Защитные реакции организма при воздействии фармакологических веществ бывают двух типов. Одни из них, неспецифические, направлены на нейтрализацию этого вещества (ускорение его связывания, разрушение, выведение из организма, депонирование, понижение чувствительности к нему клеток, снижение проницаемости тканевых барьеров, повышение активности ферментов детоксикации в печени и др.), а другие специфические (влияние на антагонисты и синергисты измененной функции).
Действие любого фактора, любого вещества на организм неправильно представлять как прямую линию «воздействие эффект». Это всегда треугольник, в котором участвуют силы, направленные на нейтрализацию действия чужеродного агента и эффектов, которые он вызывает, путем формирования ответной реакции (рис. 1).
Противодействие лекарству начинается во время проявления его фармакологического действия и достигает максимума, когда фармакологический эффект уже закончился. Поэтому данная системная реакция на лекарственный препарат обычно не фиксируется или относится к артефактам и побочным эффектам. В то же время она закономерна.
Организм всегда реагирует на внешние воздействия, противодействуя и оберегая свою внутреннюю среду от смещения. Поэтому любое фармакологическое воздействие не будет восприниматься организмом пассивно. Наоборот, он тем больше будет ему противодействовать, чем более сильное нарушение его внутреннего постоянства оно производит. Следовательно, для оценки фармакологического действия того или иного препарата недостаточно определить только спектр его действия. Необходимо знать характер противодействия организма его влиянию. Следует научиться четко разграничивать эффект действия самого препарата от реакции организма на его воздействие, вызывая формирование противоположной реакции со стороны тех систем, органов и клеток, на которые преимущественно оказывает воздействие фармакологический препарат. При определенных условиях организма, его состояния и реактивности эта ответная реакция может быть значительно более выраженной (по силе и по времени), чем эффект самого фармакологического вещества. Зная эти реакции противодействия, их возможно использовать в борьбе с болезнью, если их направленность будет совпадать с реакциями организма, противодействующими заболеванию (рис. 2).
Уравновешивание жизненных процессов в организме осуществляется путем взаимодействия двух противоположно действующих систем. Когда мы вводим фармакологический препарат, мы учитываем, что его действие направлено противоположно патологическому процессу. Однако, достигая фармакологического эффекта, мы вызываем активацию противоположной системы организма, на которую непосредственное действие препарата не распространяется.
Лекарственные средства
В фармакологии хорошо изучены закономерности доза-эффект, т. е. количественные и качественные особенности действия лекарственного препарата в зависимости от дозы. В то же время мы практически ничего не знаем о закономерностях и количественной зависимости реакции противодействия лекарственному веществу (как агенту, чужеродному для организма) в зависимости от вводимой дозы препарата и вызванного им эффекта. Мы назначаем фармакологические средства без учета реакции контррегуляции и не используем их в терапевтических целях.
До изучения этих закономерностей современная практическая медицина еще не дошла. Это объясняется недостаточной разработкой общих вопросов фармакологии. За всю историю развития медицины эти вопросы освещались фрагментарно и практически не обобщались.
Конечно, никто не может отрицать эффективности непосредственного фармакологического воздействия при лечении многих заболеваний. Например, при диабетической коме немыслимо обойтись без назначения инсулина, а при гипертоническом кризе без гипотензивных препаратов. Однако, оказывая эффект, эти препараты не лечат болезнь. Наибольших успехов фармакотерапия достигла в тех областях, где действие лекарственных препаратов направлено не на коррекцию измененных функций организма, а против внешнего болезнетворного агента (яды, микроорганизмы, травматические повреждения и др.) или на восполнение отсутствующих в организме необходимых биологически активных веществ (витамины, гормоны, ферменты). Между организмом и лекарством в этих случаях складываются другие взаимоотношения, когда фармакологическое воздействие не изменяет функции организма, а противодействие ему не носит специфический характер.
До изучения этих закономерностей современная практическая медицина еще не дошла. Это объясняется недостаточной разработкой общих вопросов фармакологии. За всю историю развития медицины эти вопросы освещались фрагментарно и практически не обобщались.
Конечно, никто не может отрицать эффективности непосредственного фармакологического воздействия при лечении многих заболеваний. Например, при диабетической коме немыслимо обойтись без назначения инсулина, а при гипертоническом кризе без гипотензивных препаратов. Однако, оказывая эффект, эти препараты не лечат болезнь. Наибольших успехов фармакотерапия достигла в тех областях, где действие лекарственных препаратов направлено не на коррекцию измененных функций организма, а против внешнего болезнетворного агента (яды, микроорганизмы, травматические повреждения и др.) или на восполнение отсутствующих в организме необходимых биологически активных веществ (витамины, гормоны, ферменты). Между организмом и лекарством в этих случаях складываются другие взаимоотношения, когда фармакологическое воздействие не изменяет функции организма, а противодействие ему не носит специфический характер.
Вероятно, не все воздействия вызывают противодействие. Так как организм в целом, как и многие его биохимические системы, обладает буферными свойствами, минимальные воздействия быстро уравновешиваются, не вызывая реакций противодействия. Особенно это касается естественных внешних воздействий питания, физических нагрузок, солнечного облучения, охлаждения и др. Однако это возможно при минимальных воздействиях. Недостаток буферных систем или чрезмерная доза воздействия вызывают развитие реакции противодействия или ее паралич. Практически современная фармакология работает в области паралича сил противодействия путем частого приема лекарств, когда управление патологическим процессом в организме осуществляется врачом и не допускается развитие ответных реакций.
В классической фармакологии редко описывают фазу ответной реакции. Обычно основное внимание уделяется фазе действия самого лекарства. Даже в современных руководствах по клинической фармакологии ответная реакция организма на лекарственное воздействие не учитывается (рис. 3).
Н. В. Лазарев справедливо отмечал, что понимание взаимодействий между лекарством и организмом всегда неполно, если не учитывается, что мы имеем дело не только с действием лекарства, но и с противодействием организма.
Нам представляется целесообразным разделить динамику взаимодействия (не действия) лекарства с организмом на следующие этапы.
1. Насыщение организма лекарством, достижение эффективной концентрации и проявление действия (фармакологический эффект).
2. Освобождение организма от лекарства после прекращения его введения, что не может не сопровождаться определенными эффектами на пути перехода организма от «фармакологической перестройки» до функционирования в интактных условиях.
3. Активирование систем дезактивации и детоксикации лекарственного вещества как чужеродного агента (неспецифическая реакция на лекарство).
4. Формирование специфической ответной реакции организма, противоположной фармакологическому эффекту, как универсальной способности материи к «отображению».
Несмотря на существование перечисленных фаз в действии лекарственного вещества, особенности проявления которых зависят от дозы и реактивности организма, на практике мы привыкли учитывать только фазу «фармакологического эффекта», пренебрегая ответной реакцией организма как несущественной. В этом заключается ограниченность современной фармакотерапии, когда при назначении лекарства не учитывается все многообразие его взаимодействия с организмом. Кроме того, до настоящего времени мы не научились использовать с лечебной целью не только фазу «фармакологического эффекта», но также специфическую фазу ответной реакции организма на фармакологическое воздействие, управлять этим процессом и использовать его для лечения заболеваний. Многие годы это делают гомеопаты на основе учения С. Ганемана. В то же время правомерен вопрос, насколько правильно в каждом конкретном случае заболевания гомеопаты учитывают вышеуказанные факторы действия взаимодействия и во всех ли случаях развития патологии такой подход эффективен?