Вертикальная передача (от матери к ребёнку) SARS-CoV-2 не обнаружена. Однако, требуется больше исследований и доказательств, чтобы подтвердить этот вывод. [22]
Основываясь на знаниях, риск заражения SARS-CoV-2 во время процедуры трансплантации с использованием материалов, полученных из свиней, следует рассматривать как низкий, но должен быть адекватно оценен. [36] Риск, связанный с человеческой кровью для передачи другим людям, неизвестен. Имеются данные, что ни у одного реципиента тромбоцитов или эритроцитарной массы от доноров в Корее, у которых после донорства была диагностирована инфекция SARS-CoV-2 или был получен положительный результат на РНК SARS-CoV-2, не развились симптомы, связанные с COVID-19. Поэтому трансфузионная передача SARS-CoV-2 реципиентам не происходила. [37]
Клиника (как проявляется)
Инкубационный период: 14 дней (в среднем 56 дней).
В большинстве случаев заболевание протекает как обычная простуда, в 15% случаев тяжелая инфекция, требующая кислородотерапии; 5% критическая инфекция, требующая вентиляции лёгких. [23]
Азиаты мужского пола более восприимчивы к инфекции SARS-CoV-2. [5]
Клинические проявления (основанные на данных обзора, включающего данные о 1994 пациентах): повышение температуры тела (88,7%), сухой кашель (67,8%), слабость (38,1%), образование мокроты (33,4%), одышка (18,6%), боль в горле (13,9%) и головная боль (13,6%), диарея (4,8%), тошнота и рвота (3,9%) [24]. Ринорея не характерна.
У детей с COVID-19 симптомы обычно менее выражены, чем у взрослых, и проявляются в основном кашлем и лихорадкой. В настоящее время нет известных различий между клиническими проявлениями COVID-19 у беременных и небеременных женщин. [23] Повышение воспалительных маркеров и лимфоцитопения у детей наблюдалась реже. У них, казалось, был лучший прогноз, чем у взрослых. Смерти были крайне редки. [25]
YanChao Li и соавторы сделали предположение о тропности нового коронавируса к нервной ткани, так как у некоторых больных были такие симптомы, как головная боль, тошнота, рвота. Кроме того, ранее была обнаружена тропность SARSCoV и MERSCoV к нервной ткани.
Иммунокомпрометированные пациенты могут иметь атипичные проявления COVID-19. [26] Коронавирусы не вызывают более тяжелое заболевание у пациентов с иммуносупрессией. [27]
У пациентов с распространенными аллергическими заболеваниями не было выраженных симптомов и тяжелого течения. Случаи с ранее существовавшей хронической обструктивной болезнью легких или осложненной вторичной бактериальной пневмонией были более тяжелыми. [28]
Эпидемиологические данные
Определение случаев
Подозреваемый случай
A. Пациент с острым респираторным заболеванием (лихорадка и, по крайней мере, один признак / симптом респираторного заболевания, например, кашель, одышка), И история посещения места, в котором сообщается о передаче болезни COVID-19 во время 14 дней до появления симптомов.
B. Пациент с любым острым респираторным заболеванием И находившийся в контакте с подтвержденным или вероятным случаем COVID-19 в течение последних 14 дней до появления симптомов.
C. Пациент с тяжелым острым респираторным заболеванием (лихорадка и, по крайней мере, один признак / симптом респираторного заболевания, например, кашель, одышка; И требующий госпитализации) И при отсутствии альтернативного диагноза, который полностью объясняет клиническую картину.
Вероятный случай
Подозрительный случай, для которого тестирование на вирус COVID-19 не дает результатов. Неубедительным является результат, о котором сообщили в лаборатории или подозрительный случай, по которому тестирование не может быть выполнено по какой-либо причине.
