Острый панкреатит и клинически выраженное обострение хронического панкреатита требует госпитализации. Поэтому если боли сильные, если повторяется рвота, усиливается сухость во рту, следует позвонить 03, а не терпеть боль.
В плановом порядке лечение панкреатита проводит гастроэнтеролог. Базовое обследование при панкреатите включает УЗИ органов брюшной полости, исследование ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.
Рис.10. Локализация боли при холецистите (1), панкреатите (2), внематочной беременности (3)
8.Холецистит
Холецистит воспаление желчного пузыря. Основными проявлениями заболевания является боль в правом подреберье, обычно опоясывающая, часто наблюдается рвота желчью, горечь во рту.
Различают бескаменный холецистит, т.е. собственно воспаление желчного пузыря и желчнокаменную болезнь, при которой в полости желчного пузыря обнаруживаются конкременты (камни). Лечение бескаменного холецистита проводит гастроэнтеролог, при наличии в желчном пузыре камней встает вопрос о хирургическом лечении болезни. Показания к операции определяются величиной камней и частотой приступов желчнокаменной болезни, т.е. течением болезни.
Наличие конкрементов в полости желчного пузыря обнаруживают при УЗИ органов брюшной полости. Консервативное лечение холецистита проводит гастроэнтеролог, операцию удаления желчного пузыря (холецистэктомия) выполняет хирург.
9.Язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки
Язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки прежде всего проявляется выраженной болью в животе, в верхней его части, преимущественно в подложечной области или рядом с пупком. Помимо боли часто отмечается изжога, тошнота, запор. Голодные, в том числе ночные боли, характерны для язвы двенадцатиперстной кишки. Обострения заболевания нередко наблюдаются весной и осенью.
Язвой страдают примерно 78% населения. Лечение язвенной болезни проводит гастроэнтеролог, диагноз заболевания подтверждается при ЭГДС, дополняется рентгенологическим исследованием. Показания к оперативному лечению рассматриваются в случае возникновения осложнений язвы или при неэффективности консервативного лечения.
БОЛЬ В ОБЛАСТИ ПОЯСНИЦЫ
Боль в пояснице может быть обусловлена патологией позвоночника (остеохондрозом или др. дегенеративно-дистрофическими заболеваниями), патологией почек, заболеваниями предстательной железы.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника всегда проявляется болями в области поясницы, усиливающимися от физических нагрузок, при изменении положения тела, при наклонах. Диагноз устанавливается после комплексного обследования (рентген, компьютерная томография или магниторезонансная томография и др.), лечением в зависимости от стадии болезни и наличия осложнений занимаются неврологи, ортопеды, нейрохирурги.
Боли в пояснице могут иметь почечное происхождение. Чаще боль в пояснице отмечается при почечной колике (болевой приступ, обусловленный камнями в почках или в мочевых путях) и при пиелонефрите (воспаление верхних мочевых путей). Заболевания почек часто сопровождаются нарушениями мочеиспускания и нередко отеками. При воспалении мочевого пузыря боль локализуется внизу живота, одновременно отмечается болезненное учащенное мочеиспускание.
Также боль в пояснице могут испытывать мужчины при воспалении предстательной железы (простатите), т.к. при данном заболевании боль не обязательно локализуется в промежности, а часто отдает в поясницу. Помимо болей простатит характеризуется (при обострении) расстройством мочеиспускания, возможны выделения из мочеиспускательного канала, снижение половой потенции. Возникает простатит от инфекционных причин, переохлаждения, дизритмии половой жизни. Диагностикой и лечением заболевания занимается врач уролог.
Рис.11. Боль в области поясницы
Итак, если боль в области поясницы сопровождается нарушениями мочеиспускания и (или) отеками, это может свидетельствовать о неблагополучии мочеполовой системы и тогда возникает необходимость пройти обследование у врача уролога. Боли в пояснице, усиливающиеся при движениях, наклонах и т.д., скорее всего обусловлены заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
БОЛЬ В ПРЯМОЙ КИШКЕ
БОЛЬ В ПРЯМОЙ КИШКЕ
Чаще всего боль в прямой кишке обусловлена геморроем или трещиной прямой кишки. Однако всегда нужно исключать новообразование.
