Красная (повышенной опасности) место непосредственного ранения, под обстрелом противника, часто под прямым. Передвижения возможны ползком или короткими перебежками от укрытия к укрытию, на максимальной скорости, с максимальным прикрытием дымами и огнём.
Жёлтая зона (умеренной опасности) место не просматривается противником и не находится под его прямым огнём (окопы, «мёртвые зоны» в городской застройке, прикрывающие элементы ландшафта).
Зелёная зона (безопасная) вне боя, в относительно спокойной и безопасной обстановке.
Первичный триаж производится в красной зоне, имея задачу отделить погибших от раненых. В красной зоне все действия с пострадавшими производятся в положении лёжа; в жёлтой зоне стоя на коленях или одном колене.
В красной зоне (во время боя, под обстрелом) зачастую невозможно определить, находится ли человек без сознания, в состоянии клинической смерти, или мёртв. Поэтому, если раненых несколько, а возможности одновременной эвакуации всех сразу нет, то пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии необходимо перевернуть на живот, и оставить в таком положении до окончания боя, либо эвакуировать в последнюю очередь. Под обстрелом следует в минимальный промежуток времени оказать тот объём ПМП, который позволит раненому дожить до окончания боя, либо до эвакуации в более безопасное место.
Переворачивание на живот производится с целью исключения закрытия дыхательных путей в случае западания языка либо рвоты. Если раненый, находящийся в состоянии комы, в течение первых 5 минут не будет повёрнут на живот, то от западания языка либо рвотных масс он, скорее всего, задохнётся и погибнет. Переворот раненого на живот обязательно следует производить с подстраховкой шейного отдела позвоночника на случай, если он повреждён. Для этого, завести ближнюю к себе руку раненого за его голову (рисунок 50), затем прижавшись к земле, захватить дальнее от себя плечо раненого и резко повернуть его на живот. Действие производится уверенно и быстро, не поднимая свою голову и плечи выше раненого.
Рисунок 50. Переворачивание раненого на живот.
Проводить осмотр раненого, сердечно-лёгочную реанимацию, накладывать повязки, можно только в «жёлтой» либо «зелёной» зонах, где можно встать на колено и снять с раненого бронежилет, шлем. При этом время на осмотр и проведение мероприятий ПМП и подготовку к дальнейшей транспортировке не должно превышать 5и минут.
В зависимости от характера ранения, пострадавшего под огнём вывозят волоком на плащ-палатке, либо на себе, ползком. На плащ-палатке (фото 70) вытаскивают раненых в область живота и таза. Для этого плащ-палатку укладывают рядом с раненым и разворачивают, после чего перекатывают на неё пострадавшего и заворачивают. Удобнее тащить, привязав к верхнему углу плащ-палатки верёвку (репшнур) либо тесьму. Имеет смысл за привязанную верёвку зацепить карабин либо кошку, и тащить раненого уже из укрытия (рисунок 51). Вместо плащ-палатки, карабин с верёвкой можно зацепить непосредственно за раненого за эвакуационную петлю на бронежилете или за страховочную систему (обвязку), при их наличии.
Фото 70.Эвакуация на плащ-палатке. Важно: показанный способ ошибочен; раненого необходимо развернуть головой в сторону движения, ближе к эвакуирующему бойцу, для того, чтобы он контролировал голову пострадавшего.
С помощью верёвки (стропы) так же можно зафиксировать раненого, завязав на конце верёвки двойной беседочный узел, либо двойной булинь, и одев петли на пострадавшего в виде страховочной системы.
Рисунок 51.Вытаскивание раненого при помощи верёвки, из-за укрытия.
Ещё один способ эвакуации при помощи верёвки зацепив её за поясной ремень карабином, либо завязав на поясе. При этом надо помнить, что верёвку также необходимо зафиксировать на пострадавшем в верхней части тела (в районе плеч) за элементы амуниции или одежду, иначе при подтягивании за верёвку раненого неизбежно развернёт поперёк направления движения. Один из самых простых способов перед завязыванием за пояс верёвку необходимо пропустить под бронежилетом (разгрузочным жилетом), с входом под воротник и выходом на пояс.
