После клыков в зубном ряду расположены боковые зубы (премоляры и моляры). Они предназначены для пережевывания пищи. И добросовестно выполнять эту функцию им помогает широкая жевательная поверхность. Эти крупные зубы перемалывают пищу, которая пойдет дальше по пищеварительной системе.
Когда пациент теряет боковые зубы по какой-то причине (удалили и не восстановили или не жует ими из-за боли и дискомфорта), то он начинает жевать передними зубами, которые, как мы уже поняли, для этого не предназначены. Это приводит к проблемам с пищеварением, потому что передние зубы не могут так тщательно измельчить пищу. А еще передние зубы начинают стираться. При пережевывании пищи передними зубами человек выдвигает вперед нижнюю челюсть, и они начинают касаться друг друга, хотя должны просто двигаться вверх и вниз, как при откусывании.
Таким образом, отсутствие или неправильная работа каких-либо зубов заставляет другие зубы брать на себя дополнительную нагрузку. Резцы, которым приходится жевать пищу, будут стираться и деформироваться. Откусывание боковыми зубами, а не передними, может привести к тому, что жевательные мышцы будут сильнее уставать, может появиться болезненность. Чтобы этого не допустить, нужно тщательно следить за своими зубами и, если возникают боль, повышенная чувствительность, дискомфорт, обязательно обратиться к врачу, чтобы скорее это исправить.
Глава 3. Из чего состоит зуб?
Мы с вами уже разобрались, какие зубы есть в ротовой полости, и поняли, что каждый из них отвечает за что-то свое. Удивительно, казалось бы, зубы такие маленькие, и часто мы вовсе не обращаем внимания на их работу, но у каждого из них есть своя функция, и каждый занимает свое, правильное, место в человеческом организме.
Так из чего же состоят зубы? Что делает их такими сильными и твердыми?
Наверняка, вы уже где-то слышали, что у зубов есть коронка, корень и нерв. Все это относится к анатомическому строению зуба. Теперь предлагаю более подробно разобраться, из каких тканей состоит зуб и почему у некоторых из них такая высокая чувствительность.
Если вы откроете рот и посмотрите в зеркало (я знаю, вы уже это сделали), то увидите лишь одну треть всего зуба. Это называется коронковая часть, или коронка.
Остальные две трети занимает корень зуба, который находится в кости, под десной. Вы могли видеть корень зуба на рентгеновских снимках. У разных зубов разное количество корней. У передней группы зубов один корень, у премоляров, как правило, бывает два корня, но у некоторых он тоже всего один. У моляров, этих мощных жевательных зубов, три корня.
Переход от коронки к корню это шейка. Если мы представим себе зуб, то его видимая верхняя часть это коронка, чуть ниже, ближе к десне, будет шейка, а уже под ней располагается корень.
Строение зуба
Саму коронковую часть также можно условно разделить на две половинки. Ближе к десне (к шейке зуба) находится пришеечная область, а краешек самого зуба называется режущим краем. Режущие края есть только у передней группы зубов (от клыка до клыка), у боковой группы зубов вместо них жевательная поверхность, имеющая не острые края, а широкое основание, чтобы было удобно жевать.
Жевательная поверхность состоит из бугров и фиссур. Бугры, или бугорки, это выступающие поверхности зубов, те, которые выглядят более острыми. Между ними, если присмотреться, можно заметить небольшие щели, впадины они называются фиссуры.
Окончание на корне зуба, там, где он прикрепляется к кости, называется верхушкой, или на латыни «apex». Через нее проходит сосудисто-нервный пучок (пульпа), который питает сам зуб. Чаще всего стоматологи говорят не «сосудисто-нервный пучок», а просто «нерв». Многие думают, что зуб это только кость и никаких сосудов там нет, но это не так. Абсолютно каждый зуб получает питательные вещества через верхушку корня и имеет нервные окончания, которые отвечают за чувствительность и предотвращают перегрузки при жевании или кусании.
Например, если мы сильно сожмем зубы, то нам будет больно. Это сигнал от сосудисто-нервного пучка, что зубы перегружены. Почувствовав боль, мы остановимся и перестанем так сильно сжимать мышцы челюстей. Зубам станет легче. Или представьте, что вы съели или выпили что-то холодное, и вам резко стало больно. В этом случае сосудисто-нервный пучок сигнализирует нам о повышенной чувствительности зубов, а значит, и о том, что что-то в этой системе работает неправильно.