Геморрой представляет собой заболевание геморроидальных вен, расположенных вокруг прямой кишки. Болезнь характеризуется расширением, воспалением, тромбозом этих вен, образованием узлов, кровотечением. Основные жалобы при обострении заболевания это боль и кровотечение (кровь обычно алого цвета), а также жжение, зуд, выпадение узлов. Важное место в предупреждении обострений имеет тщательный туалет области заднепроходного отверстия.
Лечение заболевания проводит проктолог. В неосложненных случаях геморроя проводится консервативное лечение, а именно, назначается диета с исключением алкоголя и острых, раздражающих приправ и пряностей, местно используются свечи, мази, гели. В лечении геморроя практикуется также введение в узлы склерозирующих препаратов (склеротерапия), применение лазера, лигирование.
При отсутствии эффекта от проводимого лечения, и, если геморроидальные узлы крупные, заболевание часто обостряется, часто наблюдается кровотечение, проводится радикальное хирургические лечение, заключающееся в удалении геморроидальных узлов.
Трещина прямой кишки (трещина заднего прохода, анальная трещина) представляет собой разрыв слизистой оболочки прямой кишки заднепроходного отверстия. Заболевание проявляется болью и выделением небольшого количества алой крови. Причиной возникновения трещины обычно является хронический запор. Чаще анальной трещиной болеют женщины. Диагноз заболевания устанавливает проктолог, он же проводит лечение. При неэффективности консервативного лечения (мази, свечи) проводится оперативное лечение, заключающееся в иссечении трещины.
Опухоль (новообразование) прямой кишки. На ранних стадиях болезни симптомов может не быть. Чаще всего опухоли, в том числе злокачественные, образуются в прямой кишке (50%), реже в других отделах толстого кишечника. Поэтому наличие болей в прямой кишке и примеси крови в кале требует безотлагательного обследования у проктолога, включающего выполнение колоноскопии, ректоскопии, ирригоскопии.
БОЛИ В НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЯХ
Боли в нижних конечностях требуют, как правило, обращения к сосудистому хирургу. Врач назначит исследования (реовазографию, доплеровское и дуплексное сканирование, ангиографию и др.), позволяющие оценивать степень проходимости и состояние сосудов и далее по результатам обследования назначит консервативное или оперативное лечение. Ампутацию нижних конечностей приходится выполнять почти исключительно курильщикам с последней степенью окклюзии (непроходимости) артерий, в то время как некурящим ампутация, как правило, не грозит.
БОЛИ В СУСТАВАХ
Боли в суставах могут быть проявлением воспалительных, инфекционных или дистрофически-дегенеративных заболеваний. Их перечень включает ревматизм, артрозы вследствие нарушения обменных процессов, подагру, туберкулез, бруцеллез и другие инфекции, системные заболевания соединительной ткани и т. д. Поэтому необходимо глубокое всестороннее обследование для установления истинной причины заболевания и назначения адекватной терапии. Базовое обследование проводит врач терапевт или ревматолог, при этом помимо лабораторных показателей на ревматизм, инфекции и подагру делаются рентгеновские снимки, УЗИ, компьютерная томография, магниторезонансная томография и др. В настоящее время в отдельную специальность выделились врачи артрологии, занимающиеся исключительно патологией суставов.
Обезболивающие ненаркотические лекарственные средства (анальгетики)
Широко известны анальгин, аспирин, диклофенак, кеторолак, парацетамол, пироксикам. Это так называемые монопрепараты, т.е. лекарства, состав которых представлен одним средством. Комбинированные препараты состоят из нескольких компонентов, среди комбинированных обезболивающих лекарств на слуху баралгин, пенталгин, цитрамон и др.
Следует отметить, что любое лекарственное средство имеет противопоказания, обладает побочными действиями и способно вызывать осложнения. Поэтому существуют общепринятые рекомендации принимать лекарства по назначению врача. В РФ довольно велик перечень безрецептурных лекарств, т.е. продающихся без рецепта препаратов. В западной Европе и США требования в этом отношении более жесткие и многие лекарства, даже на первый взгляд безобидные, без рецепта вам в аптеках не продадут.