Эндометриоз. Как разобраться в причинах и симптомах и позаботиться о себе в повседневной жизни - Франсиско Кармона 3 стр.

МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ

Это две небольшие трубки, которые расположены по углам матки и сообщаются с яичниками. Их задача  «поймать» яйцеклетку на выходе из яичника, позволить сперматозоидам приблизиться к ней, а затем, после оплодотворения, перенести эмбрион в матку.

Все три органа тесно связаны между собой. Вся работа репродуктивной системы женщины нацелена на то, чтобы наступила беременность. Для этого нужны все ее компоненты, то есть яичники, матка и маточные трубы. В жизни женщины менструация  нормальное физиологическое явление. Она происходит, когда организм подготовился к беременности, но та не наступила. Другими словами, месячные  такое же обычное дело, как дыхание или пищеварение. Когда мы едим или дышим, в норме боль не возникает (и не должна). Конечно, загрязненный воздух может вызвать неприятные ощущения. Иногда у нас возникает резь в глазах или несварение желудка. Однако никто не говорит, что это совершенно естественно, когда нам больно дышать, смотреть или переваривать пищу. А вот болезненные месячные почему-то принято терпеть. Важно понять, что менструация  это просто физиологический процесс. Страдания при месячных не должны считаться нормой.

Клетки эндометрия появляются внутри брюшной полости, в первую очередь в области таза, в виде отдельных или сливающихся очагов. Они разрастаются в особой ткани, которая выстилает брюшную полость изнутри, будто подкладка, и защищает внутренние органы. Эта ткань называется брюшиной.

Независимо от того, где расположены очаги, можно выделить три типа эндометриоза[6].

1. ЭНДОМЕТРИОЗ БРЮШИНЫ

Очаги эндометрия появляются прямо на поверхности брюшины, но не врастают в нее.

2. ЭНДОМЕТРИОЗ ЯИЧНИКА

Поверхность яичника неровная, с бугорками и ямками. Попадая туда, клетки эндометрия могут врастать в углубления, а потом реагировать на гормоны, как эндометрий в матке. У женщин с такой формой болезни внутри углублений происходит своего рода менструация. Постепенно ямка расширяется, наполняясь жидкостью. Такие очаги еще называют шоколадными кистами[7].

3. ГЛУБОКИЙ ЭНДОМЕТРИОЗ

Это самая тяжелая форма, при которой очаги эндометриоза врастают в брюшину, порой на пять сантиметров или даже больше. Прямо под брюшиной располагаются нервы, отходящие от внутренних органов, таких как мочевой пузырь и кишечник. Если очаги эндометрия взаимодействуют с нервами, это может провоцировать очень сильную боль. Ткань эндометрия способна также врастать в различные органы.

Каждая из трех форм заболевания встречается сама по себе. По моему опыту более чем у трети пациенток они сочетаются. Важно об этом помнить. Если врач прогнозирует лечение или планирует операцию, не уточнив тип эндометриоза, хирургического вмешательства может оказаться недостаточно и не все очаги эндометриоза будут устранены.

Нам стоит знать еще об одном явлении  аденомиозе. Одни врачи считают его отдельной болезнью, другие  формой эндометриоза. При аденомиозе избыточные очаги эндометрия (аденомы) возникают прямо в мышечном слое матки. Симптомы аденомиоза и эндометриоза схожи  это болезненные менструации и боль во время сексуальных контактов. Однако аденомиоз вызывает еще и патологические маточные кровотечения. Месячные становятся очень обильными, кровянистые выделения появляются и между ними. В результате у женщины может развиться анемия с сопутствующими ей признаками (бледностью, усталостью и т. д.). Причины появления аденомиоза, как и других типов эндометриоза, неизвестны.

Примечания

1

Имеется также наружный слой  периметрий. Он покрывает мышечный слой матки. Вероятно, автор не считает важным упоминать о нем, обсуждая эндометриоз. Прим. ред.

2

От греч. ektopos («смещенный»). Прим. ред.

3

Guía de atención a las mujeres con endometriosis en el Sistema Nacional de Salud (SNS). https://www.mscbs.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/ENDOMETRIOSIS. Прим. авт.

4

По данным издания «ЗдравЭксперт», в России в 2016 году эндометриоз был впервые диагностирован у ста пятидесяти пяти из каждой сотни тысяч женщин. Однако многие исследователи считают, что реальных случаев эндометриоза больше. В клинических рекомендациях по диагностике и лечению эндометриоза, утвержденных Министерством здравоохранения РФ в 2020 году, статистические данные для России отсутствуют. Прим. ред.

5

По данным издания «ЗдравЭксперт», в Европе с момента выявления первых симптомов до диагноза «эндометриоз» проходит шесть-семь лет, а в России  двенадцать. Прим. ред.

6

Существуют различные классификации эндометриоза: по локализации, глубине поражения, площади поражения, сочетанию анатомических характеристик и необходимого объема вмешательства. В книге автор приводит свою классификацию, которая позволяет рассказывать пациенткам о типах эндометриоза, не нагружая их медицинскими терминами. Прим. ред.

7

Название связано с тем, что содержимое кисты представляет собой густую кровянистую субстанцию коричневого цвета. Прим. ред.