Подавленное настроение или его резкие перепады от тревоги и депрессии до паники и вспышек агрессии.
Беспочвенная раздражительность и связанная с ней повышенная конфликтность, вызванные не внешними причинами, а внутренним состоянием человека.
Эмоциональное опустошение, или синдром «эмоционального выгорания», который проявляется в желании уйти от общения, эмоциональной примитивизации и повышенной конфликтности. Часто встречается у людей, профессионально занятых в сфере обслуживания врачей, психологов, педагогов, продавцов, торговых и рекламных агентов.
«Выгорание» приводит к утрате ценностных ориентиров и к разочарованию в повседневной деятельности, с которой ассоциируется постоянная усталость.
Фиксация на негативных мыслях, связанных с источником стресса, и концентрация на болезненной теме. Человеку трудно переключиться на размышления о других сторонах жизни. Он постоянно ходит по «замкнутому кругу», повторяя одну и ту же последовательность мыслей и цепочку рассуждений с ощущением безвыходности положения и психологического тупика. Это состояние сопровождается сужением круга интересов.
Отсутствие мыслей и внутренняя опустошённость, с тягостным ощущением замедления мыслительной деятельности, как реакция на стресс. Подобная реакция представляет собой психологическую защиту в форме вытеснения, когда человек не может размышлять на болезненную, запретную тему. Физиологически этому состоянию соответствует защитно-охранительное торможение коры мозга и временное преобладание активности правого, невербального полушария.
Повышенная поведенческая активность в виде скоропалительных, нелогичных поступков, суетливого беспокойства и непродуктивной деятельности. Такая форма поведения также является следствием стрессового состояния человека и связана с так называемой поисковой активностью, которая запрограммирована на подсознательном уровне.
У детей эта расторможенность носит название гиперактивности. Её подсознательная цель привлечь к себе внимание и родительскую любовь, а в более старшем возрасте внимание, сочувствие и поддержку окружающих.
Снижение активности, заторможенность, вялость и апатия могут быть связаны с безвольным состоянием переживания тупика и отказом от поиска решений. Глубинную основу этого состояния составляет гипертрофированное представление о тяжести проблемы, то есть переоценка её негативных последствий и скептическая, самоуничижительная недооценка собственных возможностей. Физиологически подобное поведение восходит к защитной реакции двигательного оцепенения в виде ступора.
Сочетание двух предыдущих вариантов, которые безостановочно сменяют друг друга, подобно колебаниям маятника. Лихорадочные попытки «выскочить» из стрессовой ситуации сменяются пессимистическим упадком и унынием.
Нарушение отношений с людьми, которые могут изменяться от эмоциональной холодности и бесчувственности до открытой враждебности и нервозности. Может возникать также инфантильная зависимость от окружающих в сочетании с демонстрацией своего душевного разлада и беспомощности, а также с поиском внешней поддержки и сочувствия.
Отгороженность и социальная изоляция от реальной жизни как источника стресса. Человек пытается изолировать себя как от повседневной суеты, напоминающей ему о стрессовых событиях, так и от людей, с ними связанных. Он пытается уединиться в воображаемой келье или пещере аскета.
Средствами ухода от реальности могут быть и различного рода зависимости: химические алкоголь или наркотики, поведенческие азартные или компьютерные игры, интернет-зависимость, различного рода фанатизм (футбол, хоккей и т. д.).
Нарушение социально-психической адаптации, которое проявляется как «синдром жертвы» или «синдром неудачника». Эти нарушения приводят к снижению социальной компетентности и жизненной успешности, начиная с вопросов карьеры, трудоустройства и до решения простых бытовых проблем.
Механизм развития психосоматических расстройств
Существуют различные теории, объясняющие механизмы возникновения психосоматических нарушений. Общим для всех теорий является признание ведущей роли деструктивных чувств, состояний и эмоций страха, чувства вины, гнева, чувства беспомощности, беззащитности и др., которые в большинстве случаев человеком даже не осознаются, то есть наблюдается первичность психической составляющей. Поэтому при лечении подобных заболеваний медикаменты часто оказываются в той или иной степени бессильны. В настоящее время поиску и устранению причин психосоматических нарушений предпочитают симптоматическое лечение транквилизаторами.
Негативные переживания и эмоции в коре головного мозга создают патологические доминанты и фиксируются через них. Эти доминанты в дальнейшем становятся очагами патологической психической импульсации. Вытесненные в подсознание нерешённые проблемы обычно проявляются смутным чувством физического дискомфорта, но при определённых обстоятельствах активизируют эти доминанты и вызывают болезненные ощущения в разных органах и системах организма.
Усиливающиеся болезненные ощущения приводят к формированию патологического состояния. Повторение психотравмирующих воздействий астенизирует (истощает) нервную систему, кора мозга становится более чувствительной как к внешним воздействиям, так и к сигналам из внутренних органов. В этом случае появление выраженных соматических ощущений может быть вызвано даже незначительными нарушениями в деятельности внутренних органов или же настороженным восприятием их обычной работы. Сформировавшиеся патологические доминанты включаются в долговременную память и обрастают нейрогуморальными связями с разными системами организма.
Долговременная память всегда эмоциональная память. Поэтому очень эмоционально пережитое человеком стрессовое состояние надёжно закрепляется в его долговременной памяти и сохраняется в виде энграмм «следов памяти». Чем ярче эмоции, тем больше вероятность активации следа памяти в дальнейшем.
Согласно основному постулату психосоматики, в основе психосоматического заболевания лежит реакция на эмоциональное переживание, сопровождающаяся функциональными изменениями, а затем и патологическими нарушениями в органах. Соответствующая предрасположенность может влиять на выбор поражаемого органа или системы.
«Центром тяжести» психосоматического страдания всегда оказывается наиболее уязвимый и важный для жизнедеятельности организма орган. Выбор органа осуществляется в представлении индивида, а повреждающее действие увеличивается по мере нарастания рассогласованности работы организма в стрессовых ситуациях.
В выборе органа также участвуют нейронные связи коры головного мозга, которые влияют на эмоциональные подкорковые структуры, определяющие степень вовлечения разных органов в стрессовую ситуацию. В результате выбор органа зависит не только от особенностей переживаемой человеком эмоции, но и от особенностей его нервной конституции, а также ото всей истории жизни этого человека.
В итоге патологическая доминанта взаимодействует с соматическими системами организма и образует с ними устойчивую патологическую функциональную систему. Эта система одновременно является и компенсаторной, поскольку в рамках постоянного патологического воздействия зафиксированного переживания она становится уже частью механизмов гомеостаза.
Вот таким образом внутренние конфликты, реакции невротического типа или психореактивные связи обуславливают картину органического страдания, его длительность, течение и даже степень резистентности к медикаментозной терапии.
В общем виде механизм возникновения психосоматических заболеваний можно представить следующим образом. Психический стрессовый фактор вызывает аффективное напряжение (стресс), которое активизирует нейроэндокринную и вегетативную нервную системы, с последующими изменениями в сердечно-сосудистой системе и во внутренних органах. Первоначально эти изменения носят функциональный характер, то есть они обратимы, однако при продолжительном и частом повторении они могут стать органическими, то есть необратимыми. Соответственно, для излечения подобных заболеваний необходимо в первую очередь не «восстановление» психических или же соматических «компонентов», а устранение патологической взаимосвязи между ними.
Особенности развития психосоматических расстройств
Развитие психосоматических расстройств зависит от:наследственной предрасположенности к ним;
отягощённости другими психическими и соматическими нарушениями и дефектами;
других особенностей физической и психической конституции человека;
психического и физического состояния человека во время воздействия на него психотравмирующего события;