Лечим бородавки за 1 евро
Александр Герасимович
© Александр Герасимович, 2020
Герасимович А. Италия, 2012 г.
Введение
Рад приветствовать каждого, кто приобрел данное пособие.
Идея написать о методе избавления от бородавок (имеется в виду косметическое лечение) возникла больше года назад. Дело в том, что когда-то у меня тоже были папилломы. Справиться с ними мне помог обзор, который я нашел в научной библиотеке. Сам являюсь сторонником доказательной медицины, поэтому частенько использую этот ресурс. Особенно, если речь идет о моём здоровье или о здоровье близких.
Итак, это пособие будет полезно тем, кто хочет избавиться от бородавок и предпочитает медикаментозное лечение хирургическому. Надеюсь, представленный здесь метод вам поможет и вы останетесь довольными. Изобретать велосипед мне не пришлось, о лекарстве, которое я рекомендую, известно давно и эффективность его научно доказана.
Хочу отметить, что в некоторых разделах уделено внимание также раку шейки матки (РШМ), спровоцированном ВПЧ. В данном пособии тема бородавок и РШМ тесно переплетаются.
Рекомендую обратить особое внимание на главу «Профилактика».
Общие сведения
Следует отметить, что правильное название бородавки папиллома. Причина их возникновения не что иное, как вирус, который называется вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Существует несколько разновидностей бородавок: обычные (вульгарные), плоские (юношеские), подошвенные, нитевидные и остроконечные кондиломы. В этом пособии основное внимание будет уделено обычным и подошвенным бородавкам.
ВПЧ очень распространен во всем мире. Человеку известно о существовании более 150 типов (штаммов) этого вируса. Более 10 из них являются онкогенными, то есть способными спровоцировать раковое заболевание (высокий онкогенный риск: HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70).
Имеются доказательства связи ВПЧ с раком шейки матки, заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротовой полости¹.
И ещё немного фактов об онкологии. По данным ВОЗ, рак шейки матки на втором месте в мире по распространенности среди женщин. По оценкам, в 2018 г. число новых случаев в развивающихся странах составило 570 000 (84% от всех новых случаев в мире). В 2018 г. от рака шейки матки умерло около 311 000 женщин¹.
Более 40 видов ВПЧ передаются половым путем².
Заражение вирусом папилломы человека является более опасным именно для женщин. Практически все случаи рака шейки матки вызваны ВПЧ-инфекцией (по некоторым данным, в 99,7% случаев).
Распространенность (эпидемиология)
Группа ВПЧ считается самой распространенной в мире, но точных данных на данный момент не существует. Это и неудивительно, ведь не так просто вести статистику людей, зараженных ВПЧ. К тому же, часто носительство вируса абсолютно никак не проявляется внешне.
Однако ведется статистика по раку шейки матки. Ведь большинство случаев заболевания связано именно с ВПЧ. Согласно самым последним данным (за период с 2003 по 2007 годы), в США уровень заболеваемости раком шейки матки составлял 8,1 случая на 100 000 женщин в год. Смертность составила 2,4 смерти на 100 000 женщин в год².
По последним данным Международного агентства по исследованию рака, частота новых случаев заболевания раком шейки матки в России 15,9 на 100 тысяч человек. В Европейском союзе этот показатель составляет 9,6. Ежедневно в России от рака шейки матки умирают 17 женщин³.
Что касается мужчин, наличие у них вируса того или иного типа, по различным статистическим данным, составляет от 30 до 70%³. В рамках масштабного исследования, опубликованного в журнале The Lancet в марте 2011 года, среди мужчин в возрасте от 18 до 70 лет в США, Мексике и Бразилии, у половины из них был обнаружен ВПЧ. В исследовании участвовало 4074 мужчины.
По данным ЦКЗ, около 80 миллионов американцев заражены некоторыми типами ВПЧ. Около 14 миллионов американцев, включая подростков, заражаются каждый год. По оценкам, ежегодно в Соединенных Штатах ВПЧ вызывает около 35 000 случаев рака у мужчин и женщин.
По данным Европейской Комиссии за 2018 год, 9 из 10 ВИЧ-положительных (более точные данные 89%) и 53,6% ВИЧ-отрицательных гомосексуалистов являются носителями вируса папилломы человека.
По данным European Centre for Disease Prevention and Control (апрель 2019), общая распространенность выявляемой ВПЧ-инфекции среди европейских женщин из общего населения оценивается в 14%, хотя она сильно зависит от возраста.
Причины возникновения (этиология)
Как уже было сказано ранее, причина появления бородавок это инфицирование ДНК-содержащим вирусом папилломы человека (human papillomavirus). Передается он только от человека к человеку. Считается, что папилломы, которые мы можем наблюдать на руках и подошвах, вызваны папилломавирусами подтипов 1, 2, 4, 14, 15, 27 и 57. Обычные (вульгарные) бородавки чаще связывают с ВПЧ 2, подошвенные с ВПЧ 1.
