеваний, имеющая преемственность в рамках той или иной школы и оригинальное объяснение механизмов действия и происхождения заболеваний, технологий приготовления лекарственных средств, терапевтических методов.
Многие методы традиционной медицины акупунктура (иглоукалывание), фитотерапия (применение растительных лекарственных средств), лечебный массаж и мануальная терапия (реабилитология) входят в арсенал классической научной медицинской школы.
Можно выделить два основных направления: китайскую ТМ и индийскую (тибетскую). Эти системы в настоящее время имеют государственный статус. Средний срок обучения доктора ТМ от пяти лет при уже имеющемся высшем медицинском образовании. Также присуждаются ученые степени, проводятся систематические конференции, съезды, конгрессы. Публикуются научные статьи, издаются профильные научные и клинические журналы. Существуют центры реабилитации, государственные и частные госпитальные центры. Указанные традиционные системы не противопоставляются официальной медицине, а дополняют ее.
Но есть проблемы и особенности. Дело в том, что подходы в классической медицине, основанной на доказательствах, во многом отличаются. Не всегда адаптация той или иной системы и интеграция в государственную систему здравоохранения происходит в полной мере, что не позволяет получить полноценный эффект. Так, то, что в КНР именуется чжень-цзю (иглоукалывание и прижигание) и КТМ (традиционная фармакология), в большинстве стран и даже в самом Китае часто трактуется неправильно за счет упрощения и поиска соответствий в классической медицинской школе. И если для массажа и мануальной терапии это в большинстве случаев не создает проблем, то акупунктура используется в рамках совершено иной модели, как и традиционная фармакология, что не позволяет получить заявленный эффект и дискредитирует сам метод. Это очень серьезная проблема. Тем не менее в последнее время ученые все больше внимания обращают на традиционные прописи тысячелетней давности, выделяя из лекарственных растений действующие вещества, максимально очищенные от балластных веществ, и даже синтезируя нужные молекулы, и добиваются революционных результатов. Взять хотя бы для примера две недавние Нобелевские премии за исследования двух древних китайских рецептов на основе полыни и астрагала.
Все больше научных публикаций, и не только в Индии и КНР, но и в Америке и Европе, доказывают правомочность применения тех или иных методов/препаратов при самых серьезных заболеваниях с современным объяснением механизма лечебного действия.
«Акупунктура изменяет экспрессию связанных с инсулином сигнальных молекул и улучшает резистентность к инсулину»:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC
5055976/fbclid=IwAR15Dfg8UEY7siEuKFhBRJrYQL
RhjwOLPMf8SQiTdZtcUKM82buyGX-hXA
«Лекарственные растения для лечения сахарного диабета и его осложнений»:
https://scialert.net/abstract/doi=ijp.2015.874.887&
fbclid=IwAR1f4S61g2Zn5kv09gE87lwTis4UVi8ux
HMQSN7i0fcUW2OQ-wr7uRVUzQ
Так как я сам прошел многолетнее обучение в КНР, Индии, на Шри-Ланке и смог изнутри познакомиться с системой, многие наши препараты были созданы на основе традиционных прописей и зарегистрированы надлежащим образом.
Традиционные растительные лекарственные средства проявляют свой антидиабетический потенциал посредством различных клеточных и молекулярных механизмов, включая усиление секреции инсулина, регенерацию β-клеток поджелудочной железы, повышение резистентности к инсулину, ингибирующую активность в отношении фермента α-глюкозидазы и противовоспалительное действие. Подавление выхода глюкозы из печени и усиление усвоения глюкозы в качестве ключевых факторов, влияющих на противодиабетический эффект природных лекарств, опосредуются посредством стимулирования гликолиза, окисления глюкозы и гликогенеза, наряду с уменьшением деградации гликогена и глюконеогенеза.
https://scialert.net/abstract/?doi=ijp.2015.874.887&fbclid=IwAR01CLXZ7tG0KBqtf34KxkotJ-Dfz2Usts_7LiEiTsTVbU4lNMZq6GlayKE
Но я хочу подчеркнуть: подход даже в рамках одного заболевания для каждого пациента в рамках традиционной медицины принципиально индивидуальный. Почему? А потому что сахарный диабет это не упрощенный вариант из СД 1-го и 2-го типов, это целая группа заболеваний. Более того, все чаще эта классификация дополняется новыми типами и уточняется. Поэтому в разделе о ТМ я буду указывать условный тип диабета, но очень часто в традиционном варианте многие методы и препараты используются и при 1-м, и при 2-м, и при других типах диабета. В этом нет противоречия.