Другой вопрос, когда нарушается целостность зуба и различные раздражители могут добраться до сосудисто-нервного пучка извне. В этом случае человек испытывает постоянную боль, и здесь речь уже идет о воспалительном процессе в сосудисто-нервном пучке, который называется «пульпит». Это требует обязательного лечения, впрочем, уверена, вы и так это знаете. Зубная боль может быть очень сильной, поэтому важно не ждать этого состояния и, если появился хоть малейший дискомфорт, обращаться к специалисту.
Сам зуб состоит из тканей. Видимая нами часть, внешняя ткань зуба, называется «эмаль». Это самая твердая ткань в организме человека, которая защищает сосудисто-нервный пучок от попадания различных раздражителей, а сам зуб от разрушения. Если у нас здоровые зубы и не повреждена эмаль, то мы можем жевать твердую пищу, пить холодные или горячие напитки и не испытывать дискомфорта. Также эмаль задерживает полезные минералы и вещества, которые попадают к нам со слюной из зубной пасты, ополаскивателей или специальных минерализирующих средств. Все это благотворно сказывается на здоровье зубов.
Под слоем эмали находится дентин. Эта ткань уже не такая твердая, как внешняя оболочка зуба. Дентин состоит из многочисленных канальцев и волокон, по которым сосудисто-нервные пучки подходят к эмали и реагируют на раздражители, защищая зуб от неблагоприятного воздействия.
Если в результате каких-то патологических процессов у зуба стирается эмаль, например, из-за кариеса или неправильного прикуса, и на поверхности оказывается дентин, то появляется повышенная чувствительность. Холодные или горячие напитки или еда попадают не на эмаль, а на дентин, и вы мгновенно испытываете неприятные ощущения.
Под дентином находится тот самый сосудисто-нервный пучок.
Сами корни зубов покрыты так называемым цементом. Несмотря на название, цемент является мягкой тканью, и он также может стираться.
Если у пациента пародонтит (когда обнажается корень зуба), то появляется повышенная чувствительность, потому что на корне зуба нет эмали. И когда человек чистит зубы, то зубная щетка контактирует с оголенным корнем зуба, который покрыт цементом. Так как цемент не предназначен для защиты корня от механических воздействий, со временем он может стираться, и это приведет к усугублению проблемы.
Сам зуб расположен в альвеолярной кости, которая является частью челюсти. Зуб не принадлежит к этой кости, а держится на ней благодаря специального вида слизистой, которая называется «связка». Она, как маленькие веревочки, удерживает зуб на месте, сохраняя его подвижность.
А теперь давайте подробнее рассмотрим, как же формируется эта сложная зубочелюстная система.
Часть 2. Еще не родился, а уже «с зубами»
Глава 1. Как формируются челюсти до рождения?
Женщина еще может не знать о своей беременности, а у будущего малыша уже начинает развиваться зубочелюстная система. Этот процесс начинается с 12-го дня жизни плода, а уже на седьмой неделе маминой беременности у ребенка появляются первые зачатки зубов.
Затем происходит их первичная минерализация. Зубы становятся более плотными, и вокруг каждого из них образуется внешняя оболочка эмаль. Нетрудно догадаться, что это происходит за счет минералов, в основном кальция. Благодаря этим компонентам в будущей зубочелюстной системе формируются кристаллы гидроксиапатита. Именно из них на 96 % и будет состоять оболочка каждого зуба. Процесс минерализации достаточно долгий, он продолжится и после рождения ребенка, и даже после того, как зубы прорежутся.
Минерализуются они не все разом, а поэтапно: например, сначала резцы, потом премоляры и т. д. Если что-то в состоянии будущей мамы (например, нехватка кальция) способно привести к нарушениям минерализации, то это может отразиться на здоровье и внешнем виде зубов малыша. Но не на всех, а только на тех, у которых формируется эмаль в данный момент.
На 1718 неделе беременности в зачатках молочных зубов будущего ребенка появляется дентин, тот самый, который находится под эмалью. Зубы увеличиваются в размере и начинают в нужном порядке распределяться по челюсти: в итоге каждый из них встает на свое место, чтобы потом прорезаться там, где нужно. При этом зачатки молочных зубов располагаются ближе к щеке, перед зачатками постоянных зубов. Стоматологи такое положение называют вестибулярным.