Пути инфицирования
1. Половой путь считается основным.
В 2003 году эпидемиологи из Университета Вашингтона провели масштабное исследование (Genital human papillomavirus infection: incidence and risk factors in a cohort of female university students. Am J Epidemiol. 2003, May 1) факторов риска ВПЧ среди студенток американских университетов и выяснили, что большинство типов вируса попадает в организм женщин в первые годы половой активности: 40% пациенток заразились ВПЧ в течение двух лет после первого полового контакта³.
2. Передача вируса новорожденному при родах. Кроме того, известны случаи инфицирования детей, рожденных путем кесарева сечения, что не исключает вероятность внутриутробного заражения.
3. Бытовой путь при рукопожатии, при посещении общественных мест (туалеты, бани, сауны, бассейны, спортзалы). Вирус может проникать в организм человека через ссадины и царапины на коже.
4. Возможно самозаражение (аутоинокуляция), например при бритье.
Факторы, способствующие инфицированию ВПЧ
1. Сниженный иммунитет (приобретенный иммунодефицит ВИЧ, врожденный иммунодефицит например, синдром Ди Джорджи). Бородавки часто появляются при иммуносупрессивной терапии (Krogh G., 1982).
2. Повышенная потливость кожи.
3. Наличие ссадин и микротравм на коже.
Факторы риска хронической ВПЧ-инфекции и рака шейки матки
степень онкогенности ВПЧ (способности вируса вызывать рак);
нарушения иммунитета: люди с ослабленным иммунитетом, в частности, лица, живущие с ВИЧ, подвержены более высокому риску хронической ВПЧ-инфекции и ускоренного развития предраковых поражений и рака;
наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, таких как генитальный герпес, хламидиоз и гонорея;
количество родов в анамнезе и роды в раннем возрасте;
курение табака¹.
Что происходит после инфицирования (патогенез)
Патогенез ВПЧ-инфекции практически идентичен, независимо от типа вируса. От него зависят внешние проявления и онкогенность. Как правило, обязательным условием инфицирования является наличие микротравм на коже. Различные воспалительные процессы облегчают процесс попадания вирусов, поскольку, например, слизистая влагалища теряет в таких ситуациях факторы защиты, а отечная (воспалительно измененная) слизистая наружного отверстия уретры более восприимчива к механизму проникновения вируса. Наиболее чувствительна к внедрению вируса зона трансформации шейки матки, место перехода многослойного плоского эпителия шейки в цилиндрический, что и обуславливает самый большой процент поражения именно этой области. Различные ссадины, мацерации, кожные заболевания способствуют инфицированию кожных покровов папилломавирусом. Вирус папилломы человека в процессе инфицирования внедряется в эпителиальные клетки, чаще в клетки базального слоя.
Проникнув в клетки базального слоя, вирус перемещается в ядро клетки, где неопределенно долгое время может находиться в неактивном, «спящем» состоянии. При наличии благоприятных для него факторов начинается процесс репликации (размножения) и распространение вирусных частиц в глубину и широту эпителиальной ткани. Это приводит к нарушению дифференцировки клеток и формируются определенные морфологические изменения тканей. Репликация имеет ограниченный цикл, число копий генома папилломавируса значительно увеличивается (около 100400 копий на клетку). Этот процесс выражен в шиповатом слое эпидермиса. В ороговевающем слое наблюдается окончательная сборка вирионов и их выделение с поверхности кожи.
ДНК вируса после внедрения в клеточные структуры существуют в виде двух форм: эписомальная и интегрированная форма. В первом случае она существует отдельно от ДНК клетки-хозяина. Это наблюдается в тканях кондилом, дисплазиях шейки матки низкой степени. Интегрирование вирусной ДНК с ДНК эпителиальной клетки запускает механизм канцерогенеза, что приводит к дисплазиям высокой степени и раку. Эта форма не способна к репликации, вирусный материал ликвидируется и возникает нестабильность клеточного генома. Ранние белки Е5, Е6 и Е7, синтез которых контролируется генами ВПЧ, взаимодействуют с белками-супрессорами («подавителями») опухолевого роста. В этом процессе принимают непосредственное участие метаболиты эстрадиола: 16-альфа-гидроксиэстрон и 2-гидроксиэстрон. Первое вещество стимулирует пролиферацию эпителиальных клеток. Инфицированные клетки в большей степени образуют 16-альфа-гидроксиэстрон. Тем самым, нарушается процесс регуляции деления клеток, что при наличии фоновых процессов приводит к возникновению пула раковых клеток (речь идет о РШМ).