При назначении учитывается и кумулятивное (накопительное) действие лекарств. Чем чаще в высокой дозе его используют, тем больше оно накапливается в организме и больше шансов отравления.
Я знал мужчину 60 лет, который для успокоения принимал транквилизатор и травы. Сотрудники лаборатории стали замечать за ним странности: безразличен ко всему и часто смеется. После обращения к психоневрологу выяснилось, что это лекарственная передозировка. Чтобы войти в жизненную колею, я посоветовал ему вплотную заняться своим здоровьем, переключиться на спорт и активный отдых.
Хорошо, если назначен один препарат, а если пять и более? Такое назначение называется полипрагмазией, а она увеличивает риск осложнений. Полипрагмазией страдают доктора частных медцентров, очевидно, рассчитывая этим поднять свой авторитет.
Как-то у меня на приеме пожилой больной показал рецепты, выписанные неврологом и терапевтом медицинского центра. В сумме оказалось семь наименований, причем некоторые из них одного действия, но с разными названиями. Нетрудно догадаться, что получилось бы из этого лекарственного винегрета.
Больные должны знать, что к лекарствам часто наступает привыкание, на языке медицины тахифилаксия, что влечет снижение эффективности препарата при повторном его назначении. Часто привыкают к анальгетикам, гипотензивным, снотворным, транквилизаторам, а астматики к бронхорасширяющим препаратам. Если это случилось, повышают дозу препарата или отменяют, заменяя другим. Хочу напомнить, что иногда лекарства начинают действовать не сразу, как нитроглицерин, а через определенное время, которое может растянуться на час-два или на несколько дней и даже недель. Об этом пишут и в аннотациях.
Назначение целого букета лекарств называется полипрагмазией. Ею часто страдают врачи платных клиник.
Прием таблеток, которые чаще всего используют для лечения, несмотря на кажущуюся простоту, требует определенных знаний, чтобы они не стали ядом или пустышкой, а помогли человеку выздороветь.
При приеме внутрь таблетка начинает действовать в среднем через 40 минут. Если внезапно подскочило артериальное давление, ее можно рассосать или разжевать (капотен или верапамил) и подержать во рту вместе с теплой водой. Эффект наступит через 510 минут. Таблетка нитроглицерина снимает сердечные спазмы, как только растворится на языке.
Даже то, чем вы запили таблетку, может иметь значение. Как правило, это 50100 мл воды комнатной температуры. Молоком запивают нестероидные противовоспалительные средства: вольтарен, ибупрофен и гормоны преднизолон, дексаметазон, поскольку оно защищает слизистую оболочку желудка и снижает вероятность их повреждающего действия. Правда, сейчас выпускают кишечнорастворимые средства, не влияющие на желудок.
Не запивайте лекарства минеральной водой: она содержит ионы кальция, железа и других элементов, которые, вступая в химическую реакцию с компонентами лекарства, нарушают их всасывание. Этому мешают овощные и фруктовые соки, особенно яблочный, вишневый, виноградный, лимонный, апельсиновый и грейпфрутовый, который блокирует всасывание гипотензивных и снижающих уровень холестерина препаратов.
Чай и кофе, содержащие танины, тормозят действие дротаверина (но-шпы), оральных контрацептивов, средств от глаукомы и т. д. А вот принятый от головной боли парацетамол вместе с кофе или чаем быстрее снимет боль.
Недопустим прием алкоголя с капотеном, психотропными препаратами, антикоагулянтами, антигистаминными, противогрибковыми, антидиабетическими, некоторыми антибиотиками и другими средствами. В лучшем случае отделаетесь жидким стулом, в худшем реанимацией, возможно, без возврата.
До еды или после? Этот вопрос возникает, если доктор не указал время приема. Чаще всего лекарства пьют натощак, за час до еды или через 23 часа после. Это обусловлено тем, что еда, как сказано выше, не всегда способствует всасыванию лекарства. Препараты, раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта, принимают после еды.
Известно, что желудочно-кишечный тракт работает циклически, поэтому лекарства должны поступать с учетом этой особенности. Снижающие кислотность препараты и средства от изжоги принимают за 40 минут до еды или через час после. Ферменты (мезим, панкреатин, фестал) во время еды, так как они должны перемешаться с пищей. Пре- и пробиотики (эвиталия, орвис, хилак форте) употребляют обычно во время или после еды.
Помните: альмагель, маалокс, де-нол, а также смекта, лактофильтрум и другие подобные средства нарушают всасывание большинства лекарств, поэтому их принимают через 12 часа после основных средств.