Эвакуация раненого ползком на себе осуществляется двумя основными способами: лёжа на боку («русский способ») и лёжа на спине («американский способ»). Оба способа одинаково применимы, и в общем равнозначны; выбор в пользу того или иного способа обусловлен личными предпочтениями и размещением экипировки.
При эвакуации «русским способом» (рисунок 52) раненого переворачивают на себя, укладывая животом на внутреннюю поверхность своего бедра, согнув ногу под углом в 90 в тазобедренном и коленном суставах. При этом ползут, упираясь и отталкиваясь от земли локтем той стороны, с которой на ноге лежит раненый, и ногой противоположной стороны. Свободная рука либо придерживает раненого, либо может лежать на нём, удерживая оружие за рукоять в готовности открыть огонь, или ведя беспокоящий огонь по противнику.
Рисунок 52.Эвакуация ползком, на себе («русский способ»)
Если раненый без сознания, то тащить его следует в положении лицом вниз. При относительно удовлетворительном состоянии, раненого можно тащить в положении вверх лицом.
При «американском способе» раненого размещают у себя на животе, голова на уровне солнечного сплетения. Переползание осуществляется на спине, отталкиваясь двумя ногами и рукой, а второй рукой придерживая раненого. Оружие забрасывают на ремнях за спину раненого.
После эвакуации в «жёлтую зону» раненому вводятся обезболивающие препараты (внутримышечно) с целью предотвратить развитие шокового состояния. При необходимости производится тампонада, раны промываются (перекись водорода), с помощью индивидуальных перевязочных пакетов (ИПП) и бинтов накладываются повязки. При пневмотораксе, ожогах проводятся соответствующие мероприятия ПМП (будут рассмотрены далее). При переломах и вывихах производят иммобилизацию повреждённых участков. При необходимости вводят кровоостанавливающие препараты.
Транспортировка раненых вне зон прямого огневого воздействия противника («жёлтая» и «зелёная» зоны) в полевые медицинские пункты, полевые госпитали и стационарные медицинские учреждения, как правило, осуществляется на специализированном автотранспорте и при помощи авиации. В тех случаях, когда применение транспортных средств невозможно, либо до них предстоит добраться, переноску раненых организуют в пешем порядке. Раненые могут переноситься на спине, на руках, одним человеком, или несколькими. На спине сидя (рисунок 53) можно переносить раненого, находящегося в сознании и способного удерживаться, обхватив за плечи переносящего. При переноске на большое расстояние целесообразно завязать петлю из тесьмы (рисунок), которая одевается на плечи переносящего, и на неё усаживают раненого. Если пострадавший без сознания, либо слишком слаб и не может удерживаться, то одним человеком на относительно небольшое расстояние он может быть перенесён на плече (рисунок).
Два человека могут переносить раненого с применением лямок (тесьмы), перекинутой через плечи, в положении сидя на руках, соединённых в замок из трёх или четырёх рук (рисунок), и т. д. во всех случаях выбор вида и способа переноски зависит от местных условий и состояния самого пострадавшего.
Рисунок 53. Переноска раненого на спине сидя на лямке, на руках, и на плече.
Рисунок 54. Способы соединения в замок трёх и четырёх рук; транспортировка двумя людьми при помощи лямки; завязывание переносной петли.
При переноске раненых на носилках применяют различные типы штатных носилок (фото 71, 72) либо при их отсутствии самодельные носилки из подручных средств (рисунки 55, 56).
Фото 71. Раскладные санитарные носилки.
Фото 72.Спасательные носилки Kong LECCO. предусмотрена транспортировка как вручную, так и при помощи вертолёта. Снабжены подушкой для фиксации головы и шеи.
Рисунок 55.Самодельные носилки из лыж и лыжных палок.
Рисунок 56.Носилки а) армейские санитарные; б) самодельные из двух жердей и пальто; в) самодельные из двух жердей и верёвки.