Сила/слабость. Справочник по расстройствам пищевого поведения - Финн Скордеруд

Финн Скордеруд

Сила/Слабость. Справочник по расстройствам пищевого поведения

Finn Skerderud

STERK/SVAK

HENDBOKEN OM SPISEFORSTYRRELSER

Перевод осуществлен при поддержке фонда «Норла»

© Finn Skårderud

First published by H. Aschehoug & Co. (W. Nygaard) AS, 2000

Published in agreement with Oslo Literary Agency

© Д. Макаридина, перевод, 2022

© ИД «Городец», 2022

Автор

Финн Скордеруд (род. 27 октября 1956 г.)  доктор медицинских наук, норвежский писатель, психиатр, психотерапевт, адъюнкт-профессор по расстройствам пищевого поведения в Университете Южной Дании в Оденсе и адъюнкт-профессор Норвежской школы спорта в Осло. Финн Скордеруд всемирно признанный эксперт по расстройствам пищевого поведения, соучредитель и руководитель Норвежского института ментализации, а также он ведет частную практику и является ведущим психиатром Норвежского олимпийского комитета, работающим с элитными спортсменами.

В 2014 году Финн Скордеруд основал Институт расстройств пищевого поведения, расположенный на вилле SULT, классической югендийской вилле в Осло. Это некоммерческий фонд, который стремится быть инновационным центром передового опыта в области лечения, исследований, образования и обучения. Институт также поддерживает творческий диалог с обществом в целом посредством активного участия в искусстве, кино, литературе, театре и культуре, а также в политических дебатах по расстройствам пищевого поведения и связанным с этим темам. В 2018 году Финн Скордеруд был соучредителем датской сестринской организации SULT-akademiet.

Финн Скордеруд выпустил 20 книг, многие из которых опубликованы в Дании, более 150 глав в сборниках, многочисленные статьи, эссе, подкасты, а также подготовил или участвовал во многих радио- и телевизионных программах в области искусства, литературы, кино, психиатрии, психологии и культуры, как художественных, так и научно-популярных, регулярно пишет статьи для норвежской газеты Aftenposten и датской Information.

Предисловие

Перед вами амбициозная книга (какими и должны быть книги), которая претендует на то, чтобы стать полезной сразу нескольким категориям читателей. Она представляет собой попытку рассказать о моей клинической практике и теоретических наработках за почти два десятилетия изучения расстройств пищевого поведения. В облегченной форме я постарался изложить, что нам на сегодняшний день точно известно об этих расстройствах, а что мы знаем лишь на уровне гипотез. При этом основная моя амбиция состоит в том, чтобы все эти знания читатели претворили в жизнь.

Транслируя эти специализированные знания, я преследую три цели:

 Рассказать об особенностях отдельных расстройств пищевого поведения.

 Раскрыв эти особенности, показать то общее, что их объединяет.

В пищевых расстройствах отражаются хорошо знакомые нам темы: психология обыденной жизни, любовь и тоска, сложности в отношениях с другими людьми, потребность взять контроль над собственной жизнью. Каждое такое расстройство само по себе является заболеванием. Однако все они как симптом указывают на нечто иное: то общее, что скрывается за ними.

 Продемонстрировав это общее, лишить эти заболевания флера загадочности.

Снятие покрова тайны, надеюсь, поможет многим разглядеть в себе потенциал для того, чтобы запустить изменения к лучшему и ради самих себя, и ради окружающих.

В практическом отношении эта книга адресована трем группам читателей: тем, кто страдает тем или иным расстройством пищевого поведения, их близким родителям, друзьям, любимым, и, наконец, всем тем, кого можно назвать врачами и помощниками в силу профессии или функционала.

Часть первая «Что такое расстройства пищевого поведения?»  рассчитана на все три группы. Часть вторая предназначена врачам и медперсоналу. Третья книга самопомощи для страдающих этими расстройствами, четвертая для их близких. В пятой же собрана общая информация, полезная для всех.

Эту книгу можно читать по-разному: используя ее как справочник, читая от корки до корки или выбирая части и главы по мере надобности. Читателям из разных групп будет очень полезно заглянуть в главы, написанные, условно говоря, не для них. Система перекрестных ссылок поможет сориентироваться, где можно найти информацию на ту же или родственную тему в другом разделе: иногда полезно заглядывать в карты соседу. Возможный недостаток такой структуры это повторы. С другой стороны, лишний раз повторить самое важное никогда не помешает.