Подтвержденный случай
Человек с лабораторным подтверждением инфекции COVID-19, независимо от клинических признаков и симптомов. [3]
Определение контакта
Контактный человек это человек, который в течение 2 дней до и через 14 дней после появления симптомов вероятного или подтвержденного случая имел:
1) личный контакт с вероятным или подтвержденным случаем на расстоянии менее 1 метра и в течение более 15 минут;
2) прямой физический контакт с вероятным или подтвержденным случаем;
3) прямой уход за пациентом с вероятным или подтвержденным заболеванием COVID-19 без использования надлежащих СИЗ. [3]
Определение тесного контакта (по ECDC)
Определение тесного контакта (по ECDC)
человек, живущий в том же доме, что и больной COVID-19;
лицо, имевшее прямой физический контакт (например, рукопожатие) с больным COVID-19;
человек, который имел незащищенный прямой контакт с выделениями больного COVID-19 (например, касаясь использованных носовых платков голыми руками);
лицо, имевшее прямой (лицом к лицу) контакт с больным COVID-19 на расстоянии менее 2 метров и продолжительностью более 15 минут;
лицо, находившееся в закрытом помещении (например, в классе, в комнате для совещаний, в зале ожидания в больнице) с больным COVID-19 в течение не менее 15 минут на расстоянии менее 2 метров;
медицинский работник или другое лицо, которое оказывает непосредственную помощь в случае COVID19 или персонал лаборатории, занимающийся обработкой образцов больных COVID-19 без использования рекомендованных СИЗ или с использованием неподходящих СИЗ;
лицо, совершившее поездку, сидя в самолете на расстоянии двух соседних сидений, в любом направлении, вместе с больным COVID-19; попутчики или помощники и члены экипажа.
Отбор и хранение образцов
Мазки из носоглотки и ротоглотки помещаются в тупфер с флок-тампоном из дакрона или полиэстера. Транспортировка в лабораторию при температуре 4° C. Условия хранения до тестирования: 5 дней: 4° C;> 5 дней: 70° C. Мазки из носоглотки и ротоглотки следует помещать в одну и ту же пробирку для повышения титра вируса. [29]
Детальная информация по ссылке.
Рекомендации для больных людей
Очень важно, чтобы все пациенты с острыми респираторными симптомами носили хирургические маски, если позволяет ситуация. Важно, чтобы больные применяли гигиенические меры, такие как чихание или кашель в носовой платок или локтевой изгиб, и выбрасывали использованные салфетки в закрытую корзину сразу после использования и часто мыли руки с мылом и водой или обрабатывали спиртовыми растворами.
Рекомендации для медицинских работников
Общие рекомендации по профилактике для медицинских работников
Общие меры по предотвращению и снижению риска являются ключевыми факторами защиты.
Наиболее эффективные профилактические меры, которые должны применяться как в обществе, так и в секторе здравоохранения, включают:
часто мойте руки с мылом и водой, или обрабатывайте их растворами / гелями на спиртовой основе;
не касайтесь глаз, носа и рта руками;
кашлять или чихать нужно в локтевой изгиб или в носовой платок, предпочтительно одноразовый, который затем должен быть немедленно утилизирован;
носите хирургическую маску при респираторных симптомах и выполняйте гигиену рук после снятия маски;
избегайте тесного контакта, держась на расстоянии не менее одного метра от других людей, особенно от тех, у кого есть респираторные симптомы.
Для медицинских работников необходимы дополнительные меры предосторожности, чтобы защитить себя и предотвратить передачу вируса в заведениях здравоохранении и населению. Эти меры предосторожности включают правильное использование СИЗ и обучение тому, как их использовать, одевать, снимать и утилизировать. [30]
Другие технические руководящие указания на русском языке вы сможете найти по ссылке.
Средства индивидуальной защиты
Выбор типа СИЗ должен учитывать риск передачи COVID-19; он зависит от:
типа пациента: наиболее контагиозными являются те, у кого есть кашель и / или чихание; если эти пациенты носят хирургическую маску или закрывают нос и рот носовым платком, распространение вируса значительно снижается;
типа контакта: риск увеличивается, когда контакт близкий (дистанция <1 метра) и длителен (> 15 минут), а также при выполнении процедур, способных производить аэрозоли (ингаляции лекарств, интубация, бронхоальвеолярный лаваж, бронхоскопия, неинвазивная вентиляция).