Дальнейшему развитию этики биомедицинских исследований способствовало руководство по «Международным этическим принципам биомедицинских исследований человека», выпущенное в 1993 г. Советом международных научно-медицинских организаций. Это Руководство также основано на 3 этических принципах научной этики: уважение личности, полезность (не вредить, максимизировать возможную выгоду и минимизировать возможный ущерб) и справедливость (получение одинакового по качеству лечения).
Необходимость организации этического комитета по клиническим исследованиям возникла в Узбекистане в конце 90-х годов. Это было связано с вовлечением страны в международные научные проекты, участие в которых подразумевает прохождение экспертизы на соответствие международным нормам по этике, а также организацией Государственной регистрации лекарственных средств, медицинской техники и изделий медицинского назначения. С целью дальнейшего совершенствования биоэтических экспертиз при проведении научных исследований, в которых объектом исследования является человек, приказом министра здравоохранения ( 370 от 10.07.2000 г.) был создан Национальный комитет по этике (НЭК), председателем которого назначена академик М. С. Абдуллаходжаева, были утверждены его положение и состав. В этом же году НЭК Узбекистана вошел в состав Форума стран СНГ и Форума европейских стран. В соответствии с рекомендацией ВОЗ в состав НЭК входят ведущие ученые Узбекистана в различных областях медицинской и других наук (биология, правоведение, генетика, философия), а также представители религиозных и общественных организаций, омбудсманы, представитель Национального центра по правам человека. Члены НЭК принимали участие в ежегодных международных конференциях по биоэтике, которые проходили в Санкт-Петербурге (2000, 2003), Алма-Ате (2002), Киеве, Баку (2004). Были участниками первого совместного семинара для членов по этике государств-участников СНГ ФКЭ, который состоялся 1921 марта 2001 г. в Санкт-Петербурге (Россия). Члены НЭК Узбекистана принимали участие в разработке Модельного закона «Защита прав и достоинств человека в биомедицинских исследованиях в СНГ», который обеспечивает государственные гарантии по защите прав, достоинства, автономии и целостности человека при проведении биомедицинских исследований, принятый на Межпарламентской Ассамблее государств СНГ в 2005 г. Закон основан на положениях Конституции государства, с учетом фундаментальных принципов, провозглашенных в Нюрнбергском Кодексе, в Хельсинской декларации, Конвенции о правах человека в биомедицине Совета Европы, в Международном руководстве по этике биомедицинских исследований с участием человека, Совете международных организаций по медицинской этике, в Руководстве по качественной клинической практике ВОЗ и Международной Конференции по гармонизации, в рекомендации ВОЗ комитетам по этике, проводящим экспертизу биомедицинских исследований.
Приоритетными задачами НЭК Узбекистана являются контроль за получением информированного согласия пациентов на участие в проводимом медицинском исследовании, соблюдением этических аспектов исследования, в том числе за надежностью страхования участников исследований, регулярного надзора за ходом медицинских исследований с целью выяснения степени риска, которому подвергаются участники исследования. Кроме того, НЭК осуществляет контроль за образовательными программами по биоэтике в вузах, за проведением обучающих семинаров и конференций по вопросам биоэтики, за публикациями в медицинских журналах и СМИ.
В 20012002 гг. были организованы региональные подразделения этических комитетов в областных центрах Республики (Самарканд, Бухара, Андижан, Фергана, Нукус), а при крупных лечебных учреждениях Республики созданы локальные подразделения комитета по этике.
С момента организации НЭК провел экспертизу свыше 500 различных проектов, в том числе международных совместных исследовательских проектов, научных исследований ученых Узбекистана, диссертационных работ, в основе которых лежат биомедицинские исследования с участием человека как испытуемого.
Отражением активной деятельности НЭК явилось проведение в 2005 г. Первого Национального конгресса с международным участием. На конгрессе был обсужден и принят «Этический кодекс врача-исследователя Узбекистана», в котором освещены основные принципы этической оценки исследований на людях. Внедрение указанного этического кодекса послужит основой для правового решения проблем биоэтики.