Системный обзор методов традиционной медицины доказывает: большинство предлагаемых методов от акупунктуры до лекарственных растений, пищевых интервенций и физических упражнений оказывает положительное влияние на терапию.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC
3249697/fbclid=IwAR3GZWA82xE-7c_aE8SlRBTMWXj
LAYLeYg4rSmp57N5bM7x0r6cCB56h98Y
Я рассмотрю доказанные современной научной школой методы и способы терапии сахарного диабета прежде всего с помощью фитотерапии и акупунктуры, как показавших максимальный эффект. Большинство предлагаемых методов от акупунктуры до лекарственных растений, пищевых интервенций и физических упражнений оказывает положительное влияние на терапию.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3249697/?fbclid=IwAR16lnbPPkyhSWzgZt7RI7H_KLhCMhtGBhFjhuPdifqOKCs06jvgQpP_cxQ
Тем не менее у ТМ есть свои недостатки:
в случае с фитотерапией процесс длительный, в среднем занимает 6 36 месяцев и более в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, возраста, состояния и сопутствующей патологии;
в случае с акупунктурой не всегда можно провести курс терапии так, как предписано, так как требуется учитывать даже такие аспекты, как время проведения процедуры, что в условиях стационара просто нереально. Хотя в последнее время на помощь пришли методы лазеропунктуры и физиотерапии.
Нередко врачи встречаются с проблемой фальсификации самих препаратов ТМ. При анализе 84 контролируемых клинических исследований диабета по оценке эффективности и безопасности были установлены: облегчение симптомов, улучшение нормализации уровня гликемии, снижение резистентности к инсулину. Ослабление симптомов было достигнуто у большинства (> 80%) пациентов, получавших китайскую медицину. Но нежелательные явления, в том числе гипогликемическая кома и смерть, были вызваны фальсификацией ортодоксальных препаратов, ошибочной заменой и неправильной подготовкой. То есть виновата не система, а неправильное ее применение как и в случае с классической медицинской школой.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16820728
Но даже в таком усеченном варианте ТМ способна не только вывести пациента в состояние стойкой компенсации и предупредить осложнения, но и в ряде случаев добиться решения двух принципиально важных задач:
предупреждение и реверсия аутоиммунной реакции организма;
увеличение количества β-клеток, продуцирующих нормальное количество инсулина, что приводит к снижению и полной отмене дозировки препаратов заместительной терапии (экзогенного инсулина).
Это доказано научными публикациями. Это подтверждается моей личной более чем 25-летней практикой. Для того чтобы процесс проходил быстрее, могут быть использованы классические высокотехнологичные методы клеточной терапии стволовыми клетками, генной терапии. Многие врачи, читая эти строки, криво улыбнутся, но это только от непонимания механизмов действия ТМ. Для того чтобы устранить этот пробел, и написана эта часть книги.
Я начал с того, что есть публикация 2019 года: международная команда исследователей описала новый подход к лечению сахарного диабета. По данным специалистов, в будущем человеческий организм «при правильных настройках» сможет сам справляться с заболеванием. В поджелудочной железе человека есть α-, β- и δ-клетки, объединенные в кластеры. Каждый из трех типов отвечает за выработку своего гормона для регуляции уровня сахара в крови.
А-клетки производят глюкагон, который повышает уровень сахара. В-клетки вырабатывают инсулин, который снижает уровень глюкагона. Δ-клетки производят соматостатин, который контролирует секрецию как глюкагона, так и инсулина. У пациентов с диабетом нарушена функция β-клеток, а значит, сахар в их крови постоянно повышен. Чтобы восстановить баланс, приходится прибегать к инъекциям инсулина. Оказалось, что в случае полного удаления β-клеток их соседи α-клетки берут на себя функцию по производству инсулина. Количество таких помощников невелико, лишь 1 2%. Но этого оказалось достаточно для поддержания нормального уровня сахара в крови.