Написать эту книгу я хотел давно. Она была необходима мне как инструмент в преподавании, как руководство по практическим действиям и психологическим установкам. Какие анализы крови нужно брать? Какие вопросы задавать? А это вообще лечится? Не имея четких ответов на эти вопросы, многие медлят с лечением. В отсутствие алгоритма действий врачи часто перенаправляют пациентов к другим специалистам. Это пособие задумано как надежная платформа, от которой можно оттолкнуться, чтобы начать движение.

Я и сам медлил с написанием этой книги. Меня пугала необходимость обобщений, которых требует подобный формат. Как практикующий врач, я ежедневно вновь и вновь убеждаюсь в том, что каждый человек уникален. И ни одно расстройство не похоже на другое. Точно так же уникальна каждая семья, каждый врач, каждая система взаимоотношений между врачом и пациентом и так далее. Именно из таких ячеек субъективности и состоит вся жизнь. Это означает, что конкретные рекомендации запросто могут не сработать, поскольку не учитывают радикально субъективный опыт.

При написании этой книги я стремился соблюдать баланс между общим и частным. Возможно, тут даже нет никакого противопоставления. Ведь лучшие условия для проявления субъективности создаются именно там, где уже заложена серьезная основа из знаний и опыта.

Кроме того, я ориентировался на практику. Моя цель состояла в том, чтобы сквозь все эти сжатые предложения и схемы могли пробиться ростки живой жизни. Я стремился показать, что мой предмет медицина невероятно разнообразен, он охватывает все: от естественных наук, с их строгими эмпирическими исследованиями и числами, до банальных экзистенциальных драм, интуитивных прозрений и элементарного чувства прекрасного. Медицина потрясающе широкая сфера, однако в конце концов важно найти в ней свое место. Врач никогда не должен выходить за пределы основополагающей этики, всегда задаваясь вопросом: что будет лучше для здоровья пациента?

Моя цель одновременно скромна и амбициозна просто внести свой вклад в изучение темы.

Часть 1

Что такое расстройства пищевого поведения?

Как это понять?

Ах вот оно что?

А может, просто?

Вроде бы все очень сложно, но на самом деле многое вполне доступно пониманию.

Самое важное попытаться понять. Чем больше мы, по собственным ощущениям, понимаем человека, тем лучше можем ему помочь. Качественная помощь будь то самопомощь, помощь близких, друзей или специалистов начинается тогда, когда за стеной симптомов видят личность.

Расстройства пищевого поведения кого угодно могут привести в замешательство. «Да как такое вообще возможно?» Родители ломают голову, любимые и друзья отчаиваются понять. Многие врачи и сами не до конца могут разобраться в сути проблемы. Что уж говорить о пациентах.

Однако суть этих расстройств, думаю, ухватить все-таки можно.

При таких заболеваниях еда и тело становятся своего рода языком, с помощью которого пациент «заговаривает» свои чувства и проблемы. Расстройства пищевого поведения это всегда про низкую и нестабильную самооценку. Человек не ощущает достаточного контроля над той или иной сферой жизни. Контроль над приемом пищи и собственным телом может быть попыткой контролировать реальность, чтобы улучшить самоощущение. Ведь управляя собственным телом и аппетитом, управляешь хотя бы чем-то. Или же еда и тело могут стать убежищем, куда можно спрятаться от неприятных и непонятных чувств. Укрытием, где можно отсидеться. До поры до времени.

Расстройства пищевого поведения это вполне отчетливая речь тела. Оно говорит прямо и конкретно. Тот, кого отягощает ноша тревоги, хочет сбросить вес. Тот, у кого внутри царит пугающий хаос, пытается спрятаться от него в переедании. Тот, кто недоволен собой, пытается перекроить себя под некий идеал. Тот, кто тоскует о полноте любви, наполняется едой.

Этого-то мы часто и не понимаем: все, возможно, даже слишком просто.

Чаще всего наше поведение нацелено на то, чтобы решить ту или иную задачу. Однако иногда само решение и становится проблемой. Попытки взять над собой контроль сами могут выйти из-под контроля. Тело это не только текст. Это еще и биология. И его невозможно вечно держать в ежовых рукавицах. Иначе можно вообще все испортить.