Три фундаментальных принципа этики научных исследований среди людей уважение личности, полезность и справедливость являются основами научной этики и должны применяться в пределах содержания местных законов и культурно-экономических обстоятельств.
Все указанные выше руководства, кодексы, инструкции и модельный закон для стран СНГ были разработаны в последние десятилетия, чтобы направлять в правильное русло проведение научных исследований, в которых предметом изучения является человек.
Биотехнологические перспективы бессмертия
Р. Н. Башилов, С. М. Репина(Тверская государственная медицинская академия, г. Тверь)Все что имеет начало, имеет и конец. Никто не может жить вечно. Смерть человека, заложенная генетически, составляет биологическую основу существования всего живого на Земле. С другой стороны, люди мечтают о долгой жизни.
Наука всегда стремилась продлить жизнь человека. Но особенно стремительно это стало получаться с середины двадцатого века. С появлением новых медицинских технологий человек получил возможность отсрочить день собственной смерти.
Сегодня провозглашена новая доктрина иммортализма, провозглашающая основной ценностью человеческую жизнь. Иммортализм ставит своей целью продление жизни людей и достижение, в конечном счете, неограниченного долголетия.
Данный концепт входит в структуру достижения практического бессмертия, предложенную Вишевым И. В.
геронтологический (продление старости);
ювенологический (когда открываются неведомые ранее перспективы продления индивидуального существования на пике его характеристик);
иммортологический (когда личность становится практически бессмертной) [1].
Научный иммортализм сегодня это философское направление, которое включает в себя: 1) естественнонаучное обоснование возможности радикального продления жизни человека вплоть до достижения им физического бессмертия; 2) поиск оптимальных социально-экономических моделей устройства общества, состоящего из бессмертных индивидуумов; 3) мировоззрение людей, которые хотят быть физически бессмертными, считают, что это достижимо научными средствами и что бессмертие является благом для человечества [2].
Философия иммортализма основана на идее, что люди имеют только одну жизнь и один шанс жить. Нет никаких альтернативных состояний по отношению к текущему состоянию, чем забвение. Имморталисты не хотят выяснять то, что случается после смерти, поскольку уверены, что после смерти ничего не происходит. Они говорят, что «жизнь» это то, чем должно озадачиться человечество.
Мы только умираем никакой загробной жизни, никаких вторых возможностей, никакой реинкарнации. Таким образом, то, что мы испытываем сейчас и жизнь, которая у нас есть сейчас единственная альтернатива и у нас остается только один простой выбор продлевать ее.
Во всей истории вопросы, окружающие смерть ставили человечество в тупик. С тех пор, как люди развили способность созерцать наше существование, мы задавали вопрос «что случится со мной после того, как я умру, «но нам нужно получить возможность задать вопрос «что случится, если я мог бы жить вечно».
Хотя большинство людей могут смотреть на перспективу бессмертия с большой степенью скептицизма, утверждая, что человек не должен вмешиваться в цикл жизни или что физическое бессмертие является невозможным, слишком скучным или просто глупым.
Однако положение начинает меняться. Прогресс в науке и технике открывает новые возможности в области продления жизни. Мы находимся на пороге больших прорывов в трансплантологии, крионики, нанотехнологии. Основные надежды на достижение бессмертия у современных имморталистов связаны именно с развитием нанотехнологии технологии, которая позволит манипулировать веществом «атом за атомом» [3]. Многие ведущие специалисты в этой области являются имморталистами. Имморталистические организации финансируют разработки в области применения нанотехнологии для продления жизни. Это направление интенсивно разрабатывается в последнее время и уже созданы отдельные компоненты «молекулярного робота» устройства, способного осуществлять «молекулярную хирургию», т. е. восстанавливать повреждения молекулярных и клеточных структур организма. Такие повреждения являются основной причиной старения, и возможность их лечения приведет к полной ликвидации старения и даже к возможности омоложения организма. Прогнозируется, что это может произойти в середине XXI века [4].